Versamento pericardico

introduzione

Un versamento pericardico è ingrandito Accumulo di liquidi (da circa 50 ml) nel pericardio. Per poterlo comprendere bene, si dovrebbero prima considerare le relazioni anatomiche nel mediastino (spazio al centro della membrana).

Il cuore si trova nel mediastino all'interno del pericardio (= Pericardio). Il pericardio è costituito da due parti: da un lato, quella esterna Pericardio fibrosoche in fondo con il diaframma è collegato e d'altra parte dall'interno Siero di pericardio. Il siero di pericardio stesso è costituito da due foglie, le cosiddette "lamine". L'esterno di queste due foglie è chiamato lamina parietalis pericardii ed è saldamente fuso con il pericardio fibroso. La foglia interna è chiamata Lamina visceralis pericardii e, per definizione, è anche lo strato più esterno del cuore (= epicardium).

C'è uno spazio tra questi due fogli di pericardio, in cui di solito c'è una piccola quantità di liquido, in modo che i due fogli possano facilmente scorrere l'uno sull'altro quando il cuore si muove e il cuore batte. Una buona quantità di liquido è di circa due-dieci millilitri. Se l'acqua nel pericardio inizia a premere sul cuore e comprimerlo e quindi ostacolare le azioni del cuore, questo si chiama tamponamento pericardico o tamponamento pericardico.

Sintomi

In a piccolo versamento diventare comune nessuna lamentela percepito. Se il versamento aumenta lentamente nel tempo ("versamento cronico"), I sintomi sono generalmente evidenti da una quantità di 300 ml.

Questi possono essere fatti da fiato corto (Dispnea), ipertensione (ipertensione) o Cuore da corsa (Tachicardia) consist. Inoltre, le persone colpite di solito si sentono fisicamente deboli e occasionalmente provano dolore dietro lo sterno.

Quelli grandi Vene del collo (Vene giugulari) può anche inceppata essere. Altri sintomi che il medico può rilevare includono battiti cardiaci morbidi e possibilmente uno sfregamento pericardico durante l'ascolto con lo stetoscopio, nonché a Ingrandimento del fegato (epatomegalia). Acqua nello stomaco (ascite) può anche verificarsi.

Se il versamento pericardico si verifica in breve tempo (versamento acuto) anche piccole quantità (da 150 a 200 ml circa) possono causare sintomi gravi che possono portare a Attacco di cuore assomigliano molto. Un evento acuto con rapido sviluppo può sfociare in shock cardiogeno (insufficienza di pompa del cuore), motivo per cui un versamento acuto è sempre uno emergenza e devono essere trattati di conseguenza.

terapia

In terapia generalmente persistono tre tipi di opzioni di trattamentoche possono essere combinati a seconda della causa.

Prima di tutto, can prudente sono proceduti. A seconda della causa, questo sarà antibiotici (per infezioni), glucocorticoidi o Farmaci antinfiammatori (farmaci antinfiammatori). Quando c'è dolore viene anche Antidolorifico come l'acido acetilsalicilico (corrisponde a Aspirina®) per uso.

La seconda opzione è costituita da foratura del pericardio. Qui è sotto controllo ecografico Liquido drenato dal pericardio con un ago cavo.Questo di solito viene fatto in caso di versamenti di grandi dimensioni o se c'è il sospetto che il cuore stia iniziando a comprimersi.

Misure operative vengono effettuati principalmente per effusioni "contaminate", ad esempio quando provocate da a trauma C'è sangue nella pozza di liquido o batteri hanno infettato il versamento. Eccone uno operativo drenaggio introdotto. L'inserto di drenaggio è anche un'opzione di trattamento per le effusioni che continuano a ripetersi (le cosiddette effusioni cronicamente ricorrenti).

Puntura del pericardio

La puntura pericardica viene utilizzata per attingere al pericardio Aspirare il liquido. In caso di versamento pericardico acuto, questo viene eseguito immediatamente come emergenza.

Da un lato, il cuore dovrebbe essere alleviato, dall'altro l'acqua pericardica (Liquido pericardico) per possibili patogeni, cellule infiammatorie o tumorali ed eventualmente per il causa ultima per chiudere il versamento pericardico.

La puntura pericardica viene eseguita dal medico monitorando la funzione cardiaca, la circolazione e la respirazione. UN anestetico generale è per lo più non necessario, tuttavia lo farà sedativi o sonniferi somministrato e il sito di puntura anestetizzato localmente. L'ago viene solitamente inserito sotto lo sterno (sterno) e viene eseguita sotto controllo ecografico. In caso di versamenti maggiori, all'interno della stessa procedura può essere posizionato uno scarico, che porta l'acqua pericardica permanentemente all'esterno.

Di norma, la procedura è ben tollerata, ma le complicazioni possono essere l'infiammazione nell'area del sito di puntura, Aritmia cardiaca o si verificano lesioni al tessuto circostante.

Eco ed ECG

In a Ecocardiografia (informalmente spesso come "Eco del cuore“Denota il cuore e il flusso sanguigno ecograficamente (= tramite Ultrasonico) mostrato. L'ecocardiografia appartiene insieme al ECG agli esami più importanti del cuore. Un grande vantaggio di questo esame è che può essere eseguito senza intervento chirurgico, cioè "non invasivo".

Con il Ecocardiografia del cuore, un versamento pericardico può essere rilevato rapidamente e solitamente in modo affidabile. Inoltre, l'ecocardiografia può Estensione del versamento essere valutati in modo che ulteriori misure possano essere meglio valutate. Inoltre, un'ecocardiografia può mostrare quanto sangue il cuore pompa nel corpo e se le pareti del cuore si muovono correttamente. Gli atri ristretti indicano un tamponamento cardiaco.

Il ECG registra la somma delle tensioni elettriche di tutte Fibre del muscolo cardiaco e quindi serve per valutare la funzione del muscolo cardiaco. Se questo è limitato da un versamento pericardico, questo può essere riconosciuto utilizzando un ECG.

I metodi non invasivi includono anche la creazione di uno Immagine a raggi X.. Con versamento pericardico c'è il Sagoma del cuore ingrandita e il cuore ha una cosiddetta forma a sacco.