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Coaguli di sangue nella testa

Cos'è un coagulo di sangue nella testa?

La formazione di coaguli di sangue in ferite e ferite è una reazione vitale nel nostro corpo. Ciò consente una rapida emostasi.
Se sanguiniamo, il corpo automaticamente e immediatamente si assicura che la fonte di sanguinamento sia chiusa con un coagulo di sangue. Questo tappo è anche chiamato coagulo di sangue.

Da un lato, la reazione è importante per evitare un'elevata perdita di sangue. D'altra parte, impedisce anche a germi e batteri di penetrare attraverso la ferita aperta. Ultimo ma non meno importante, la chiusura primaria della ferita con il coagulo di sangue è il primo passo nella guarigione della ferita.

Tuttavia, se non ci sono lesioni esterne, possono formarsi coaguli di sangue nel flusso sanguigno, che bloccano i vasi sanguigni.

Ciò diventa pericoloso quando i coaguli si formano o si depositano nei vasi sanguigni che forniscono organi vitali, ad esempio il cuore o il cervello.
Un tale coagulo di sangue può provocare un infarto o un ictus.

diagnosi

Quando si diagnostica un coagulo di sangue nella testa, i sintomi sono l'indizio più importante con cui cominciare.

È importante notare che un medico di emergenza dovrebbe essere sempre chiamato anche se i sintomi durano solo poco tempo. Qualsiasi ictus causato da un coagulo di sangue nei vasi del cervello è un'emergenza pericolosa per la vita in cui ogni minuto conta. "Il tempo è cervello".

I sintomi più comuni includono:

una paralisi improvvisa, solitamente unilaterale
Riduzione della forza nelle braccia o nelle gambe
intorpidimento unilaterale
Disturbi visivi
Disturbi del linguaggio
Comprensione dei disturbi
Disturbi dell'equilibrio
vertigini
incoscienza
forte mal di testa

La diagnosi finale può quindi essere effettuata in ospedale con l'aiuto di metodi di imaging come la tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica. L'ecografia dei vasi cervicali, la cosiddetta sonografia duplex, può anche indicare se i sintomi sono causati dalla calcificazione e da un restringimento o occlusione associata dei vasi cervicali.

Si prega di leggere anche: Ictus: quali sono i segni?

Questi sintomi ti aiuteranno a identificare un coagulo di sangue nella tua testa

Un coagulo di sangue nella testa può causare una varietà di sintomi. L'incidenza e il decorso possono anche variare ampiamente, in alcuni casi il quadro clinico completo è annunciato da precursori e sintomi in lento aumento.

Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, nel corso di un ictus, un coagulo di sangue nella testa porta a sintomi improvvisi, spesso molto evidenti. La gravità dei sintomi dipende dall'area cerebrale interessata, che non riceve ossigeno sufficiente a causa del coagulo di sangue.

I sintomi più comuni includono:

Mal di testa improvviso e intenso, seguito da insufficienza delle aree colpite, che può essere espresso, ad esempio, in disturbi del linguaggio come linguaggio confuso o mosso, fino alla perdita della parola
Disturbi improvvisi della coscienza che vanno dal disorientamento allo svenimento
Paralisi sotto forma di immobilità di un braccio, di una gamba o di entrambi o di una palpebra cadente o un angolo della bocca,
Disturbi sensoriali sotto forma di intorpidimento, sensazione di formicolio e dolore in un lato del corpo,
Camminata instabile a causa di vertigini o oscillazioni o addirittura cadute.
Anche la breve persistenza dei sintomi sopra descritti o, ad esempio, brevi disturbi visivi come sfarfallio, visione doppia o perdita della vista su un occhio possono essere il risultato di un coagulo di sangue e devono essere esaminati da un medico il prima possibile.

Il cosiddetto FAST test, che include e valuta i tre sintomi tipici, viene utilizzato per identificare rapidamente un ictus.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Se si sospetta un ictus, alla persona interessata può essere chiesto di eseguire tre esercizi in base a queste regole:

1. Viso: chiedi alla persona di sorridere - questo non è possibile con l'emiplegia del viso, l'angolo della bocca colpito è floscio.
2. Braccia: chiedi alla persona di sollevare entrambe le braccia alla stessa altezza nello stesso momento - anche qui può comparire la paralisi delle braccia.
3. Discorso: chiedi alla persona di pronunciare frasi semplici o di frasi che dovrebbero essere ripetute - il linguaggio confuso è un segnale di avvertimento.
4. T-Time: se c'è anche il minimo sospetto di ictus, è necessario chiamare un medico di emergenza il prima possibile, poiché il fattore prognostico più importante è il tempo.

Leggi l'articolo dettagliato su questo Quali sono i sintomi di un coagulo di sangue nella mia testa?

cause

I coaguli di sangue possono avere una serie di cause. La formazione naturale di coaguli di sangue a seguito di un infortunio è il risultato di una serie di reazioni dell'organismo allo stimolo esterno. Innanzitutto, i vasi sanguigni si restringono per ridurre il flusso di sangue e quindi mantenere la perdita di sangue il più bassa possibile. Il danno al tessuto attiva le piastrine che circolano nel sangue, i cosiddetti trombociti. Si attaccano alla ferita e formano un tappo che ferma l'emorragia per il momento. Questo porta quindi ad una serie di attivazioni di altri fattori della coagulazione, che stabilizzano ulteriormente il tappo instabile delle piastrine del sangue con varie proteine. Dopo questo, la ferita viene principalmente chiusa, protetta da contaminazioni, batteri e virus e può guarire secondariamente.

Tuttavia, i coaguli di sangue possono svilupparsi anche per altre cause. Ad esempio, se il sangue in un vaso sanguigno scorre molto lentamente o addirittura torna indietro, si può accumulare un numero maggiore di piastrine. Le piastrine si uniscono e formano un coagulo di sangue, senza alcun danno.

Un'altra causa della formazione di coaguli di sangue è il precedente danno alle pareti interne dei vasi. La cosiddetta arteriosclerosi è una delle più comuni malattie preesistenti. Alla fine, la parete del vaso danneggiato porta le piastrine che si attaccano insieme - si forma un coagulo di sangue.

Un luogo di origine altrettanto importante e frequente dei coaguli di sangue è il cuore, soprattutto in caso di fibrillazione atriale o aritmia con atri a battito molto veloce. La turbolenza nel sangue nell'atrio del cuore può facilmente causare la formazione di coaguli di sangue qui.

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Una mutazione genetica e quindi congenita dei fattori della coagulazione o una malattia tumorale può portare ad un aumento dell'effetto e alla tendenza dei fattori della coagulazione a legarsi ed essere la causa di un coagulo di sangue.

Leggi di più su questo a: Disturbo emorragico

Caduta come causa

Dopo un'operazione importante, una frattura ossea o una grave malattia, accade spesso che l'estremità interessata non sia più sufficientemente spostata per molto tempo. I muscoli svolgono un ruolo importante nel trasporto del nostro sangue al cuore attraverso il nostro sistema sanguigno venoso. Con la cosiddetta pompa muscolare, i muscoli supportano il ritorno del sangue al cuore contro la gravità comprimendo le vene.

Se i muscoli non forniscono questo supporto, il sangue rifluisce solo lentamente al cuore e torna indietro nelle vene. Questo accumulo di sangue porta ad un accumulo di piastrine e fattori di coagulazione in uno spazio ristretto. Nel tempo, questi possono attaccarsi per formare un coagulo di sangue e si verifica una cosiddetta trombosi venosa.

Queste trombosi possono diventare pericolose se parti del coagulo sanguigno si allentano e vengono espulse nel flusso sanguigno. La conseguenza più comune di ciò è una diffusione del trombo nei vasi polmonari, una cosiddetta embolia polmonare. Ma il percorso nei vasi di rifornimento della testa è possibile anche se gli atri del cuore sono collegati da un piccolo foro, una cosiddetta embolia paradossale.

Nei vasi arteriosi, l'immobilizzazione dopo una caduta raramente o mai porta a un coagulo di sangue, poiché c'è un flusso sanguigno continuo in questo sistema vascolare a causa della pressione sanguigna mantenuta. I coaguli di sangue qui di solito hanno una causa diversa.

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trattamento

La terapia per un coagulo di sangue nella testa è principalmente quella di correggere il disturbo circolatorio causato dal coagulo.
A tale scopo viene utilizzata principalmente la cosiddetta terapia di lisi, in cui un farmaco viene introdotto nella circolazione del corpo attraverso la vena, che dissolve i coaguli di sangue. Questo farmaco si chiama rtPA (attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante).

È necessario distinguere tra trombolisi sistemica e trombolisi locale. Un criterio limitante per il trattamento di un coagulo sanguigno mediante la terapia di lisi è il tempo.
La trombolisi sistemica può essere utilizzata in una finestra temporale di circa 4,5 ore dopo l'inizio dell'ictus. La trombolisi locale, in cui un catetere viene fatto avanzare fino alla punta del coagulo di sangue e quindi viene somministrato un farmaco che dissolve il coagulo viene somministrato nelle immediate vicinanze, può essere eseguita fino a 6 ore dopo.

Un'altra possibile terapia per l'occlusione vascolare acuta è la trombectomia meccanica, in cui un catetere viene inserito attraverso il sistema vascolare e avanzato all'occlusione vascolare. Qui il coagulo di sangue viene quindi rimosso utilizzando il catetere, esponendo il vaso e ripristinando il flusso sanguigno.

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Misure di corsa
Terapia dell'ictus

Terapia per fluidificare il sangue

La cosiddetta profilassi secondaria viene eseguita per impedire la formazione di un nuovo coagulo di sangue. Una parte importante di questa profilassi secondaria è la fluidificazione del sangue, che fa sì che le piastrine si aggreghino nuovamente (piastrine) dovrebbe prevenire. Se non ci sono controindicazioni per questa terapia per fluidificare il sangue, dovrebbe essere eseguita per tutta la vita.

Il farmaco più comunemente usato per questo è ASA (Aspirin®), che può essere prescritto da solo o in combinazione con altri farmaci anticoagulanti.

Leggi di più su questo a: Profilassi della trombosi

Quando deve essere rimosso chirurgicamente il coagulo di sangue?

La rimozione chirurgica di un coagulo di sangue nella testa è solo un'opzione per una percentuale relativamente piccola di pazienti affetti. Poiché si tratta di un'operazione complessa e dispendiosa in termini di tempo, sono necessari specialisti esperti e centri neurologici adeguatamente attrezzati.

Un altro requisito per la procedura è la posizione e l'accessibilità del coagulo di sangue. Più un coagulo è lontano dai vasi più grandi, più è difficile accedervi e più è difficile raggiungerlo chirurgicamente.

Conseguenze a lungo termine

Le conseguenze a lungo termine di un coagulo di sangue nella testa possono variare notevolmente e dipendono dall'area del cervello interessata e dalla durata della carenza. Nei cosiddetti attacchi ischemici transitori, i sintomi di fallimento si verificano per un breve periodo di tempo a causa del ridotto flusso sanguigno in un'area del cervello. Questi regrediscono completamente entro 24 ore senza lasciare alcun danno.

Le conseguenze più comuni dopo un ictus manifesto causato da un coagulo di sangue nella testa sono disturbi della parola e della deglutizione. Si verificano in circa il 70% di tutte le persone colpite e spesso persistono a lungo termine. Un'altra conseguenza molto comune sono i sintomi di paralisi: ad esempio sul viso o su un lato del corpo (emiplegia / emiparesi).

Anche i disturbi dell'attenzione e della memoria persistono in molti malati come conseguenza a lungo termine. Oltre ai sintomi di fallimento, che non regrediscono dopo un ictus, possono sorgere anche altri quadri clinici. Ad esempio, epilessia (convulsioni).

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Queste sono le conseguenze di un ictus!

Decorso della malattia

Il decorso della malattia è individuale. Il tempo di permanenza in ospedale dopo il successo della terapia dipende fortemente dalle condizioni generali della persona colpita e dalla sua rigenerazione. Questo di solito è seguito da un trattamento riabilitativo. Diverse discipline lavorano insieme qui per rendere il paziente di nuovo adatto alla vita di tutti i giorni. Fisioterapisti e terapisti occupazionali lavorano insieme sulle capacità di movimento e coordinazione, i logopedisti aiutano con i disturbi della parola e della deglutizione.

L'obiettivo principale di questo trattamento è rimandare il paziente al suo ambiente familiare nel modo più indipendente possibile. Un altro punto importante del trattamento nella riabilitazione è il supporto psicologico, poiché molti pazienti sono inclini alla depressione dopo un ictus. Tutto sommato, il trattamento nella clinica di riabilitazione dura tra le 4-6 settimane.

previsione

La localizzazione del coagulo sanguigno e la durata del conseguente apporto insufficiente dell'area cerebrale sono determinanti per la prognosi e il decorso. Circa. Il 20% di tutti i pazienti con coaguli di sangue nella testa muore entro le prime quattro settimane. Nella metà di tutte le persone colpite, rimangono danni irreversibili dopo un ictus, che può portare alla necessità di cure e una grave disabilità. In generale, minore è la massa cerebrale danneggiata, migliore è la prognosi.

Pertanto, il fattore più importante nella terapia di un coagulo di sangue nella testa è sempre il tempo, perché "Time is Brain", prima è possibile ripristinare l'afflusso di sangue, meno massa cerebrale è danneggiata e più facilmente può essere ripristinata la massa cerebrale danneggiata.