Ingrossamento della prostata

Sinonimi in senso lato

Iperplasia prostatica benigna (IPB), ingrossamento della prostata, sindrome prostatica benigna, adenoma prostatico, ipertrofia prostatica

definizione

C'è un allargamento benigno della zona interna ("zona di transizione") della prostata (ghiandola prostatica). Il tessuto connettivo e le cellule muscolari (le cosiddette parti stromali) sono particolarmente colpite. Gli uomini più anziani sono particolarmente colpiti.

Illustrazione della prostata e della vescica urinaria

Qui è stata praticata un'incisione parallela alla fronte (incisione frontale): la prostata racchiude l'uretra. All'interno dell'uretra, un piccolo tumulo si gonfia al suo interno, il tumulo del seme. Un piccolo canale di iniezione con lo sperma preliminare termina su questo da ciascuna metà del corpo. I numerosi dotti escretori della prostata fluiscono nell'uretra proprio accanto al cumulo di semi!

1. Vescica urinaria
2. uretra
3. prostata
4. Tumulo di semi con le due aperture dei tubuli spray
5. Dotti escretori della prostata

frequenza

È la causa più comune di problemi di minzione negli uomini. Circa il 25% di tutti gli uomini tra i 50 ei 60 anni soffre di problemi di minzione, negli over 60 è già il 40%.

cause

Un ingrossamento della ghiandola prostatica (prostata) di solito significa un allargamento nel senso di Iperplasia prostatica benigna (BPH). Questo è un tipo benigno di crescita eccessiva. Tuttavia, può causare disagio, soprattutto durante la minzione (Disturbi della minzione), per condurre. L'iperplasia prostatica benigna è comune negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni e l'incidenza aumenta bruscamente con l'età.

Leggi di più sull'argomento qui Ipertrofia prostatica.

Le cause dell'ingrandimento benigno della prostata non sono state ancora chiarite in modo definitivo. Ci sono diverse teorie su questo argomento e gli ormoni in particolare sembrano svolgere un ruolo cruciale. Nella prostata, tra le altre cose diidrotestosterone (DHT) prodotto. Questo è un prodotto intermedio (metabolita) del testosterone. Contrariamente alla credenza popolare, il testosterone di solito non è l'ormone attivo ma il suo metabolita, DHT. È creato dall'enzima 5-alfa reduttasi dal testosterone. Tra le altre cose, il DHT fa crescere la prostata. Pertanto, si ritiene che un eccesso di DHT porti all'iperplasia prostatica. Su questa ipotesi si basa uno dei pilastri della terapia farmacologica per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. Cosiddetto 5 inibitori dell'alfa reduttasi sono utilizzati per ridurre il volume della prostata riducendo la formazione di DHT. Un rappresentante di questo gruppo di farmaci è Finasteride.

Un altro fattore che si ritiene contribuisca all'allargamento della prostata è un aumento relativo dell'ormone estrogeno nel corpo maschile. L'estrogeno è comunemente l'ormone delle donne e il testosterone quello degli uomini. Ma non è del tutto vero. Le donne hanno anche il testosterone nel sangue e gli uomini hanno gli estrogeni. Negli uomini, la concentrazione di testosterone nel sangue diminuisce con l'aumentare dell'età, la concentrazione di estrogeni rimane la stessa, ma il rapporto relativo tra estrogeni e testosterone si sposta verso l'estrogeno, il che presumibilmente porta a una crescita o una ridotta perdita di tessuto prostatico conduce.

Ulteriori ipotesi discutono l'influenza dei fattori di crescita e l'eccessiva crescita delle cellule staminali della prostata embrionale come motivo dell'iperplasia prostatica benigna.

Ingrandimento della prostata di illustrazione

Ingrossamento della prostata
(iperplasia prostatica benigna, IPB)
Tumore benigno del
Ghiandola prostatica

1. Ghiandola prostatica -
   prostata
2. Cavità peritoneale -
   Cavitas peritonealis
3. Uretere -
   Uretere
4. Vescica urinaria -
   Vesica urinaria
5. Uretra maschile -
   Uretra masculina
6. Membro maschio -
   pene
7. Testicoli -
   Testicolo
8. Retto - Retto
9. Ghiandola cistica (vescicola seminale) -
   Glandula vesiculosa
10. Urina (urina) - urina

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Sintomi

Esistono due serie di reclami. Da un lato ci sono sintomi di irritazione della vescica e dello sbocco vescicale (sintomi irritativi). Questi includono minzione più frequente (più spesso durante il giorno che ogni tre ore e anche di notte), minzione dolorosa, voglia di urinare che non può essere soppressa (la cosiddetta minzione imperativa), incontinenza quando c'è un forte bisogno di urinare (incontinenza da urgenza) e una sensazione di urina residua (come se la vescica fosse incompleta potrebbe essere svuotato).

D'altra parte, i sintomi di un disturbo minzionale (sintomi ostruttivi). Il flusso di urina è indebolito. La minzione richiede più tempo e balbetta. L'esordio è ritardato e si verifica il dribbling. Occasionalmente è presente anche urina residua, che indica che la vescica non può essere completamente svuotata.

Tutti questi sintomi possono essere interrogati dal medico utilizzando un questionario standardizzato. Per ogni sintomo presente, vengono assegnati punti in base alla frequenza di occorrenza. Ciò consente di classificare i pazienti da lieve a marcatamente sintomatico.

Dolore quando la prostata è ingrandita

Il dolore può apparire come un sintomo di ingrossamento della prostata. Di solito compaiono solo nelle fasi successive della malattia.
La posizione anatomica della prostata gioca qui un ruolo decisivo. La prostata circonda completamente l'uretra, in modo che quando la prostata si ingrandisce, l'uretra diventa sempre più stretta. Se il diametro dell'uretra diventa sempre più piccolo, si verificano i primi problemi con la minzione, che possono già causare dolore.Se l'allargamento della prostata è progredito a tal punto che l'urina non può più fuoriuscire correttamente e si accumula nella vescica, ciò può causare un forte dolore al paziente colpito.
Il dolore è causato dallo stiramento dei muscoli della vescica urinaria ed è localizzato nell'addome inferiore. Se non urini completamente, cioè la cosiddetta ritenzione urinaria, dovresti consultare urgentemente un medico o un ospedale.
Inoltre, un ingrossamento della prostata può anche causare più infezioni del tratto urinario a causa dell'accumulo di urina.

Maggiori informazioni sull'argomento Dolore alla prostata

Fasi dell'ingrandimento della prostata

Ce ne sono tre Fasi di ingrossamento benigno della prostata

1. Stadio irritante
   Ci sono sintomi ostruttivi e irritativi
2. Stadio delle urine residue
   Il meccanismo di svuotamento non può più essere adeguatamente mantenuto (scompenso). La frequenza della minzione aumenta (pollachiuria). C'è un'urina residua media di 100-150 ml.
3. Fase di ristagno
   La funzione di espulsione della vescica fallisce completamente. Con l'aumento dell'urina residua, si verifica una ritenzione urinaria cronica con conseguente danno renale.

diagnosi

La conversazione e il questionario di cui sopra di solito danno un'ipotesi concreta della causa del reclamo. Altre indagini includono:

Esame rettale
Il dottore cerca la prostata con le dita sull'ano. È possibile controllare le dimensioni, il contorno, la simmetria e la consistenza (durezza).

Ultrasonico
Questa è una delle indagini più importanti. Del Ultrasonico può sopra la parete addominale (addominale), sopra il uretra attraverso la vescica (transvesicale) e preferibilmente attraverso il retto (transrettale). Con quest'ultimo metodo, le dimensioni e le modifiche strutturali possono essere identificate in modo più preciso.

uroflussometria
Viene misurata la quantità di urina svuotata per unità di tempo (ml / s). Questo dipende dalla pressione esercitata dalla vescica e dalla resistenza dell'uretra. È possibile registrare il tempo totale e il volume medio al secondo. In questo modo è possibile confermare oggettivamente i cambiamenti nella minzione rilevati dal paziente (“debole”, “ritardato”, “gocciolante”). Almeno 15 ml / s sarebbero normali per gli uomini (donne: 20 ml / s). I valori inferiori a 10 ml / s sono decisamente anormali.

Analisi del sangue
Sfortunatamente, non esiste un esame del sangue che provi specificamente che la prostata è ingrandita. I livelli di creatinina forniscono informazioni sulla funzione del rene. L'antigene prostatico specifico (PSA) viene utilizzato per delimitare il Cancro alla prostata (Cancro alla prostata) importante. Per valori superiori a 4 ng / ml di PSA, è necessario prelevare un campione di tessuto per ottenere chiarezza.

Urogramma: un mezzo di contrasto contenente iodio viene introdotto nella vena e quindi escreto dai reni. Quindi, dopo 7 e 15 minuti, vengono eseguite radiografie su cui sono visibili i reni, la pelvi renale, l'uretere e la vescica. In un terzo dei casi si riscontrano cambiamenti patologici. È un'utile aggiunta alla procedura di esame per sintomi quali sangue nelle urine, sospetti tumori, sospetti calcoli (Calcoli renali) o ostruzione urinaria.

Facoltativamente, possono essere necessari esami endoscopici (controllati da telecamera) del sistema urinario.

Risonanza magnetica della prostata
L'esame MRI della prostata ha acquisito un'importanza crescente negli ultimi anni.
La risonanza magnetica della prostata è particolarmente importante quando si diagnostica un sospetto cancro alla prostata. I campioni (biopsie) possono ora essere prelevati anche sotto il controllo MRI della prostata.

terapia

Se un paziente riceve la diagnosi di ingrossamento della prostata, si chiede cosa si può fare al riguardo. Esistono diverse opzioni terapeutiche per l'ingrandimento della prostata.
Questi si basano, tra le altre cose, sulla gravità della malattia e sui sintomi associati. Può essere suddiviso in opzioni terapeutiche conservative e operative.
Sia i prodotti a base di erbe che i medicinali sono usati come terapia conservativa.
Se entrambe le preparazioni non aiutano ei sintomi sono così pronunciati, un'operazione dovrebbe essere considerata come parte di un ingrossamento della prostata. Tuttavia, ciò non viene eseguito nelle fasi iniziali, ma piuttosto dopo che le opzioni di terapia conservativa sono state esaurite.
La terapia può anche includere misure di accompagnamento e di supporto. Soprattutto nelle fasi iniziali, puoi aspettare in modo controllato e osservare i sintomi per un po '.
Inoltre, dovrebbero essere evitate bevande diuretiche come caffè o tè verde e l'assunzione di diuretici.

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Trattare naturalmente un ingrossamento della prostata

"Trattare naturalmente" significa terapia conservativa erbe medicinali Ricevuto. Questi fondi vengono utilizzati principalmente presso fasi facili utilizzato per l'ingrandimento della prostata. Lì possono spesso alleviare i sintomi, almeno inizialmente.
Gioca il ruolo più significativo nel trattamento dell'ingrossamento della prostata Zucca medicinale, Saw palmetto e Ortica.
Che contengono semi di zucca o semi di zucca ormoni vegetali, i cosiddetti fitosteroli, che appartengono al gruppo degli steroidi. Possono contrastare un ulteriore aumento dell'allargamento della prostata.
Quando si utilizza l'ortica, principalmente parti di Radice di ortica per uso. Le foglie di ortica, d'altra parte, hanno un effetto più urinario e tendono ad avere un effetto controproducente sull'allargamento della prostata.
Anche il Saw palmetto contiene i cosiddetti fitosteroli. Inoltre dovrebbero ridurre la formazione di steroidi, più precisamente di diidrotestosterone, e quindi contrastare l'ulteriore crescita della prostata. In caso contrario, gli integratori a base di erbe utilizzati come parte di un trattamento naturale non hanno alcuna influenza sulle dimensioni della prostata.

chirurgia

Se l'ingrossamento della prostata è in una fase avanzata e l'uso di farmaci non porta ad alcun miglioramento, vieni misure operative per uso.
Durante l'operazione, il tessuto prostatico viene rimosso fino alla capsula. Tuttavia, la capsula stessa rimane. Questo ha il vantaggio che il la prostata ingrossata non restringe più l'uretra.
Esistono diverse tecniche chirurgiche. Lo standard è attualmente il cosiddetto "TURP". Quando scritto, significa "resezione transuretrale della prostata". Uno strumento chirurgico viene spinto attraverso l'uretra fino alla prostata. Con l'aiuto di a Fotocamera e un piccolo anello di filo il tessuto prostatico è ora rimosso. La corrente elettrica scorre attraverso il loop del filo in modo che l'emorragia possa essere interrotta immediatamente L'operazione viene eseguita anche in anestesia generale o parziale come standard.
Oltre ai rischi chirurgici e anestetici generali, ci sono anche rischi speciali la "TURP". Può anche farlo Disturbo dell'eiaculazione venire. Può anche verificarsi la cosiddetta "sindrome TUR". Si tratta di Sintomi come la nausea, Vomito, Confusione e irrequietezzacausato dal fluido di irrigazione ipotonico utilizzato nell'operazione.

complicazioni

L'allargamento della prostata è di per sé innocuo. Il peggioramento dei sintomi e delle complicazioni che interessano le vie urinarie e i reni, come: B. Infezione del tratto urinario / Cistite. UN ritenzione urinaria acuta può verificarsi in qualsiasi fase. Qui l'uscita della vescica già stretta è completamente chiusa da un ulteriore gonfiore. È un'emergenza che si verifica immediatamente portando in a Catetere urinario (Tubo di drenaggio urinario che viene inserito nell'uretra) o attraverso il drenaggio urinario perforando la vescica attraverso la parete addominale (puntura della vescica sovrapubica) devono essere trattati. Un accumulo di urina per un lungo periodo di tempo (a causa di uno svuotamento compromesso) può portare a sacche nell'uretere o nella pelvi renale.

Ingrandimento della prostata nella vecchiaia

Il Ingrossamento della prostata è un malattia tipica di Età.
A Deceduto diventare un prostata ingrossata riscontrato in circa il 50% dei 60enni e in circa il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. Un ingrossamento della prostata non deve causare sintomi, ma spesso porta a una sindrome prostatica benigna (= benigna) (BPS).

Questo è ciò che significa occorrenza simultanea a partire dal Ingrossamento della prostata e I problemi in fondo Tratto urinario (LUTS). questi sono denunce, contestazioni al minzione e con il Continenza.
Il Inizia BPS nel suo sviluppo all'incirca im 50 anni di età e si verifica più spesso tra i 60 ei 70 anni. In Germania, circa il 15% degli uomini sopra i 50 anni mostra segni di esistenza Disturbo del flusso urinario dal Vescica urinaria. Circa il 40% degli over 50 lo ha fatto Reclami che necessitano di trattamento con il Vescica urinaria o durante la minzione (LUTS). L'aumento dell'età si applica insieme all'aumento Specchio PSA e un ingrandito Volume della prostata al Principali fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi.

Fattori responsabili della comparsa di a BPS essere ritenuto responsabile, esci con quello Età insieme. Il aumento legato all'età di Livelli di estrogeni con simultanea Umiliazione di Livelli di testosterone consultati.
Ma anche testosterone sembra giocare un ruolo importante: si scopre che Uomini senza produzione di testosterone anche nella vecchiaia nessun ingrossamento della prostata sviluppare. Altri fattori che influenzano le dimensioni della prostata si verificano più frequentemente nella vecchiaia e possono quindi rendere il verificarsi del Ingrossamento della prostata spiegare di supporto. Questi sono soprattutto Stile di vita sedentario, ipertensione e Diabete mellito, ad esempio Obesità e Cirrosi epatica.

Nel terapia di BPS nella vecchiaia deve prestare particolare attenzione Le comorbidità e Assunzione di farmaci essere posizionato. Il rischio per a chirurgia deve essere valutato e interazioni di farmaci con malattie precedenti e il loro farmaco devono essere osservati.
Ad esempio, il file malattia coronarica Inibitori della fosfodiesterasi (Tadalafil) e in Insufficienza cardiaca Gli inibitori della fosfodiesterasi (tadalafil) e gli alfa-bloccanti (alfuzosina) non sono prescritti.

Conseguenze dell'ingrossamento della prostata

UN prostata ingrossata benigna (BPH) può esistere senza lamentele causare. Tuttavia, può diventarlo Ostruzione del drenaggio Per urina sviluppare perché il prostata si trova l'apertura del Vescica urinaria direttamente a e il Uretra lpercorre l'inizio prostata.

Di conseguenza, ci sono i cosiddetti denunce, contestazioni nel tratto urinario inferiore (LUTS). Questi sono inizialmente attraverso il posa del uretra condizionale (disturbi ostruttivi): a diminuzione del flusso di urina (misurato mediante uroflussometria) fino a gocciolamento, necessità di spremere, arresto multiplo del flusso di urina e dopo la minzione Sensazione di urina residua ad esempio Dopo aver eseguito l'urina.

Questi reclami a volte possono essere più pronunciati e talvolta meno pronunciati. Alla lunga che ci prova Vescica urinaria tuttavia, per superare l'ostacolo inviando più stimoli. Uno si sviluppa Vescica irritabile. Questo porta ai cosiddetti disturbi irritativi:
Il frequenza di Voglia di urinare è aumentato nel complesso (pollachiuria), i disturbi del sonno si verificano durante la notte a causa del bisogno di urinare (più di 2 volte a notte, nicturia), la minzione può essere difficile (Disuria) o essere associato al dolore (Alguria). Un'altra conseguenza onerosa è quella necessità improvvisa di urinare fino a Incontinenza può condurre.

Del urina residua costante e il aumento della pressione nella vescica portano a un lungo termine modifica del Parete vescicale. Primo ispessito il Muscolatura, nell'ulteriore corso c'è un file grave tensione eccessiva e uno modifica nel tessuto connettivo.
Questo crea un file Bolla di trabocco:
piccolo Volume delle urine uscire involontariamente, perché quando arriva nuova urina il Allungamento del Vescica urinaria è già esaurito. Possono anche essere presenti rigonfiamenti nel file Vescica urinaria forma ciò che lo sviluppo di Calcoli vescicali promuove.

L'urina residua costante fornisce buone condizioni per il Moltiplicazione dei batteri lì, succede spesso Infezioni del tratto urinariofino a rene può salire. Anche attraverso il acqua stagnante possono Reni essere danneggiato in modo permanente.
Ulteriore complicazioni sono da un lato Sangue (ematuria) nelle urine. È possibile aggiungere piccole quantità infezioni essere restituiti, di solito arrivano grandi quantità Scoppio di vene al stampa condizioni. D'altra parte, può essere ritenzione urinaria acuta venire. Questo è indicato da forte dolore nel Basso addome con simultanea incapacità di urinare. Questa è un'emergenza acuta perché entrambi Vescica urinaria così come rene può essere danneggiato. È attraverso un esonero foratura o uno Catetere urinario trattata.

Una connessione tra il ingrossamento benigno della prostata (BPH) e il cancro alla prostata maligno (Il cancro alla prostata) è un argomento controverso nella scienza. In generale, tuttavia, entrambe le malattie devono essere differenziate l'una dall'altra.