Operazione di un arto artificiale del ginocchio

Preparazione chirurgica per la chirurgia della protesi di ginocchio

Dal momento che l'operazione di protesi di ginocchio in anestesia viene effettuata, o il medico di famiglia o un internista devono determinare l'idoneità all'anestesia (Possibilità di essere anestetizzato). Questo viene fatto controllando lo stato generale di salute. Se necessario, devono quindi essere prese varie misure che la capacità di anestesia produrre.

Questo può per esempio

• interruzione di alcuni farmaci che fluidificano il sangue come Marcumar o aspirina media (di solito almeno 10 giorni prima dell'intervento). Ma anche alcuni farmaci contro lo zucchero nel sangue anormalmente alto (Diabete mellito), per esempio. Metformina, deve essere interrotto 2 giorni prima dell'operazione, mentre la maggior parte dei farmaci per la pressione sanguigna può continuare a essere presa. In definitiva, queste decisioni su quale farmaco interrompere e quando dovrebbero essere prese insieme al medico di famiglia e alla clinica operativa.
• o trattando un Insufficienza cardiaca
• la regolazione della pressione sanguigna aumento della pressione sanguigna
• o un possibile aumento della glicemia Diabete

significare.

Il chiarimento della capacità di essere anestetizzato e del relativo stato di salute generale è essenziale per la prognosi postoperatoria dell'intervento di protesi di ginocchio e quindi per l'intero processo di guarigione della ferita.

Inoltre, possono essere prese varie altre misure che influenzano la procedura stessa o la fase di riabilitazione e quindi la influenzano anche.

Alcune di queste misure sono elencate di seguito:

Donazione di sangue autologo:
Poiché non è possibile escludere un aumento della perdita di sangue durante l'intervento di protesi di ginocchio e di solito è una procedura elettiva, la cui data viene fissata in anticipo, esiste la possibilità che il paziente doni il proprio sangue in anticipo.Ciò impedisce al sangue estraneo di entrare nel tuo corpo nel caso in cui sia necessaria una trasfusione di sangue, il che alla fine esclude anche il rischio di trasmissione di malattie attraverso sangue estraneo.

Una donazione di sangue autologo viene solitamente effettuata su base ambulatoriale circa due o quattro settimane prima della procedura pianificata. Vengono quindi prelevati 500 ml di sangue.
Cellsaver:
Se nella clinica operativa vengono utilizzati sistemi di risparmio cellulare, spesso non è necessario donare il sangue. Questi sistemi puliscono il sangue del paziente perso durante l'intervento di protesi di ginocchio, che può quindi essere restituito al paziente in uno stato purificato. Ciò riduce al minimo la perdita di sangue per il paziente. La somministrazione di sangue estraneo diventa rara.

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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Misure fisioterapiche:
In caso di grave compromissione del movimento prima dell'intervento, è necessario adottare misure fisioterapiche prima dell'intervento di protesi del ginocchio. Qui i muscoli possono essere rafforzati, ma anche una migliore mobilità, che dovrebbe consentire al paziente di riabilitare più rapidamente e meglio dopo che la protesi è stata utilizzata.
Il ricovero ospedaliero deve avvenire almeno un giorno prima dell'intervento. Nel contesto del ricovero ospedaliero c'è un dettaglio incontro tutte le misure pianificate, tutte le possibili complicazioni e rischi invece di.
Il chirurgo o il residente esaminano nuovamente il paziente a fondo per quanto riguarda l'ampiezza di movimento e il Stabilità della cintura dell'articolazione del ginocchio. Immagini a raggi X che vengono utilizzate per la pianificazione del disegno preoperatorio e la determinazione del probabile modello di protesi servire, vengono creati.

L'operazione di protesi di ginocchio

Come parte di a Impianto di protesi di ginocchio devono essere eseguite diverse fasi chirurgiche. Poiché non tutte le operazioni procedono secondo lo stesso schema, di seguito vengono descritte le fasi decisive e più importanti di un impianto di protesi di ginocchio. I singoli passaggi indicati di seguito non pretendono di essere completi, né sono elencati cronologicamente.

Hanno il solo scopo di indicare quali passaggi possono essere normalmente previsti in ogni caso. Il tempo di funzionamento effettivo è compreso tra 90 e 120 minuti. Tuttavia, poiché ci sono sempre differenze individuali, le deviazioni sia verso l'alto che verso il basso sono del tutto possibili.

Il Narcocchiello Viene avviato.

• Il paziente viene "posizionato" supino sul tavolo operatorio.
• Un bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato sulla coscia del paziente per tenerlo in quello che è noto come il laccio emostatico (Bloodlessness) operare. Oltre al fatto che il paziente perde meno sangue, il laccio emostatico nell'intervento di protesi di ginocchio consente anche al chirurgo una migliore visuale durante l'intervento vero e proprio.
• La gamba da operare è con Disinfettante lavato via sterile.
• Valutare il Asse delle gambe, l'ampiezza di movimento e la stabilità dei legamenti.
• L'esposizione dell'articolazione del ginocchio per mezzo di un'incisione cutanea diritta, frontale, lunga 20 cm.
• Il taglio delle superfici articolari sulla coscia e sulla testa tibiale mediante strumenti speciali. Questo processo è individualmente diverso, anche se esiste una procedura standardizzata. Questa tecnologia deve sempre essere adattata alle circostanze individuali.
• Rimozione delle superfici cartilaginee abrasive, dei resti del menisco e dei resti del legamento crociato anteriore. Quando possibile, durante l'intervento di protesi di ginocchio, si cerca di non danneggiare o rimuovere il legamento crociato posteriore (danno precedente, ecc.). La protezione dell'apparato a fascia laterale (interno ed esterno) ha la priorità sotto ogni aspetto.
• Inserendo il file Protesi di prova. Nel corso di questo inserimento, possono rendersi necessarie correzioni nell'area dei tessuti molli circostanti (apparato legamentoso). Se si determina una mobilità insufficiente o una stabilità dei legamenti insufficiente della protesi di ginocchio, sono necessarie le correzioni di cui sopra. Di norma, queste misure devono essere prese in caso di disallineamento dell'asse delle gambe (correzione delle ginocchia colpite o delle gambe dell'arco).
• Il Protesi originali è cementato. Di regola, inizia alla testa della tibia. Solo allora avviene la cementazione nella zona del femore.
• In modo che le contusioni più profonde possano essere evitate dopo l'operazione della protesi del ginocchio, due cosiddette Redon drenaggio può essere utilizzato. Questi drenaggi si trovano direttamente nella ferita e di solito vengono rimossi dopo il terzo giorno postoperatorio. Questa chiusura della pelle viene eseguita con l'aiuto delle cosiddette clip della pelle, che vengono rimosse dopo 14 giorni.
• Dopo l'operazione vera e propria, il laccio emostatico viene aperto. Sarà (deve) essere garantita un'emostasi completa.

Il materiale della protesi del ginocchio

Le richieste sul materiale di una protesi di ginocchio sono elevate. Lei deve oneri resistere alla vita di tutti i giorni e un esercizio moderato, buono compatibile e garantire un uso regolare del giunto. Decenni di ulteriore sviluppo dei materiali utilizzati lo rendono possibile oggi lunga durata di servizio di 15-20 anni con elevata resilienza e un tasso di complicanze relativamente basso.

Ogni anno in Germania vengono eseguite circa 150.000 protesi totali di ginocchio. Usato frequentemente in tal modo leghe metalliche specialicome la lega cobalto-cromo, polimeri plastici e ceramiche.
Nei pazienti con Allergie ai metalli può guardare alle protesi titanio può essere utilizzato.
polietilene, un materiale termoplastico, è preferito per sostituire i componenti scorrevoli di una protesi a causa della sua elevata resistenza all'usura e capacità di scorrimento.

L'anestesia

L'anestesia:
Sono disponibili varie procedure anestetiche Chirurgia della protesi di ginocchio a disposizione:

• Anestesia parzialeper esempio. Anestesia spinale (Anestesia spinale)
• anestetico generale (Anestesia generale)

L'anestesista (= anestesista) indica i dettagli e i possibili rischi della rispettiva procedura anestetica durante una conversazione. L'anestesia più adatta viene quindi determinata sulla base delle circostanze individuali.
In nessun caso un tale intervento in anestesia locale essere eseguita.

Problemi e complicazioni

Durante l'intervento di protesi di ginocchio:

Anche a dispetto della massima cura e sotto Considerazione tutti i singoli componenti sono in Casi individuali Non si possono mai escludere complicazioni durante un'operazione. Le complicanze che si verificano durante l'impianto di una protesi di ginocchio possono essere di vario tipo. Per esempio.

• Lesioni alle strutture vicine (Vasi sanguigni, i seguenti fioriSi verificano danni ai nervi della gamba, dei tendini e / o dei muscoli, che possono quindi rimanere parzialmente paralizzati o richiedere un trattamento chirurgico.
• Ossa rotte si verificano. Tuttavia, questo di solito è solo il caso se il paziente è sotto osteoporosi soffre.

Dopo l'intervento di protesi di ginocchio:

• risanguinamento e connesso con esso: lividi (ematomi).
• UN infezione è il problema principale di qualsiasi intervento.Nel caso di impianto di protesi di ginocchio, l'infezione è da prendere molto sul serio a causa dei problemi che l'infezione porta con sé. In determinate circostanze, potrebbe essere necessario un intervento di revisione. In casi molto sfavorevoli, l'intero impianto deve essere rimosso e il focolaio dell'infezione deve essere eliminato. In un caso così grave, un nuovo impianto di articolazione del ginocchio dovrebbe attendere alcune settimane.
  Se un'infezione risulta essere molto grave, potrebbe essere necessario irrigidire l'articolazione del ginocchio. Nel processo, il ginocchio perde tutta la mobilità conosciuta, il che si traduce in restrizioni nella vita di tutti i giorni.
  In casi molto rari, può anche portare a un'infezione amputazione condurre.
• trombosi (= Coaguli nei vasi sanguigni) può portare a embolie polmonari pericolose per la vita. Per questo motivo, di regola, ogni paziente riceve una terapia profilattica, ad esempio sotto forma di cosiddette "iniezioni addominali" e "calze per trombosi".
• Differenze di lunghezza delle gambe può essere causato dalla nuova articolazione del ginocchio e quindi non può essere completamente evitato. Di regola, la differenza non è grande, quindi può essere compensata con l'aiuto di solette o aumenti del tallone.

• Allentamento della protesi - Nella maggior parte dei casi, questa complicanza implica la sostituzione della protesi e può quindi avere notevoli svantaggi per il paziente.

Dolore durante l'intervento chirurgico per l'artrosi del ginocchio

Il dolore connesso alla chirurgia della protesi del ginocchio è molto tipico e si manifesta in diversi momenti durante il periodo di trattamento terapeutico.
Inizialmente, il dolore si verifica al ginocchio, che, a causa di altri fattori, porta all'indicazione di una protesi di ginocchio per la chirurgia.

Dopo la procedura, il ginocchio di solito è ancora molto gonfio e doloroso perché il nervo, la pelle e il tessuto muscolare circostanti sono ancora irritati.
Quando il gonfiore si attenua, di solito anche il dolore scompare. Al più tardi dopo la fine della riabilitazione, i pazienti dovrebbero essere liberi dal dolore. IO.
Se questo non è il caso e il dolore persiste o si ripresenta, la causa deve essere trovata, chiarita ed eventualmente trattata.

Le ragioni del dolore dopo l'impianto di una protesi di ginocchio possono essere, da un lato, la presenza di una mobilità limitata, ma anche un allentamento della protesi.

Il primo può essere causato da aderenze e aderenze nell'articolazione del ginocchio, che devono essere rimosse o trattate chirurgicamente. Anche i depositi di calcio nei muscoli possono causare dolore. In generale, è abbastanza normale che l'articolazione del ginocchio provi ripetutamente un dolore moderato a causa di uno stress troppo precoce o eccessivo o di determinati schemi di movimento fino a quando l'articolazione del ginocchio non ha raggiunto la sua piena capacità di stress e funzionalità.
I movimenti tipici che inducono dolore sono, ad esempio, salire le scale.

Inoltre, l'allentamento della protesi può provocare dolore. Da un lato, l'allentamento può avere ragioni naturali, ovvero segni di usura e usura del materiale dopo 10-15 anni.
D'altra parte, tuttavia, le particelle più piccole possono essere staccate dall'impianto a causa di forti attriti e stress e incorporate nel tessuto.
Il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, di per sé dolorosa, e con un allentamento dell'impianto, che provoca anche dolore. Come con quasi tutte le procedure chirurgiche, il lavoro non sterile può portare a infezioni del sito chirurgico o dei tessuti più profondi.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore con una protesi al ginocchio e dolore dopo un intervento chirurgico al ginocchio

Durata dell'operazione

Il trattamento chirurgico dell'articolazione del ginocchio con una protesi di ginocchio è ora considerato una procedura di routine nella maggior parte delle cliniche con un reparto ortopedico.
A parte il tempo di preparazione sotto forma di mantenimento della sobrietà (6h prima dell'intervento) la procedura stessa richiede circa 1-2 ore.
La misurazione del tempo inizia dopo che il paziente è stato posizionato e la gamba da operare è stata evacuata, seguita dall'induzione dell'anestesia.

La chirurgia della protesi del ginocchio può essere eseguita in anestetico generale o Anestesia spinale scadere.

Naturalmente, le 1-2 ore sono solo una guida. Se sorgono complicazioni o se la procedura è completamente priva di complicazioni, la procedura può richiedere più o meno tempo.
La durata dipende sempre dall'esperienza del chirurgo e del team operativo che lo assiste.

Costo della chirurgia

Al giorno d'oggi, i costi di una protesi dell'articolazione del ginocchio sono fortunatamente coperti da compagnie di assicurazione sanitaria sia private che legali.

La protesi di ginocchio da impiantare da sola costa in media circa Da € 8.000 a € 16.000.
I prezzi possono variare a seconda del produttore. Tuttavia, i costi totali sono molto più alti e ammontano a fino a 30.000 €.

Oltre all'impianto di protesi di ginocchio, i costi includono anche la pre-cura e la post-cura. Possono anche verificarsi differenze di prezzo a seconda dell'applicazione del processo.