Terapia del cancro ovarico

Sinonimi in senso lato

• Tumore ovarico
• Tumore ovarico

Medicina: carcinoma ovarico

Inglese: cancro ovarico

definizione

Il cancro ovarico (cancro ovarico) è un tumore maligno (maligno) delle ovaie che può manifestarsi su uno o entrambi i lati.

Uno differenzia il tipo di cancro ovarico sulla base dell'immagine del tessuto sottile (istologico).
I tumori sono così suddivisi in

• tumori epiteliali
• Anche i tumori delle cellule germinali
• Tumori germinali e stromali.

I tumori epiteliali sono tumori che derivano dalle cellule sulla superficie delle ovaie. Costituiscono circa il 60% di tutti i tumori ovarici maligni. I tumori delle cellule germinali che emanano dalle cellule germinali dello sviluppo embrionale (sviluppo del frutto) rappresentano circa il 20% di tutti i tumori ovarici maligni. I tumori stromali sono tumori che si sviluppano dal tessuto ovarico e costituiscono circa il 5% di tutti i tumori ovarici maligni. Inoltre, circa il 20% dei tumori ovarici maligni sono colonizzazioni di cellule di un tumore originariamente sviluppato altrove (metastasi). Le metastasi si verificano principalmente su entrambi i lati e circa il 30% proviene da cancro uterino e circa il 20% da cancro al seno (cancro al seno) o cancro del tratto gastrointestinale (cancro gastrointestinale).

Si prega di leggere anche il nostro argomento generale Cancro ovarico.

diagnosi

Al misure diagnostiche conteggio:

• anamnese (Storia medica)
• Esame fisico (clinico) / ginecologico
• ecografia
• Valori di laboratorio / Marcatori tumorali
• Immagine a raggi X / imaging

Maggiori informazioni su questo argomento in Visita ginecologica

Storia medica (anamnesi)

La conferma della diagnosi inizia con il colloquio con la paziente (anamnesi), in cui il medico sospetta sulla base dei sintomi presentati dalla paziente e può concludere che il cancro ovarico è possibile.
Per chiarire se si tratta davvero di cancro ovarico o se dietro i sintomi si nasconde qualcos'altro, il medico deve organizzare ulteriori esami.

Esame fisico

L'esame clinico può fornire ulteriori indizi sulla malattia. È consuetudine che il medico tocchi (palpando) prima l'addome. In presenza di cancro ovarico, a volte può sentire un ispessimento nelle ovaie. Questo dovrebbe essere seguito da una palpazione a due mani (palpazione bimanuale). Ciò significa che il dottore usa un dito o due di una mano per morire Vagina (vagina) e il cervice (Cervice uterina; vedere anche Cancro cervicale) e allo stesso tempo con l'altra mano dall'esterno nella zona dell'utero (Utero) e il ovaie e Tube di Falloppio (Adenexes) si sente. In questo modo, possono essere percepite anche parti di tessuto anomale. La scansione del retto (esame rettale) deve continuare ad essere eseguita per rilevare la sede del tumore in quel punto. Se l'esame fisico (clinico) continua a mostrare segni di cancro ovarico, vengono mostrati gli organi riproduttivi interni.

ecografia

Si intende Ecografia / ecografia da un lato, i cambiamenti esterni in ovaie (Ovaie), il Grembo (utero) e i linfonodi vicini vengono esaminati per anomalie. D'altra parte, il medico curante dovrebbe dare un'occhiata agli organi circostanti per non trascurare eventuali depositi di cellule cancerose esistenti (metastasi).
Il dovrebbe quindi ancora essere suonato intestino (Due punti) (dove possibile) quello fegato (Hepar), la milza (Splen) e il rene (Ren).

Completare un esame ecografico attraverso la vagina (vagina) rispettivamente (ecografia transvaginale). A tale scopo, una speciale sonda ecografica viene inserita nella vagina. Poiché le ovaie si trovano su entrambi i lati dell'utero, questa sonda ecografica può essere utilizzata per dare un'occhiata alle ovaie. Ovviamente vengono valutati anche la vagina e il lume Utero.
Ulteriori informazioni sull'argomento sono disponibili anche su: Ecografia / ecografia

Valori di laboratorio

Con l'aiuto di Valori del sangue / valori di laboratorio può essere valutata la funzione degli organi (fegato, reni, ecc.). Inoltre, una dichiarazione sull'infiammazione nel corpo può essere fatta sulla base dei valori di infiammazione.
I cosiddetti sono anche di particolare interesse per il cancro ovarico Marcatori tumorali per il Cancro ovarico. Questi sono valori di laboratorio speciali che vengono aumentati in alcuni pazienti nel corso della malattia tumorale. Tuttavia, dall'altezza di questi valori non si può dedurre la dimensione o anche la malignità del tumore. I marker tumorali sono importanti solo durante il monitoraggio dei progressi, poiché le modifiche del valore possono quindi essere utilizzate per fare una dichiarazione sul comportamento del tumore. L'aumento dei valori indica un'ulteriore crescita (proliferazione) del tumore; il calo dei valori suggerisce che il tumore si sta riducendo. Se i valori del marker tumorale rimangono gli stessi, si può ipotizzare che il tumore non crescerà né si ridurrà.

Il marker tumorale più comune per il cancro ovarico è CA 125. Forti aumenti di questo si riscontrano in particolare nel carcinoma ovarico sieroso. Tuttavia, il CA 125 può anche essere aumentato nei tumori ovarici benigni o nell'infiammazione all'interno della cavità addominale (intra-addominale). Altri marker tumorali che possono essere determinati sono CEA, CA 19-9 e CA 72-4. Tuttavia, questi marcatori tumorali si trovano anche in altri tumori come il Cancro al colon (Carcinoma del colon) o Infiammazione all'addome elevato. Pertanto danno solo un'indicazione della presenza di cancro ovarico. Altri processi patologici nel corpo devono essere esclusi. AFP (Alfa-fetoproteina) è un marcatore tumorale molto specifico che è elevato nel tumore del sacco vitellino. hCG (coriogonadotropina umana), un ormone che è normalmente prodotto dal feto durante la gravidanza e quindi è elevato nel sangue, è elevato anche nel carcinoma corionico, che è derivato dalle cellule embrionali.

Sommario Valori di laboratorio / marker tumorali che può essere aumentata nel cancro ovarico:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Imaging

Immagine a raggi X.

Diventa un Immagine a raggi X. del polmone si possono riconoscere gli insediamenti delle cellule tumorali (metastasi).

Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (MRI)

Il Tomografia computerizzata è una rappresentazione radiologica del corpo in cui l'organismo può essere visualizzato in diversi strati.
Tuttavia, questi esami non sono sempre necessari. Dopo aver valutato i dati determinati in precedenza, il medico curante deve considerare se uno di questi due metodi di imaging può fornire nuove conoscenze e se ha senso.

Il Risonanza magnetica mostra anche l'organismo in diversi strati, ma vengono utilizzati campi magnetici al posto dei raggi X. Si intende Tomografia computerizzata e Risonanza magnetica il medico può valutare in modo più dettagliato se esiste un cancro ovarico e in quali organi possono essere presenti depositi di cellule tumorali (metastasi).

Malattie alternative (diagnosi differenziale)

I pochi sintomi che possono verificarsi nel cancro ovarico, così come le masse nell'area dell'addome, possono derivare anche da un'altra causa:

• Ulcere del pus (ascessi) delle ovaie, tube di Falloppio, appendice (appendice = appendicite)
• Ulcere dell'utero
• Tumori delle tube di Falloppio
• Gravidanze ectopiche (gravidanze extrauterine)

può ancora portare a rivendicazioni di spazio. Le cellule che emanano dal retto (retto) possono anche penetrare nelle ovaie (infiltrarsi) e quindi simulare il cancro ovarico.

Terapia dei tumori ovarici epiteliali

La terapia dei tumori ovarici epiteliali si basa fondamentalmente su uno operazione radicale in combinazione con un successivo chemioterapia.
L'operazione cerca di rimuovere completamente (resecare) il tumore. Il principio di operazione radicale è che le ovaie (ovaie), le tube di Falloppio (tubae uterinae), l'utero, l'appendice (appendice, appendice), la grande rete (Maggiore omento) così come nella pelvi (pelvi) e sui linfonodi dell'arteria principale (aorta) (localizzati) (Nodi lymphatici) rimossi. A volte è necessario rimuovere parte dell'intestino (colon) e parti del peritoneo (peritoneo).

La chemioterapia segue l'operazione per uccidere il più possibile le cellule tumorali rimanenti.
Di norma vengono utilizzati i seguenti agenti chemioterapici: carboplatino, ciclofosfamide e paclitaxel.

Spesso sono anche operative Interventi di follow-up effettuata.
Questo è il caso, ad esempio, se non è stato possibile rimuovere completamente il tumore durante una procedura chirurgica primaria (prima procedura). Alcuni cicli di chemioterapia dovrebbero sempre seguire la chirurgia primaria prima del secondo intervento chirurgico con l'obiettivo di rimuovere completamente il tumore. Tuttavia, ha senso eseguire la seconda procedura solo se la chemioterapia funziona bene. Gli studi hanno scoperto che il tasso di sopravvivenza dei pazienti con una seconda operazione non migliora se la chemioterapia eseguita in precedenza funziona male o non funziona affatto.

A volte una seconda procedura viene eseguita solo per motivi diagnostici. Questo intervento viene quindi chiamato Seconda operazione di sguardo designato.
Se la prima operazione e la successiva chemioterapia hanno portato a una comprovata regressione completa del tumore, viene utilizzata una seconda procedura per verificare se è ancora presente il tumore residuo.
Nel 50% dei pazienti precedentemente descritti come liberi da tumore, in questa seconda procedura si può ancora trovare un tumore residuo. Negli studi, tuttavia, non sono stati riscontrati benefici per i pazienti dopo un'operazione di secondo sguardo.
Anche se nella seconda procedura si riscontra un tumore residuo, è discutibile se una nuova chemioterapia e il prolungamento del tempo di sopravvivenza siano discutibili.

Una seconda procedura viene eseguita anche se il cancro si ripresenta dopo che il tumore iniziale è stato rimosso. Si parla quindi di uno Ricorrenza del tumore. Viene fatta una distinzione tra ricadute precoci e tardive. Si parla di recidiva precoce quando il tumore ricresce entro un anno dalla rimozione del tumore primario. Le recidive tardive si verificano più di un anno dopo che il tumore primario è stato rimosso.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Rimozione delle ovaie.

Terapia dei tumori stromali

Se il tumore è ancora molto piccolo e la donna desidera ancora avere figli, è possibile rimuovere solo l'ovaio colpito dal tumore con la tuba di Falloppio associata. Tuttavia, quando la pianificazione familiare è completata o quando il tumore è grande, viene eseguita la chirurgia radicale come per i tumori epiteliali (vedi sopra). Quindi i tumori stromali vengono irradiati con raggi X ad alte dosi perché sono sensibili alle radiazioni. Se il tumore stromale si trova sul radioterapia non rispondere, si può tentare di ridurre il tumore con la chemioterapia.

Terapia dei tumori a cellule germinali

Se il tumore è limitato a un'ovaia, l'ovaio e le tube di Falloppio sul lato interessato vengono solitamente rimossi (adenectomia) nel caso di tumori a cellule germinali. Quindi viene eseguita la chemioterapia con i farmaci chemioterapici etopside, bleoycine e cisplatino. Perché i disgerminomi sono in contrasto con gli altri tumori a cellule germinali sensibile alle radiazioni questi sono irradiati con 30-40 Gy dopo l'intervento.

Conseguenza della terapia

Ogni operazione, chemioterapia e radioterapia ha naturalmente effetti collaterali e conseguenze. Tuttavia, solo alcuni di essi verranno discussi di seguito.

Sarà oltre questo nelle donne più giovani Menopausa (climaterio) Se le ovaie vengono rimosse, quelle che si formano nelle ovaie sono assenti Ormoni sessuali. Questo può portare a fenomeni prematuri della menopausa con sudorazione e vampate di calore e turbamento depressione ad esempio Disordine del sonno venire. In questi pazienti, gli ormoni sessuali possono essere sostituiti (sostituiti) assumendo farmaci e questi sintomi possono essere prevenuti.

Se vengono rimosse anche entrambe le ovaie, una lo è naturale gravidanza escluso, che può essere particolarmente drammatico per le donne più giovani. Come "compromesso", gli ovociti possono essere congelati prima di iniziare la terapia e fecondati artificialmente se si desidera avere figli. Quindi potrebbe essere possibile diventare madre nonostante la rimozione delle ovaie.

L'uso della chemioterapia può anche portare a ulteriori sintomi.
Gli agenti chemioterapici hanno un effetto particolare sulle cellule in rapida divisione. Si tratta di solito di cellule cancerose, ma anche di cellule intestinali, dei capelli e del sangue. Anche le altre cellule sane sono irritate e parzialmente distrutte dagli agenti chemioterapici.
Questo può manifestarsi in disturbi della funzione intestinale con vomito e diarrea, perdita di capelli, aumento della suscettibilità alle infezioni e anemia.

Dopo cura

Dopo il trattamento per un tumore ovarico (cancro ovarico), a Esame di follow-up rispettivamente. Nei primi due anni dopo il trattamento, il paziente deve essere esaminato ogni tre mesi, dal terzo al quinto anno dopo il trattamento ogni sei mesi e dal quinto anno dopo la fine del trattamento, un esame all'anno.

Il paziente dovrebbe anche prestare particolare attenzione al fatto che Problemi digestivi, gravi cambiamenti di peso o Aumento del girovita si verificano. Si dovrebbe anche notare una significativa diminuzione delle prestazioni e segnalarla al medico curante.

Negli esami di follow-up, la paziente deve essere sottoposta a scansione e scansione (ecografia / ecografia) per i cambiamenti nell'addome (addome) dopo aver descritto le sue condizioni. Dovresti anche fare un esame polmonare controllo ginecologico rispettivamente.
L'esame ginecologico dovrebbe assumere la forma di un esame della palpazione seguito da un'ecografia della vagina (ecografia transvaginale). Anche la palpazione del retto è importante.

Svolgono anche un ruolo importante nel monitoraggio dei progressi Marcatori tumorali come CA 125. Con l'aumento dei marker tumorali è consigliabile eseguire una tomografia computerizzata (TC) al fine di rilevare possibili recidive (rinnovata crescita del tumore) in una fase precoce.