Chirurgia dell'alluce valgo

La procedura chirurgica

Esistono numerose terapie che possono essere utilizzate nel trattamento del alluce valgo Si offrì Tobe. Il primo è la possibilità di un file approccio conservativo controllato evitando un intervento chirurgico. Nelle prime fasi puoi soletteche supportano l'arco del piede, rallentano l'ulteriore progressione della malattia e alleviano il disagio. Specifico rotaie può alleviare la pressione sulle dita adiacenti e aiutare a prevenire i punti di pressione. (per favore, riferisci: Terapia conservativa dell'alluce valgo)
Inoltre l'utilizzo è certo Tecnologia delle scarpe e ginnastica concepibile per compensare le conseguenze dell'alluce valgo e rallentare la progressione della malattia.

A pronunciata deformità del piede tuttavia, la chirurgia è spesso inevitabile. Mentre le misure conservative rallentano solo la progressione della malattia, varie tecniche chirurgiche possono alleviare permanentemente il dolore del paziente.
L'indicazione all'intervento è solitamente fornita da un chirurgo ortopedico che è guidato dal quadro clinico del paziente durante la valutazione.
Particolarmente Dolore e infiammazione cronica l'avampiede rende utile un approccio chirurgico. La crescente inclinazione dell'alluce in direzione del mignolo e un irrigidimento nel disallineamento danno anche al medico motivo di consigliare un intervento.

Oltre a decidere sull'operazione, il chirurgo ortopedico discuterà con il paziente anche il tipo di procedura. L'operazione dovrebbe eliminare dolore, malposizioni e altro Alluce comune essere stabilizzato al fine di sviluppare a Artrosi nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce impedire. Ci sono approcci diversi qui, ma di solito seguono principi uniformi.

L'alluce valgo è fissato nel suo disallineamento da vari meccanismi. L'operazione deve quindi iniziare su più strutture in modo da garantire il corretto allineamento permanente dell'alluce.

Poiché la capsula articolare e i tendini sono soggetti anche a modificazioni patologiche dell'alluce valgo, la capsula articolare, che viene tesa all'interno, viene prima raccolta e il corso del tendine dell'alluce viene modificato per lasciare spazio a quello successivo Riarrangiamento osseo (osteotomia) riuscire.

Le strutture ossee che guidano i tendini includono le cosiddette Ossa di sesamo (sesamoids), che sono sfalsati lateralmente nell'alluce valgo e devono essere ricentrati nel corso dell'intervento.

Con le dita dei piedi in posizione normale, gli occhi esercitano una trazione lungo la trave della punta. Questo può essere notevolmente modificato nell'alluce valgo, motivo per cui il tendine potrebbe dover essere accorciato o allungato.

Mentre la deformità ossea da parte di un cosiddetto osteotomia, il taglio e la correzione di un osso, sono compensati, un intervento sui tessuti molli sui legamenti e sull'articolazione garantisce la funzionalità dell'estremità corretta.

In un'osteotomia, le ossa dei piedi e le ossa metatarsali vengono divise per riallinearle e fissarle nel modo desiderato. Viti metalliche, piccole stecche e fili vengono utilizzati fino a quando il difetto osseo non è guarito.

Se la malattia è grave, spesso non è possibile eseguire un intervento chirurgico per preservare le articolazioni. La rimozione dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce con successivo irrigidimento (artrodesi) delle ossa che formano le articolazioni può essere la misura di scelta qui per alleviare ancora il dolore del paziente.

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Dolore durante l'intervento chirurgico

La chirurgia dell'alluce valgo è una procedura relativamente piccola, ma come tutte le operazioni può essere dolorosa.

A causa del cosiddetto blocco del piede, intorpidimento dei nervi coinvolti nel piede, spesso non c'è dolore subito dopo l'operazione. Circa 48 ore dopo la procedura, il dolore può aumentare a causa della diminuzione dell'anestesia.
Il dolore è limitato all'area chirurgica e non dovrebbe irradiarsi. Qui dovrebbe avere effetto un farmaco adeguato, che può essere assunto a casa sotto forma di compresse. Sono preferiti i FANS, i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o il diclofenac, che di solito forniscono un adeguato sollievo dal dolore. Gli antidolorifici sono necessari per circa due settimane dopo l'intervento. Nel corso di questo periodo i sintomi dovrebbero essere notevolmente diminuiti.

Il dolore postoperatorio può inizialmente avere un effetto limitante sulla scelta delle calzature, così che inizialmente non tutte le scarpe possono essere indossate senza dolore. I ceppi a lungo termine, come quelli che si verificano durante le lunghe passeggiate, spesso non sono possibili dopo l'operazione a causa del dolore e dovrebbero essere evitati nell'interesse della guarigione.

Un forte aumento del dolore nella prima settimana dopo la procedura è piuttosto insolito e indica complicazioni nel processo di guarigione.
Bruciore o dolore lancinante sordo, arrossamento e gonfiore della cicatrice, della punta o dell'intero piede possono essere segno di infezione dell'area operatoria e devono essere urgentemente chiariti da un medico e, se necessario, trattati con antibiotici.

Maggiori informazioni sull'argomento: Blocco del piede

Rischi dell'operazione

Come ogni operazione, la chirurgia dell'alluce valgo è associata a determinati rischi.
Fondamentalmente, il pericolo più grande viene da infezioni su. Anche se durante l'intervento viene prestata la massima cura al rispetto delle misure igieniche, non si può mai escludere del tutto che i materiali utilizzati siano contaminati o che germi siano diffusi dal personale.
I segni classici di infiammazione come dolore, arrossamento, surriscaldamento e gonfiore dovrebbero essere urgentemente chiariti e trattati da un medico.
La terapia antibiotica è generalmente sufficiente, ma se l'infezione è progredita può essere necessaria un'ulteriore operazione per ripulire il focolaio dell'infezione.

I materiali estranei utilizzati possono portare a infezioni e a Irritazione del tessuto circostante venire. Il dolore risultante deve essere contrastato con il riposo o la correzione chirurgica.

Poiché le condizioni anatomiche del piede colpito cambiano dopo l'operazione, cambia anche lo stress sul tessuto. Il risultato può essere dolore da pressione e sintomi della pelle nelle nuove aree di stress.
Man mano che ci si abitua alla nuova situazione anatomica, i sintomi dovrebbero regolarsi da soli. Alcune persone sono anche soggette a cicatrici eccessive o scarsa guarigione delle feriteciò può rendere il processo di guarigione ancora più difficile.

Anche il carico modificato sulle strutture ossee può causare problemi. Occasionalmente si osservano fratture da stress, cioè rotture nel tessuto osseo particolarmente stressato con carico rapido dopo un'operazione.

Anche dopo un'operazione di successo di un alluce valgo, può ripresentarsi nel tempo e causare disagio e il dolore preesistente non può sempre essere rimosso da un'operazione. Le calzature che sono state indossate prima dell'operazione devono essere smaltite in seguito, poiché il materiale si è adattato al disallineamento del piede e costringe nuovamente il dito corretto a un disallineamento.

Le tecniche chirurgiche in sintesi

Sono noti in totale oltre 200 diverse procedure chirurgiche per l'area dell'avampiede. Il sei procedure chirurgiche più comuni al alluce valgo sono i seguenti:

• Scalpellatura per esostosi con raccolta mediale della capsula
• dopo Chevron / Austin
• McBride OP
• Operazione dopo incendio in cantina
• Osteotomia di base del primo metatarso (Base-Wedge-OP o anche conversione prossimale)
• OP dopo SCIARPA

Scalpellatura per esostosi:
L'unica rimozione del file esostosi per l'alluce valgo (Chiamato rigonfiamento osseo o pseudoesostosi) è usato solo raramente oggi e con pochissimo alluce valgo.

Chirurgia Chevron o chirurgia di Austin

Questo metodo chirurgico viene utilizzato per le forme da moderate a gravi di alluce valgo. Un prerequisito per questa procedura di conservazione delle articolazioni è al massimo uno artrosi moderata e un angolo intermetatarsale di massimo 16 ° (Angolo tra il 1 ° e il 2 ° metatarso).
Oltre alla rimozione dell'esostosi, viene eseguita una regolazione tridimensionale con spostamento del tendine in modo da ottenere nuovamente l'anatomia funzionale dell'avampiede.
Il trattamento di follow-up avviene nella calzatura in rilievo per circa 3-4 settimane, dopodiché si può indossare una comoda calzatura normale con apposito inserto.
Questa operazione di alluce valgo può essere eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero. Il rimborso delle spese è a carico della compagnia di assicurazione sanitaria se esiste un'indicazione medica.

McBride's surgery (chirurgia dei tessuti molli)

Nel McBride OP L'alluce valgo (chirurgia dei tessuti molli) si verifica nel caso di un disallineamento dell'alluce che deve essere compensato passivamente, senza o nel migliore dei casi con uno minore artrosi disponibile nell'alluce. È un intervento chirurgico dell'alluce valgo preferito nei pazienti più giovani.
L'obiettivo è quello di scalpellare l'osso sporgente e di spostare e stringere i singoli muscoli delle dita dei piedi (Muscolo adduttore dell'alluce) e la capsula.
Il trattamento di follow-up consiste nell'elevare il piede colpito, nel trattamento del ghiaccio locale, nelle misure per ridurre l'infiammazione e Profilassi della trombosi. Dopo circa 6 settimane viene ripristinata la capacità di lavorare.

Operazione dopo Keller-Brandes

Dopo l'intervento dell'alluce valgo Incendio nel seminterrato trovato più avanzato nei pazienti più anziani con grave deformità dell'alluce artrosi nel Articolazione metatarso-falangea e meno stress sull'avampiede nell'uso quotidiano. Uno svantaggio di questa procedura chirurgica è l'accorciamento dell'alluce, che spesso è esteticamente fastidioso. Il secondo dito sporge longitudinalmente sopra l'alluce. Lo scopo dell'operazione è di rimuovere 1/3 dell'articolazione metatarsale dell'alluce e scalpellare l'osso sporgente sul lato interno dell'osso metatarsale. È una procedura chirurgica relativamente facile e veloce.

Irrigidimento dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce

In singoli casi potrebbe essere meglio che Alluce comune irrigidire (artrodesi med.). Diverse procedure operative sono disponibili per questo. Le viti sono spesso utilizzate per questo. Una ricorrenza dei reclami è con questa procedura Alluce valgo Operazione estremamente rara.

Protesi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce

Ora ci sono anche protesi per l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Il materiale di queste protesi è costituito principalmente da silicone resistente o ceramica. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa resilienza e durata della protesi in silicone, per cui molto spesso ci si deve aspettare un intervento di sostituzione, cioè un secondo intervento.
Le protesi in ceramica hanno spesso una scarsa mobilità a causa delle cicatrici. Il Dopo cura consiste nell'elevazione del piede colpito, trattamento locale del ghiaccio, misure di riduzione dell'infiammazione e profilassi della trombosi.
Dopo circa 6 settimane viene ripristinata la capacità di lavorare.

Osteotomia di base del primo metatarso (operazione di base wedge)

Nelle forme gravi di alluce valgo (Un angolo superiore a 50 gradi e un angolo intermetatarsale superiore a 20 gradi) l'osso deve essere diviso e riposizionato alla base del 1 ° osso metatarsale. Un piccolo cuneo osseo viene rimosso dalla base, il 1 ° raggio viene ruotato e avvitato nuovamente in una nuova posizione. Rispetto alla chirurgia Austin o Chevron (vedi sopra), la scarpa per bendaggio / scarpa per sollievo dell'avampiede dura circa 2 settimane in più. Tuttavia, come con tutto quanto sopra, anche il carico sul tallone è qui. Procedure chirurgiche consentite dal 1 ° giorno postoperatorio.

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