Ipotiroidismo acquisito

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Ipotiroidismo acquisito, tiroidite di Hashimoto, malattia autoimmune, Infiammazione della ghiandola tiroidea, ipotiroidismo postoperatorio, ipotiroidismo primario, secondario, terziario, ipotiroidismo latente, mixedema

Leggi anche:

• Ipotiroidismo
• ipotiroidismo congenito

definizione

Una tiroide ipoattiva è presente se il tiroide produce quantità insufficienti di ormoni tiroidei (T3 e T4). Il risultato è che gli ormoni non hanno alcun effetto sugli organi bersaglio.

Nel complesso, gli ormoni tiroidei provocano un aumento del metabolismo generale e promuovono lo sviluppo e la crescita.

Inoltre, gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo importante nel controllo dell'equilibrio del calcio e del fosfato. Inoltre, stimolano la produzione di proteine ​​(= biosintesi proteica) e la formazione della sostanza di immagazzinamento dello zucchero glicogeno.

introduzione

Nota: effetto degli ormoni tiroidei

L'effetto e il ciclo di controllo degli ormoni tiroidei sono spiegati nell'introduzione all'argomento: ipotiroidismo congenito.

Causa / origine

Si distingue tra forme di ipotiroidismo primarie, secondarie e terziarie.

Ipotiroidismo primario

• La tiroide ipoattiva si verifica a seguito di una malattia autoimmune, un'infiammazione della ghiandola tiroidea (= tiroidite di Hashimoto). Le cellule tiroidee muoiono e la produzione di ormoni è limitata.
• Anche l'ipotiroidismo causato da misure mediche è una delle forme primarie della malattia. Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea (= strumectomia), dopo terapia con radioiodio oa causa di trattamento farmacologico con es. I farmaci al litio o antitiroidei possono limitare la produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea.

Ipotiroidismo secondario

Questa forma è molto rara e si manifesta quando la ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria) non può più produrre TSH e quindi la formazione di ormoni tiroidei nella periferia non viene stimolata.

Tiroide terziaria ipoattiva
Anche questa forma di ipotiroidismo è rara. È causato dalla mancanza di produzione di TRH nel sistema nervoso centrale, quindi il sistema di regolazione dell'ormone tiroideo non funziona più.

Ipotiroidismo latente

Questa forma di ipotiroidismo non causa alcun sintomo nel paziente, motivo per cui viene indicata anche come forma subclinica (= nessun sintomo / sintomo rilevabile nel paziente).
Viene diagnosticato misurando gli ormoni nel sangue: le concentrazioni di T3 e T4 sono normali, il valore di TSH è da normale a elevato.

Leggi anche il nostro articolo generale sui disturbi metabolici: Disturbo metabolico: cosa significa?

Sintomi

Le persone colpite ti notano calo fisico e mentale delle prestazioni, hanno poca spinta e rallentano i loro movimenti e processi di pensiero.

I pazienti sono spesso disinteressati a ciò che accade nell'ambiente, che si riflette anche nelle loro espressioni facciali.

Il Sensibilità al freddo il paziente è aumentato (= intolleranza al freddo) e la sua pelle è pallida, fresca, squamosa e secca, e anche i capelli del paziente sono secchi e fragili.

Il La frequenza cardiaca del paziente è rallentata (= Bradicardia), perché il cuore è meno sensibile a catecolamine (= Ormoni, inclusa l'adrenalina, per esempio) che provocano un aumento dell'attività cardiaca (vedere Aritmia cardiaca).

Il riflesso del Tendine d'Achille può essere attivato, ma si verifica più lentamente.

I pazienti soffrono sempre di più stipsi (= Costipazione) e avere a voce roca e roca sopra.
Man mano che i livelli di colesterolo del paziente aumentano, l'insorgenza di Indurimento delle arterie (=arteriosclerosi) possibile.

Le ragazze e le donne colpite possono farlo Disturbi mestruali e infertilità essere guardato.

I sintomi mentali possono apparire e assumere la forma di depressioneMostra mancanza di guida e rallentamento.

I pazienti possono assumere a causa di un generalizzato Myxedema anche di peso. Questo mixedema è causato dalle glicoproteine ​​(= proteine ​​con un residuo di zucchero nella struttura chimica) che vengono immagazzinate sotto la pelle. Queste proteine ​​hanno un effetto osmotico, i. attirano l'acqua, che porta alla ritenzione idrica nel corpo. Ciò si traduce in un aumento di peso.

diagnosi

L'ipotiroidismo (Ipotiroidismo) è determinato sulla base dei sintomi clinici presentati dal paziente e dai test di laboratorio.

È il forma primaria di ipotiroidismo prima si riduce la concentrazione dell'ormone tiroideo T4 nel sangue, mentre si aumentano quelle di TSH e TRH.

Nel forma secondaria d'altra parte, la concentrazione dell'ormone tiroideo e il valore di TSH sono diminuiti, il TRH è aumentato.

Nel ipotiroidismo terziario tutti gli ormoni nel circuito di controllo sono disponibili solo in concentrazioni notevolmente ridotte.

C'è un Malattia autoimmune della tiroide, si possono rilevare autoanticorpi contro un enzima (= catalizzatore biologico) delle cellule tiroidee nel 95% dei casi. Si intende Esame ecografico alla tiroide e ad un eventuale campione di tessuto può essere diagnosticato un processo autoimmune.

Un'altra opzione diagnostica è quella Scintigrafia:

Qui si fa la proprietà della ghiandola tiroidea, iodio per immagazzinarlo e incorporarlo negli ormoni tiroidei, da utilizzare.
La funzione della ghiandola tiroidea può essere controllata somministrando una sostanza radioattiva accoppiata allo iodio attraverso la vena:
Una conservazione fortemente ridotta o mancante dello iodio marcato radioattivamente nel tessuto tiroideo indica una disfunzione dell'organo:

Poche cellule tiroidee sono attive, motivo per cui è necessario poco iodio per la formazione degli ormoni tiroidei e quindi non viene assorbito dall'organo.

Diagnosi differenziale (malattie da esclusione)

Una diagnosi importante da distinguere dall'ipotiroidismo è la sindrome basso-T3 / basso-T4, in cui entrambi i valori di T3 e T4 sono ridotti. Questa sindrome può verificarsi in pazienti critici nel reparto di terapia intensiva; a differenza della tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), la sostituzione ormonale con tiroxina è evitata.

terapia

La terapia dell'ipotiroidismo consiste in una sostituzione permanente (= sostituzione) dell'ormone tiroideo T4 (L-tiroxina) e controlli regolari con il medico.
In caso di ipotiroidismo pronunciato, la dose di ormone deve essere aumentata lentamente fino alla dose necessaria, poiché un sovradosaggio di ormoni tiroidei può portare a Aritmia cardiaca venire.
La dose ottimale di somministrazione dell'ormone è determinata sulla base delle condizioni cliniche (condizioni generali) del paziente e del valore di TSH.

La terapia ha successo quando il paziente è privo di sintomi e il valore di TSH è compreso tra 0,5 e 2,0 mU / l.

complicazioni

Il mixedema generalizzato con ritenzione idrica in tutto il corpo, compreso anche nel pericardio (=Versamento pericardico), è una grave complicanza della tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) e deve essere eseguita sotto stretto controllo medico.

È importante che respirazione del paziente e per mantenere stabili i parametri vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna).
Il paziente riceve infusioni con glucocorticoidi, glucosio e sali (= elettroliti). La sostituzione dell'ormone tiroideo T4 avviene anche tramite infusione (= somministrazione e.v., somministrazione endovenosa).
Se il paziente è ipotermico, dovrebbe essere riscaldato con cura.