Risonanza magnetica con un pacemaker

introduzione

In Germania ci sono oltre un milione di pazienti che hanno un pacemaker per vari motivi. Un pacemaker era una stretta controindicazione a una risonanza magnetica. Al giorno d'oggi, tuttavia, un gran numero di esami MRI possono essere eseguiti in sicurezza su pazienti con pacemaker in centri speciali. I modelli di pacemaker più recenti sono persino costruiti in modo tale da poter essere considerati compatibili con la risonanza magnetica. Tuttavia, ci sono alcuni fattori da considerare quando si esegue una risonanza magnetica su un paziente con un pacemaker.

Puoi fare una risonanza magnetica con un pacemaker?

Una volta era impensabile eseguire una risonanza magnetica su pazienti con pacemaker. Oggi, tuttavia, è del tutto possibile eseguire determinati esami MRI in determinate circostanze.
Prima dell'esame, è importante verificare se il modello di pacemaker soddisfa i requisiti per una risonanza magnetica o è approvato per l'esame pianificato. Il medico riceve queste informazioni dal passaporto del dispositivo del pacemaker. È anche importante verificare se l'esame è realmente necessario o se non è un esame alternativo equivalente come ad es. una TAC o un'ecografia. Un criterio importante per eseguire una risonanza magnetica è la completa guarigione del dispositivo. L'impianto dovrebbe avvenire almeno sei settimane fa.

La risonanza magnetica deve essere eseguita solo in centri speciali. Il paziente deve essere pienamente informato sui rischi di un esame MRI e le condizioni dell'esame devono essere adattate in modo specifico. Un cardiologo esperto dovrebbe essere presente durante l'esame per monitorare l'esame mediante un ECG e per poter intervenire in caso di emergenza. I pacemaker più recenti devono essere riprogrammati in una modalità RM speciale. Con i pacemaker convenzionali, alcune funzioni dovrebbero essere disattivate. Dopo l'esame, è importante riportare il pacemaker alla modalità originale e assicurarsi che funzioni correttamente.

Come posso sapere se il mio pacemaker è compatibile con la risonanza magnetica?

Dopo aver inserito un pacemaker, a ciascun paziente viene assegnato un cosiddetto passaggio del dispositivo. Questo dovrebbe essere sempre portato con il paziente. Nel passaggio del dispositivo viene indicato quale modello di pacemaker è stato installato e se il dispositivo soddisfa i requisiti per eseguire una risonanza magnetica. Tuttavia, la decisione se una risonanza magnetica può essere eseguita su un paziente con un pacemaker dovrebbe sicuramente essere presa da un medico.

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Perché non puoi fare una risonanza magnetica con la maggior parte dei pacemaker?

Con molti pacemaker cardiaci e soprattutto i modelli più vecchi di pacemaker cardiaci, non è possibile un'immagine MRI. Questo perché potrebbero esserci interazioni tra il forte campo magnetico della risonanza magnetica e l'elettronica sensibile del pacemaker.

Un pericolo è che il campo magnetico possa causare il surriscaldamento degli elettrodi del pacemaker e danneggiare il tessuto cardiaco. Un altro pericolo è che il pacemaker possa perdere il suo ritmo a causa del campo magnetico e quindi la regolare attività cardiaca viene interrotta. Il terzo rischio è che il pacemaker venga riavviato o commutato in un'altra modalità dal campo magnetico.

Puoi fare una risonanza magnetica con un defibrillatore?

Un defibrillatore impiantato, poiché viene utilizzato in pazienti con aritmie cardiache, è in linea di principio una controindicazione per un esame MRI. Tuttavia, ci sono casi eccezionali in cui una risonanza magnetica è ancora possibile. Qui, il rischio dovrebbe essere prima valutato e quale beneficio riceverà il paziente dall'esame. È anche importante verificare se è possibile un metodo di esame alternativo.

Una risonanza magnetica è possibile solo con i modelli di defibrillatore considerati compatibili con la risonanza magnetica. Inoltre, è necessario prestare particolare attenzione durante l'esame. Deve essere presente un cardiologo esperto e il defibrillatore deve essere riprogrammato in una modalità specifica.

Quali sono i rischi di eseguire una risonanza magnetica con un pacemaker?

Una macchina per la risonanza magnetica funziona con l'aiuto di un forte campo magnetico. I rischi di una risonanza magnetica nei pazienti con pacemaker sono tutti basati sulle interazioni tra il campo magnetico e l'elettronica sensibile del dispositivo.

I pazienti con pacemaker si affidano al dispositivo per monitorare il battito cardiaco e intervenire in caso di irregolarità. Durante un esame MRI, il campo magnetico può compromettere la funzione e quindi aritmie cardiache potenzialmente pericolose per il paziente. Un altro rischio è che gli elettrodi del pacemaker possano essere riscaldati dal campo magnetico. Ciò può danneggiare il tessuto cardiaco del paziente.

A causa dei rischi menzionati, una valutazione del rapporto rischio-beneficio deve essere sempre eseguita prima di un esame MRI e deve essere verificato se esiste un altro metodo di imaging che fornisce lo stesso risultato di una MRI.

Alcune regioni sono particolarmente pericolose?

Non è possibile rispondere esattamente a questa domanda. Esistono diversi pacemaker e ogni modello è approvato dal produttore per determinate regioni. Esistono dispositivi approvati per tutte le regioni del corpo e con questi dispositivi le immagini MRI possono essere eseguite senza aumentare il rischio. Altri modelli, d'altra parte, sono approvati solo per una risonanza magnetica di alcune regioni del corpo.

Quanto costa un pacemaker compatibile con la risonanza magnetica?

Non sono disponibili dati precisi sul costo di un pacemaker abilitato alla risonanza magnetica. Tuttavia, i costi per l'inserimento di un pacemaker sono completamente coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria.