Legamento lacerato del ginocchio

definizione

Si parla di uno Legamento lacerato del ginocchio, può significare bande diverse. Entrambi i file bande laterali così come il Legamenti crociati sii astuto. In entrambi i casi, uno strappo del legamento (sinonimo: rottura del legamento), come suggerisce il nome, è uno strappo o uno strappo della rispettiva struttura del legamento.
In linea di principio, un legamento lacerato sul ginocchio non significa necessariamente lo strappo completo, ma può anche essere solo uno Crepa atto di strutture bandistiche.
Il ginocchio è anche considerato un'articolazione predisposta a una lesione del legamento perché ha un lungo braccio di leva.

per formare

Da un lato, ci sono importanti strutture delle bande che possono strapparsi Legamenti laterali (rottura del legamento esterno, rottura del legamento interno)vale a dire la fascia interna ed esterna, e le due Legamenti crociati (rottura del legamento crociato anteriore, rottura del legamento crociato posteriore), legamento crociato anteriore e legamento crociato posteriore. Teoricamente, questi legamenti possono rompersi tutti da soli, ma una combinazione di rotture dei legamenti è molto più comune e probabile.
Degno di nota è l'infortunio al ginocchio chiamato "Triade infelice". Qui si tratta di un file rottura simultanea di 3 strutture: il Fascia interna, il legamento crociato anteriore e il Mensicus indoor.

Oltre alla classificazione in base alla struttura del legamento interessato, un legamento lacerato sul ginocchio può anche essere classificato come lesione recente o cronica.

causa ultima

Come causa comune una rottura del legamento è il Movimento rotatorio nell'articolazione del ginocchio con l'osso della gamba fissato. Questo mette i legamenti sotto così tanto stress che a un certo punto non riescono più a sopportarlo e poi si strappano. Quel particolare momento è chiamato Punto di elasticità. Se viene superato, il risultato è un legamento lacerato, prima che possa già farlo Ceppi o ceppi i nastri stanno arrivando.

Tali traumi rotazionali sono per gli sport come i giochi di calcio, squash o pallamano tipici come spesso lo sono anche rapidi cambi di direzione viene e storto il ginocchio. Oltre ai frequenti infortuni sportivi, gli incidenti stradali possono anche rompere i legamenti del ginocchio.
Il legamento crociato posteriore è particolarmente vulnerabile. Quando si è seduti, l'articolazione del ginocchio è piegata a circa 90 °. A questo punto, i legamenti collaterali sono in qualche modo allentati e non tesi come se fossero in una posizione estesa o in piedi. Ciò elimina un fattore importante che protegge e stabilizza l'articolazione del ginocchio dalla rotazione, in modo che forze esterne come una collisione posteriore influenzino i legamenti crociati.
Come con il Triplo infortunio "Triade infelice" non è raro che altre strutture dell'articolazione del ginocchio, come i menischi o le aree ossee, siano colpite oltre ai legamenti.

C'è anche qualche dibattito al giorno d'oggi che alcune persone potrebbero avere un file certa predisposizione per un legamento lacerato sul ginocchio. Attualmente si presume che i legamenti crociati anteriori di una donna si strappino più spesso di quelli di un uomo. Perché è così non può essere spiegato.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

Un legamento lacerato sul ginocchio è una lesione molto dolorosa. Il dolore acuto e acuto si manifesta immediatamente dopo l'evento di rottura, che a volte è udibile come uno "scoppio" o un rumore scoppiettante. La fonte del dolore dipende da quale legamento del ginocchio è strappato. Oltre al sintomo principale del dolore, un legamento lacerato è solitamente sempre accompagnato da gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Il gonfiore può essere fatto risalire ad un versamento articolare, che è per lo più sanguinolento e quindi porta anche il nome di emartro. Questi due sintomi sono molto caratteristici di un legamento del ginocchio lacerato.

La struttura alla fine interessata può essere ridotta dall'instabilità che si verifica. Le persone colpite, i cui legamenti interni o esterni sono interessati, si piegano sempre più verso l'interno o verso l'esterno. Se il legamento crociato si rompe, alcuni pazienti sentono che la parte inferiore della gamba sta scivolando in avanti sotto l'articolazione del ginocchio. In generale, si può vedere un'andatura instabile a causa della perdita di stabilità.

Un legamento lacerato è solitamente accompagnato da mobilità ridotta.Il grado di movimento è limitato dal versamento articolare e dal gonfiore associato. La tua percezione del dolore limita anche ulteriore mobilità e resilienza.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Dolore al ginocchio

diagnosi

Lo spettro diagnostico per una rottura del legamento nel ginocchio è relativamente ampio. Prima di utilizzare strumenti diagnostici come i raggi X o la risonanza magnetica, il file esame clinico molte possibilità basate su Test di stabilità per verificare se è presente un legamento lacerato e, in tal caso, quale legamento è interessato.

Come per qualsiasi esame, tuttavia, la prima cosa è il file Ispezione e palpazione dell'articolazione del ginocchio. Le prime importanti indicazioni di un legamento lacerato possono già essere identificate qui: ce n'è rottura del legamento fresco si verifica frequentemente Sintomo di accompagnamento del versamento articolare sanguinante, la cosiddetta emartro. L'emartro acuto si manifesta come un cambiamento della pelle gonfio e leggermente scolorito sull'articolazione del ginocchio.
Puoi farlo con la palpazione Segno della "rotula danzante" verificare la presenza di versamento articolare. Per fare ciò, il medico con una mano accarezza la cavità sovrapatellare, una borsa, del paziente sdraiato con una gamba tesa. Allo stesso tempo preme sulla rotula con l'altra mano (patella) e prestare attenzione a una resistenza resiliente, che è indicativa di un versamento dell'articolazione del ginocchio.

Con il diverso Studi di stabilità Esistono test specifici per ciascun gruppo di legamenti dell'articolazione del ginocchio che possono essere utilizzati per dimostrare una maggiore mobilità a causa di una rottura del legamento e possono essere eseguiti dopo l'ispezione e la palpazione.
Il primo sarà Banda interna ed esterna testato. Ci metti il ​​ginocchio sotto Valgo e varo stress. Questo si riferisce allo stress sul ginocchio comprese le strutture legamentose da forze che fanno piegare l'articolazione lateralmente (= stress in valgo) e una seconda volta medialmente (= stress in varo).
Quando si esegue lo stress in valgo, i legamenti laterali vengono compressi e i legamenti interni mediali vengono allungati e testati per la stabilità. Con l'aiuto dello stress in varo puoi controllare la funzionalità del legamento esterno. L'aumento della "piegabilità" quando si piega indurisce il sospetto di un legamento lacerato. Inoltre, il dolore provocato dai due test può indicare una lesione del menisco.

Per Controllo dei legamenti crociati può il Fenomeno del cassetto e il Pivot Shift Test essere eseguita.
Con il fenomeno del cassetto, l'instabilità viene testata in termini di maggiore mobilità, in quanto il medico piega il ginocchio del paziente, si siede sulla punta del piede e afferra la parte inferiore della gamba. Ora tira la parte inferiore della gamba in avanti una volta e poi la spinge all'indietro. Un'instabilità anteriore indica una rottura del legamento crociato anteriore, un'instabilità posteriore suggerisce quella del legamento crociato posteriore.
Un altro test positivo per una rottura del legamento crociato anteriore è il test di spostamento del perno, noto anche come test di sublussazione. Qui si preme la parte inferiore della gamba contro il ginocchio e quindi si esegue contemporaneamente una rotazione interna sotto stress in valgo. Il test del pivot shift deve quindi essere valutato come positivo se c'è una sublussazione dolorosa, una dislocazione incompleta dell'articolazione del piatto tibiale in avanti e all'esterno.

Se si sospetta un legamento lacerato, nella stragrande maggioranza dei casi lo sarà Imaging dell'articolazione del ginocchio. Ecco un Risonanza magnetica del ginocchio migliore, poiché è qui che le strutture delle bande vengono valutate al meglio.

Un altro test, che è simile al fenomeno del cassetto nella sua implementazione e al modo in cui lo spostamento del perno verifica il legamento crociato anteriore, è il test di Lachmann. Contrariamente al fenomeno del cassetto, l'articolazione del ginocchio non è angolata di 90 ° ma solo di 30 °. In questa posizione leggermente flessa, è quindi possibile controllare anche la mobilità.

Tutti questi test di stabilità clinica vengono utilizzati per diagnosticare una nuova lesione del legamento. Se è presente una lesione legamentosa cronica, si può vedere una riduzione delle dimensioni dei muscoli della coscia.

Come Garantire la diagnosi sospetta Un legamento lacerato sarà quasi sempre uno Risonanza magnetica del ginocchio prescritta. Rispetto ai raggi X, la tomografia a risonanza magnetica non utilizza i raggi X, ma piuttosto il campo magnetico e le onde radio. Le rotture del legamento possono essere identificate con questo metodo di imaging rilevato molto bene diventare. I raggi X tendono a catturare le strutture ossee, così spesso una Raggi X per escludere una frattura accompagnatoria è organizzato.

trattamento

Il Scelta del trattamento in caso di lacerazione del legamento sulla base del Dimensione dei legamenti feritise i legamenti sono completamente o solo parzialmente strappati e se altre strutture sono state colpite.

UN Prima misura dovrebbe, indipendentemente dalla decisione di utilizzare la terapia conservativa o chirurgica, utilizzare il Schemi PECH essere. Le lettere contengono i rispettivi passaggi del trattamento: quindi dovresti iniziare con il Smetti di sforzare il ginocchio (P = pausa) e poi il file fresca regione colpita (E = ghiaccio). È anche importante bendare o con il ginocchio comprimere impacchi freddi (C = Compressione) e dopo mettere su (H = elevazione). Tutti e 4 i passaggi hanno lo scopo di ridurre il gonfiore e alleviare il dolore.

La decisione è stata un legamento lacerato prudente il trattamento viene solitamente preso quando si tratta di uno legamento lacerato isolato o parziale agisce. La scelta conservativa della terapia è supportata anche dal presupposto che la leggera instabilità dovuta alla lacerazione del legamento possa essere compensata dai muscoli circostanti e ben sviluppati. Inoltre, non è raro che le persone colpite consultino un medico molto tempo dopo la rottura, a causa dell'aumento dei sintomi. Vecchi legamenti strappati in questi casi non sono più operativi ma conservato in modo conservativo.

Questo trattamento conservativo assume la forma di Guide di supporto, le cosiddette ortesi o a calco in gesso. Questi aiuti assicurano sollievo, stabilizzazione e immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio in modo che le strutture possano rigenerarsi senza stress. La stecca mantiene l'articolazione del ginocchio nella posizione corretta e mantiene le strutture in movimento durante il movimento. UN rottura isolata del legamento interno o esterno può ad esempio da a 6 settimane calco in gesso essere immobilizzato.

Per Diminuzione dei reclami, quindi il dolore e il gonfiore, ha senso con uno trattamento fisioterapico per ricominciare a rafforzare i legamenti e i muscoli circostanti. Il Allenamento della forza e anche la scuola di movimento coordinativo dovrebbe stabilizzare nuovamente l'articolazione del ginocchio per rendere meno probabile un altro infortunio e per recuperare la precedente tolleranza al carico. L'instabilità è compensata da un allenamento mirato di costruzione muscolare a tal punto che le persone colpite possono caricare di nuovo completamente l'articolazione del ginocchio anche con cure puramente conservative.

Se la stabilità non può essere recuperata attraverso un trattamento conservativo, il Indicazione per il trattamento chirurgico poste. Ulteriori criteri che parlano di un'operazione sono i Coinvolgimento del danno cartilagineo-osseo, lacerazioni legamentose fresche e complicate (ad es. "Triade infelice") o quello Non risponde alla terapia conservativa. Quest'ultimo aspetto è spesso il caso nonostante la compliance del paziente per quanto riguarda il trattamento conservativo sotto forma di riposo, trattamento delicato e fisioterapia.

A seconda di quale struttura della fascia è strappata, tecnica chirurgica appropriata eletto. Generalmente lo sono Plastica del legamento capsulare indicato quando la stabilità muscolare non è possibile ed i pazienti sono ancora molto giovani. Di norma, parti del legamento rotuleo o del muscolo semitendinoso vengono rimosse e utilizzate come sostituzione del legamento. L'indicazione alla chirurgia, soprattutto in caso di rottura del legamento crociato, è particolarmente vantaggiosa per i pazienti giovani e atletici, in quanto studi hanno dimostrato che questo gruppo può trarre enormi benefici dal restauro attraverso la chirurgia legamentosa e ritrovare piena stabilità e resilienza.

Di solito il file Chirurgia sotto forma di riflessione congiunta, la cosiddetta artroscopia articolare. Questa è una procedura minimamente invasiva in cui gli strumenti necessari vengono introdotti solo attraverso piccole incisioni cutanee e non rimangono cicatrici chirurgiche importanti. Il Durata dell'artroscopia al ginocchio è notevolmente ridotto rispetto a un'operazione aperta.