Rottura della cuffia dei rotatori

• Figura articolazione della spalla

Sinonimi

• Lesione della cuffia dei rotatori
• Strappo della cuffia dei rotatori
• Tendine sovraspinato lacerato
• Periathropathia Humeroscapularis pseudoparetica (PHS)
• Strappo del tendine
• Strappo del tendine

Inglese: Rottura della cuffia dei rotatori, lesione della cuffia dei rotatori

definizione

Sotto uno Rottura della cuffia dei rotatori si capisce una crepa delle strutture di attaccamento del cosiddetto Cuffia dei rotatori.
Questo si riferisce a un cappuccio tendineo muscolare, che è formato da diversi muscoli del cingolo scapolare o della parte superiore del braccio. Questi muscoli della cuffia dei rotatori hanno il compito di fissare la posizione della testa dell'omero nella cavità articolare.
Associati sono:

• del Muscolo sopraspinato ("Muscolo osseo superiore", "supra" = latino sopra)
• del Muscolo infraspinato ("Underbone muscle", "infra" = latino sotto)
• del Teres muscolo minore ("Muscolo rotondo più piccolo", "teres" = rotondo latino, "minore" = minore latino)
  ad esempio
• del Muscolo sottoscapolare ("Muscolo della scapola sub", "sub" = latino sotto)

Una rottura della cuffia dei rotatori può in linea di principio lesione sorgono due diverse strutture. Da un lato, il tendine del muscolo sovraspinato in caso di rottura della cuffia dei rotatori, invece, strappare una protrusione ossea dell'osso del braccio (lat. omero) insieme ai tendini ivi ancorati. Queste sporgenze ossee includono quello Tuberosità minore (Latino per "gobba piccola") come punto di attacco del muscolo sottoscapolare e quello Maggiore tuberosità (Latino per "gobba grande") come punto di ancoraggio per i restanti muscoli della cuffia dei rotatori.
In quasi tutti i casi di rottura della cuffia dei rotatori, il tendine sovraspinato è interessato.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Epidemiologia / incidenza nella popolazione

Rotture della cuffia dei rotatori si verificano frequentemente, con la probabilità che la malattia aumenti con l'età a causa di cambiamenti degenerativi (usura) muscoli e i tendini aumentano.
La causa più comune di uno Rottura della cuffia dei rotatori è di natura degenerativa; negli anziani l'incidenza delle autopsie è intorno al 30%.

Figura articolazione della spalla

1. Rottura della cuffia dei rotatori
2. Testa dell'omero
3. Supraspinatus - muscolo (Musculus supraspinatus)

Causa una rottura della cuffia dei rotatori

Come La causa di una rottura della cuffia dei rotatori In teoria ci sono due diverse possibilità. Da un lato, una lacrima può essere causata da un trauma (incidente), ad esempio una lussazione dell'articolazione della spalla (Lussazione della spalla) o con violento movimento passivo del Povero. Come risultato della lussazione della spalla, la cuffia dei rotatori viene forzatamente tesa eccessivamente e il tendine, in particolare il tendine sovraspinato, si strappa. Uno strappo dopo una lussazione della spalla aumenta con l'età quando l'elasticità della cuffia dei rotatori diminuisce. D'altra parte, una rottura della cuffia dei rotatori può essere una causa degenerativa. La causa è molto più comune di quella legata all'incidente. Questo è inteso come una fragilità crescente delle strutture con l'età a causa di cambiamenti di sostanza, quale Rottura della cuffia dei rotatorir consentire anche incidenti minori che normalmente non comportano lesioni (traumi minori). Questa causa dovrebbe essere considerata a partire da circa 50 anni di età. Il tipico evento di incidente per una rottura della cuffia dei rotatori è il Autunno sul braccio teso.

Sintomi

Per quanto riguarda i sintomi occorre distinguere tra:

• traumatico / correlato a incidenti Rotture della cuffia dei rotatori
  e
• rotture degenerative / legate all'età della cuffia dei rotatori.

Dopo un incidente, l'interessato lamenta dolore acuto e ridotta mobilità del braccio come sintomo.
O un doloroso sollevamento laterale (abduzione) del braccio si verifica a seguito della rottura della cuffia dei rotatori, oppure questo movimento è completamente eliminato. In quest'ultimo caso si parla di un cosiddetto Pseudoparesis. Una paresi è una paralisi causata da un danno ai nervi; La pseudoparesi, d'altra parte, include la paralisi che non deriva da una lesione alle strutture nervose.
Nel caso di una rottura della cuffia dei rotatori, è causata da una rottura del tendine o da una rottura del tendine. La persona interessata avverte dolore non solo durante il movimento, ma anche durante la palpazione del tendine sovraspinato o del Maggiore tuberosità - a seconda della struttura interessata.
Inoltre, come parte di una rottura della cuffia dei rotatori, può formarsi un livido (ematoma) nell'area della spalla come sintomo, causando la formazione di gonfiore. In caso di rottura degenerativa della cuffia dei rotatori, invece, non si hanno sintomi acuti. Piuttosto, i reclami si sviluppano lentamente. A volte non ci sono nemmeno sintomi. Dolore degenerativo Rottura della cuffia dei rotatori aumentare gradualmente, così come i limiti di mobilità e forza.

Cause alternative / diagnosi differenziale

Deve essere distinto da uno Rottura della cuffia dei rotatori un restringimento dello spazio attraverso il quale il Tendine sovraspinato corre sotto il tetto della spalla (Recesso subacromiale).
Ciò può essere causato dalla calcificazione (Spalla di lime) o gonfiore del tendine (Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori) sorgono e si manifestano come un quadro clinico comune. La spalla calcificata e la sindrome da conflitto devono quindi essere sempre escluse.

terapia

Trattare un Rottura della cuffia dei rotatori può essere fatto in due modi diversi, vale a dire prudente o operativo.
Terapia conservativa uno Rottura della cuffia dei rotatori viene eseguito come trattamento funzionale precoce, soprattutto nei pazienti anziani o in Lacrime parziali della cuffia dei rotatori.
Ciò include da un lato il sollievo dal dolore (analgesia), dall'altro l'allenamento del movimento, in particolare la forza e la coordinazione. Il dolore di una rottura della cuffia dei rotatori può essere combattuto con le compresse (farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS, FANS, ad es. Voltaren Ibuprofene o Arcoxia) o tramite procedure locali.
Questi ultimi metodi includono l'iniezione (infiltrazione locale) di analgesici (anestetici) e Cortisone nella spalla così come l'applicazione di freddo (crioterapia) o elettricità (elettroterapia). Quando il Maggiore tuberosità La terapia conservativa può anche essere iniziata come causa della rottura della cuffia dei rotatori se non c'è spostamento delle strutture (lussazione).
Le persone colpite ricevono una fasciatura speciale (benda Gilchrist) per immobilizzare la spalla. Vengono quindi iniziati gli esercizi di movimento della spalla, che dovrebbero essere eseguiti senza dolore.
Un'alternativa per le rotture della cuffia dei rotatori è il trattamento funzionale precoce il terapia operativa opposta, che viene eseguita su persone più giovani, su persone anziane attive e su rotture complete della cuffia dei rotatori.
Il tendine strappato (Rottura della cuffia dei rotatori) viene nuovamente fissata sull'omero. Prima una cosiddetta stringa è attaccata alla stringa Cucitura a treccia creato. Quindi vengono praticati due canali attraverso l'omero sulla grande tuberosità, attraverso i quali vengono passate e annodate le estremità della sutura. In alternativa, il tendine può essere finito ancore ossee artificiali attaccato all'osso.
Se la grande tuberosità viene strappata e le strutture vengono spostate (dislocazione), viene attaccata alla sua vecchia posizione sull'osso con una vite di trazione o una cinghia di tensione. Queste procedure chirurgiche possono essere utilizzate come "Chirurgia del buco della serratura" per via artroscopica o come "mini costruzione aperta"(Inglese sulla" procedura di ricostruzione delle piccole aperture ") può essere eseguita.
Sono necessari accessi artroscopici larghi solo pochi centimetri e controllati da telecamera (analoghi al Artroscopia) operato. Durante la “ricostruzione mini open” viene praticata un'incisione cutanea di circa 5 cm.
La spalla deve essere immobilizzata dopo l'operazione di rottura della cuffia dei rotatori. A tal fine, la spalla viene posizionata su speciali binari di posizionamento per alleviare il tendine (Cuscino per spalle, cuscino per postino) conservato in posizione di abduzione (allargando il braccio) in modo che gli occhi possano guarire rapidamente senza tensione.
Dopo circa tre settimane, il Di solito iniziava con esercizi di fisioterapia. I movimenti attivi sono consentiti solo dopo circa sei settimane, ma senza l'uso della forza. Questo è possibile solo dopo circa tre mesi. La piena funzionalità dopo una rottura della cuffia dei rotatori viene generalmente ripristinata dopo circa sei mesi.