Tetraspastic

definizione

La tetraspasticità è una sorta di paralisi di tutte e quattro le estremità: le braccia e le gambe. Questo è caratterizzato da una forte tensione nei muscoli, che spesso fa contrarre il corpo in posture innaturali. Spesso deriva da una paralisi flaccida e può colpire anche i muscoli del tronco e del collo o della testa.

Sintomi concomitanti

Ci sono tipici sintomi di accompagnamento associati alla tetraspasticità. Ciò include disturbi sensoriali come diminuzione della temperatura e sensazione di dolore e intorpidimento delle regioni del corpo colpite.

Inoltre, i riflessi sono compromessi. Di solito sono molto più forti e hanno zone riflesse più ampie, in modo che ad es. il riflesso del tendine rotuleo può già essere attivato toccando lo stinco e spesso ci sono riflessi patologici in questo contesto, come il cosiddetto riflesso di Babinski, che dovrebbe essere attivato solo nei bambini.

Possono verificarsi anche contrazioni inesauribili di alcune parti del corpo (Clone). Se i muscoli della gola e della lingua sono interessati, spesso si verificano disturbi del linguaggio. Nel caso in cui il danno sia così grave da interessare il segmento del midollo spinale C4, può portare a una grave paralisi del diaframma, che porterebbe a insufficienza respiratoria.

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terapia

Il trattamento per la tetraspasticità di solito consiste nel trattare la condizione sottostante. Tuttavia, poiché la maggior parte di queste malattie non sono (ancora) curabili, la tetraspasticità di solito non può essere curata neanche. La fisioterapia intensiva è importante per i pazienti affetti al fine di evitare o ridurre i danni conseguenti da disturbi posturali.

I trattamenti medicinali possono essere utilizzati anche per gli spasmi gravi. Qui entrano in gioco i rilassanti muscolari che tolgono la tensione dai muscoli. Anche la neurotossina botox viene spesso utilizzata per questo, poiché può ottenere un notevole successo per un periodo di tempo.

Tuttavia, le persone colpite devono essere consapevoli che queste forme di terapia servono solo ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita; non combattono la causa e quindi non sono una cura.

Per saperne di più su questo: Quali possibilità ci sono per risolvere una spasticità?

Fisioterapia

La fisioterapia è una componente centrale della terapia nella tetraspasticità. Non solo previene danni consequenziali come una cattiva postura, muscoli accorciati o atrosi, ma può anche avere un effetto positivo sulla comunicazione da nervo a muscolo. Una buona terapia fisica, adattata individualmente al problema, può almeno parzialmente ripristinare la mobilità e spesso aiuta ad alleviare il dolore. Il trattamento di solito consiste in schemi di terapia secondo Vojta o Bobath combinati con procedure come la terapia del calore o simili, nonché movimenti mirati e allungamenti dei muscoli. I piani terapeutici devono essere sempre adattati al problema in questione per ottenere il massimo successo.

Terapia occupazionale

La terapia occupazionale può essere uno strumento terapeutico appropriato per i pazienti con tetraparesi. L'attenzione qui è particolarmente sulla capacità di reintegrare il paziente in una vita "normale" il più rapidamente possibile. Attraverso concetti diversi, non solo i muscoli e la postura, ma anche la percezione, la psiche e le capacità di comunicazione vengono rafforzate. Ciò rende più facile per i pazienti affrontare la loro malattia e allo stesso tempo riduce i sintomi e gli effetti collaterali.

Botox

La tossina botulinica, popolarmente conosciuta come "Botox", è un veleno per i nervi costituito originariamente da batteri (Clostridium botulinum) ha origine. Questa sostanza altamente efficace influenza la trasmissione dei segnali dai nervi ai muscoli e quindi dispiega il suo effetto tossico. Tra le altre cose, viene utilizzato a dosi molto basse nella terapia contro lo spasmo e può quindi essere utilizzato come farmaco. La tensione nei muscoli diminuisce e lo spasmo si attenua. Botox viene iniettato nei muscoli interessati e ha effetto dopo pochi giorni. Questo può essere accompagnato da un notevole miglioramento dei sintomi per un periodo fino a 6 mesi. Tuttavia, va notato che il corpo diventa resistente al Botox nel tempo, in modo che non possa essere utilizzato indefinitamente.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Botox

Prendersi cura delle persone colpite?

I pazienti che soffrono di tetraspasticità possono essere colpiti in diversi gradi. Coloro che sono alle prese con gravi disabilità spesso hanno bisogno di supporto infermieristico, se non completamente curato. L'assistenza infermieristica può aiutare a far fronte alle attività quotidiane se l'indipendenza è ancora parzialmente disponibile e garantisce che i pazienti con mobilità gravemente ridotta siano assistiti nel miglior modo possibile. L'assistenza infermieristica alle persone affette da spasticità richiede una buona formazione e deve essere sempre adattata ai problemi e alle sfide individuali.

previsione

La tetraspasticità è una condizione cronica e quindi incurabile. Poiché la causa si basa sul danno al sistema nervoso centrale, qui non è possibile eliminare il disturbo. Il decorso di una tetraspasticità può, tuttavia, variare notevolmente da persona a persona. La malattia progredisce a velocità diverse a seconda del paziente. Nel tempo, tuttavia, ci si può aspettare che i sintomi peggiorino se non hanno già raggiunto il loro massimo. Molti pazienti sono costretti su una sedia a rotelle nel corso della loro malattia di base. Questo deterioramento può spesso essere ritardato e la qualità della vita può essere mantenuta per un tempo relativamente lungo con farmaci e fisioterapia.

Qual è l'aspettativa di vita con un tetraspastico?

L'aspettativa di vita di un tetraspastico non è facile da determinare. Dipende fortemente dalla malattia sottostante. Se la paresi è dovuta a una causa traumatica (cioè un incidente o simili), l'aspettativa di vita di solito è poco o per niente influenzata; il paziente deve solo lottare con i suoi limiti.

Questo può essere diverso per altre malattie sottostanti. I tumori che causano la tetraparesi spesso non hanno una buona prognosi, ma questa deve essere determinata individualmente. Secondo uno studio canadese, ci si può aspettare che la sclerosi multipla riduca l'aspettativa di vita di circa sette anni; Le persone colpite raggiungono mediamente i 77 anni di età.

In generale si può dire che la tetraspasticità di solito non porta alla morte, ma ne è responsabile la progressione della malattia sottostante e quindi una dichiarazione sull'aspettativa di vita può essere fatta solo in connessione con la storia medica. Un'eccezione è una tale spasticità, che ha la sua causa sopra la quarta vertebra cervicale: poiché è qui che hanno origine i nervi (C3-5) che forniscono il diaframma, spesso si verifica un arresto respiratorio pericoloso per la vita. Questa è un'emergenza assoluta e, se non trattata, porta alla morte.

cause

La causa della tetraspasticità è sempre un danno al sistema nervoso centrale. Questo può avere cause diverse e svilupparsi in modo diverso: ad esempio, nel corso di un evento traumatico (ad esempio caduta da grande altezza), può verificarsi un danno al midollo spinale, che inizialmente si traduce in una paralisi flaccida, il cosiddetto shock spinale può continuare nella tetraspasticità entro 6-8 settimane.

Un'altra possibilità sono i corsi cronici, che sono innescati da malattie che progrediscono lentamente. Questi sono, ad esempio, i tumori che si diffondono al sistema nervoso, la sclerosi multipla (SM) o l'infiammazione delle guaine nervose, nota come mielite. Tali quadri clinici sono generalmente caratterizzati da un decorso strisciante e da un costante peggioramento della spasticità. Una causa piuttosto rara è la paralisi cerebrale infantile.

Sclerosi multipla (SM)

La sclerosi multipla è una malattia del sistema nervoso centrale. Ciò provoca un danno infiammatorio alle cosiddette guaine mieliniche dei nervi e quindi anche ai nervi stessi. Le guaine mieliniche sono importanti per l'isolamento dei nervi e per la rapida trasmissione degli impulsi.

La SM spesso progredisce a raffiche, il che può causare la comparsa improvvisa di nuovi sintomi neurologici, alcuni dei quali scompaiono nuovamente dopo un po ', ma può anche assumere un decorso cronico, con i sintomi che diventano sempre più gravi. La tetraspasticità può essere uno dei sintomi della sclerosi multipla. Se questo è il caso, la gravità dipende dalla forma, che può essere intermittente o cronica. Tipicamente ci sono anche disturbi agli occhi, disturbi sensoriali, danni ai nervi cranici e altri sintomi. In generale, il quadro clinico varia notevolmente da persona a persona.

• Per ulteriori informazioni, vedere:
• sclerosi multipla
• Corso di sclerosi multipla

diagnosi

La tetraspasticità di solito non rappresenta una malattia a sé stante, ma solo il sintomo di un'altra malattia, motivo per cui non esiste una vera diagnosi di tetraspasticità. In generale, è caratterizzato da una forte tensione nei muscoli, che costringe il corpo in posizioni innaturali. Parte da braccia e gambe e può interessare anche tronco e collo. Questo è spesso evidente a prima vista, al più tardi in un esame fisico o neurologico.