Anemia postoperatoria
definizione
L'anemia postoperatoria è una manifestazione di anemia che si manifesta subito dopo un'operazione.
In generale, si parla di anemia se il valore di emoglobina negli uomini scende al di sotto di 14 g / dl.
Nelle donne, il valore di emoglobina non deve scendere al di sotto di 12 g / dl.
Un altro parametro per diagnosticare l'anemia è il valore dell'ematocrito, che indica la proporzione di globuli rossi nel volume totale di sangue. Dovrebbe essere del 40-54% per gli uomini e del 37-47% per le donne.
cause
L'intervento chirurgico può aggravare un'anemia preesistente, priva di sintomi, poiché durante un'operazione si verifica sanguinamento e possono essere necessari frequenti esami del sangue diagnostici in preparazione per un'operazione.
Un'operazione mette a dura prova il corpo umano, lo stress che viene innescato può portare a disturbi della formazione del sangue e anche innescare anemia postoperatoria in pazienti senza anemia preoperatoria.
Le lesioni provocate dall'operazione provocano il rilascio di sostanze messaggere che mediano l'infiammazione e quindi provocano una reazione simil-infiammatoria.
Le sostanze messaggere rilasciate sono anche note come proteine della fase acuta e comprendono, ad esempio, il parametro di infiammazione CRP, che è anche ben noto nella popolazione generale.proteina C-reattiva).
Questi messaggeri infiammatori rallentano la produzione dei precursori dei globuli rossi (Eritrociti) inibendo la produzione di eritropoietina.
L'eritropoietina è un ormone che viene prodotto principalmente nel rene e che promuove la formazione del sangue.
Inoltre, i messaggeri infiammatori riducono l'assorbimento del ferro attraverso l'intestino. La produzione della molecola che trasporta l'ossigeno sui globuli rossi, l'emoglobina, richiede ferro.
Un ridotto assorbimento di ferro può portare ad una carenza di ferro e quindi ad anemia, sia a causa di depositi di ferro vuoti prima dell'intervento, sia a causa di un disturbo di assorbimento più lungo a livello intestinale.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Anemia da carenza di ferro
Più ampia è una procedura chirurgica, più messaggeri infiammatori vengono rilasciati. Di conseguenza, la chirurgia maggiore di solito causa più anemia postoperatoria rispetto alla chirurgia minore.
Sintomi e complicazioni
I sintomi dell'anemia postoperatoria sono simili ai sintomi di uno anemiache non è stato diagnosticato durante l'intervento chirurgico.
Debolezza, stanchezza, mancanza di respiro, difficoltà a dormire e dolore simile a un attacco di cuore (Angina pectoris) appartiene a.
Dopo l'intervento, i pazienti con anemia hanno più difficoltà a riprendersi e rimettersi in piedi in un tempo ragionevole.
Maggiore è il grado di anemia, più tempo ha bisogno il corpo per rigenerarsi.
Una grave anemia postoperatoria è associata a un tasso più elevato Malattia e tasso di mortalità associato.
L'anemia postoperatoria lieve e temporanea senza alcun effetto sulle proprietà di flusso del sangue e sulla circolazione non aumenta la malattia e il tasso di mortalità.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Conseguenze della carenza di ferro.
diagnosi
La diagnosi di anemia può essere fatta dopo un prelievo di sangue e successivo esame del Emocromo essere chiesto.
Il medico presta particolare attenzione al Valore dell'emoglobina (così.), il Valore dell'ematocrito (così.) e il numero totale di globuli rossi.
Attraverso un esame fisico, il medico può identificare i sintomi tipici dell'anemia come pallore delle mucose o il Piega determinare.
terapia
Se durante l'intervento si verifica una grave emorragia acuta, il paziente deve intervenire Trasfusioni di sangue trattati per garantire l'apporto di ossigeno a tutti gli organi.
La somministrazione di sangue estraneo durante un'operazione non influisce sull'insorgenza di anemia postoperatoria.
Se l'anemia si verifica dopo un'operazione, la formazione del sangue può essere stimolata da terapie di supporto.
Il dono di ferro e eritropoietina è possibile.
Il fabbisogno teorico di ferro totale può essere calcolato utilizzando una semplice formula:
Fabbisogno di ferro = 150 × (valore target dell'emoglobina-valore basale dell'emoglobina)
Il ferro può essere somministrato sotto forma di compresse, iniezioni intramuscolari o infusioni endovenose.
La somministrazione delle compresse è una procedura semplice ed economica, ma il ferro dato in questo modo non può essere assorbito in modo ottimale attraverso l'intestino e vi sono effetti collaterali come bruciore di stomaco, Vomito, diarrea, stipsi e mal di stomaco causa.
È meglio prendere le compresse di ferro prima dei pasti, altrimenti l'assorbimento del ferro è ridotto.
Tè nero, caffè e latte impediscono quasi completamente l'assorbimento del ferro nell'intestino.
La somministrazione endovenosa di ferro saccarato come infusione breve non ha quasi effetti collaterali.
eritropoietina è un ormone che il Stimola la produzione di sangue ed è disponibile in forma ricombinante.
Viene utilizzato come integratore se l'anemia non risponde o solo in modo inadeguato alla somministrazione di integratori di ferro. Gli integratori di ferro devono continuare ad essere assunti anche durante la terapia con eritropoietina, altrimenti a causa dell'aumentata produzione di sangue Carenza di ferro può succedere.
Anche l'eritropoietina può pre e post-operatorio può essere somministrato per aumentare il valore di emoglobina, ma la terapia con eritropoietina deve essere aggiustata individualmente a causa dei costi elevati.
Sostituzione del ferro
La sostituzione del ferro può essere utile in molti casi per trattare l'anemia postoperatoria. In generale, la carenza di ferro è la causa più comune di anemia, ma ci sono anche una serie di altre cause. Dopo un'operazione c'è di solito un aumento dei messaggeri infiammatori come reazione del corpo alla procedura. Uno dei tanti effetti di queste sostanze messaggere è che l'assorbimento del ferro dal cibo attraverso l'intestino è ridotto. Soprattutto nei pazienti che hanno già riserve di ferro borderline prima di un'operazione, questo può comportare un postoperatorio anemia essere attivato. Inoltre, il corpo perde ferro a causa della perdita di sangue durante l'operazione. Il medico può determinare se la carenza di ferro è la causa dell'anemia postoperatoria eseguendo speciali esami del sangue per le proteine di immagazzinamento del ferro. Se i risultati indicano una carenza di ferro, è indicata la sostituzione temporanea del ferro. Se c'è un'altra causa, tuttavia, ciò non ha senso e potrebbero essere necessarie altre misure. In ogni caso, il medico dovrebbe controllare il tuo emocromo e altri valori rilevanti.
Durata dell'anemia postoperatoria
Quanto dura l'anemia postoperatoria non può essere risolta in generale, poiché dipende da molti fattori diversi. Questi includono il tipo e la gravità dell'intervento, la quantità di perdita di sangue e le condizioni generali del corpo del paziente e la sua capacità di produrre nuovi globuli. Spesso i valori per il pigmento rosso sangue aumentano (emoglobina) e globuli rossi (Eritrociti) torna alla normalità entro pochi giorni. Se è necessaria una trasfusione di sangue a causa di un'elevata perdita di sangue, i livelli aumenteranno direttamente con la trasfusione. Tuttavia, in alcuni casi, l'anemia postoperatoria persiste più a lungo. In tal caso, sono necessarie ulteriori misure diagnostiche (ad es.determinazione del valore di ferro o vitamina) e possibilmente terapia.
profilassi
Cascate anche prima di un'operazione Se hai un'anemia grave, dovresti cercare la causa per trovare la malattia sottostante che l'ha causata.
In particolare nei pazienti più anziani, l'anemia è spesso solo un sintomo di un'altra malattia.
Se la malattia sottostante viene poi trattata, l'anemia esistente migliora e il rischio di anemia postoperatoria diminuisce.
Come pazienti con malattie di Cuore e / o vasi L'anemia è molto più difficile da affrontare rispetto ai pazienti con cuore e vasi sanguigni sani, se queste malattie devono essere trattate nel miglior modo possibile prima di operazioni che possono essere pianificate al fine di mantenere al minimo le complicazioni dell'anemia postoperatoria.
Ovviamente è meglio se l'anemia non si manifesta affatto dopo l'intervento.
Lavoro chirurgico preciso e intraoperatorio veloce emostasi può prevenire una grave perdita di sangue ma non può escludere completamente l'anemia postoperatoria.
