Borsite al ginocchio
definizione
Le borse sono strutture di tessuto piatte, piene di liquido, simili a cuscini che sono incorporate tra strutture dure (ad esempio ossa) e morbide (ad esempio muscoli). Si trovano in prossimità delle articolazioni, ovvero nell'area di maggiore stress meccanico, ad es. sul ginocchio. Le forze che agiscono sulle articolazioni vengono ridotte e smorzate dalla borsa. Questo protegge naturalmente l'articolazione del ginocchio. Se questa borsa nell'articolazione del ginocchio si infiamma, si chiama borsite del ginocchio. L'infiammazione porta ad un maggiore accumulo di liquidi nella borsa, che ne fa espandere. L'aumento delle dimensioni può causare l'intrappolamento di strutture vicine come muscoli o nervi. Il risultato è dolore al ginocchio e mobilità ridotta al ginocchio.
causa ultima
Sovraccarico meccanico
La causa più comune di borsite del ginocchio è il sovraccarico meccanico. Attività ripetitive e sostenute fisicamente con stress principale nell'articolazione del ginocchio (come quelle svolte da atleti o piastrellisti ad alte prestazioni, ad esempio) portano a irritazione permanente e pressione costante sul ginocchio. Sorge piccole ferite all'interno della borsache alla fine portano all'infiammazione.
Lesioni al ginocchio
Anche Incidenti e infortuni può essere la causa della borsite al ginocchio. Con un tonfo, ad esempio, la borsa può riempirsi di sangue e causare infiammazioni. Con una ferita aperta nella zona del ginocchio batteri o altri microrganismi entrare in questo, infettare e causare borsite del ginocchio (i corpi estranei rimasti nella ferita dopo un incidente o una lesione, come schegge, possono anche infiammare la borsa).
Malattie muscoloscheletriche e metaboliche
Varie malattie possono causare borsite del ginocchio. Esiste la possibilità che disturbi muscoloscheletrici associati a cambiamenti nelle articolazioni (ad es. Artrosi del ginocchio), a causa delle strutture articolari modificate portano ad un aumento dello stress sulla borsa del ginocchio e causano borsite. Anche malattie metaboliche del genere gotta dove c'è Depositi di cristalli di acido urico all'interno delle articolazioni può anche causare infiammazione della borsa del ginocchio.
Una causa molto rara di borsite è tubercolosicausato da batteri.
Sintomi
La borsite del ginocchio può passare inosservata per molto tempo. All'inizio, le persone colpite lamentano solo una leggera sensazione di sfregamento o bruciore al ginocchio quando si cammina. Man mano che il ginocchio continua a essere stressato, i sintomi aumentano nel tempo e si manifestano i tipici segni di infiammazione. Il ginocchio fa male, è arrossato, surriscaldato e gonfio. Il dolore è spesso unilaterale e si verifica principalmente quando l'articolazione del ginocchio è caricata. A causa del dolore dipendente dal movimento, le persone colpite tendono spesso a non sforzare più completamente il ginocchio e ad adottare una postura dolce per l'articolazione colpita. In rari casi, l'infiammazione della borsa può diffondersi ai tessuti circostanti e al corpo. Questo può portare ad arrossamento della gamba e sintomi generali come Stanchezza, febbre e gonfiore dei linfonodi.
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C'è anche la borsite senza dolore?
È del tutto concepibile che la borsite possa manifestarsi senza dolore. È possibile un decorso indolore, soprattutto nei diabetici, poiché spesso hanno neuropatia con una ridotta sensazione di dolore.
Ma anche in persone altrimenti sane, la borsite può essere indolore all'inizio della malattia, se nessuna struttura sensibile della capsula articolare e delle sue strutture circostanti è stata irritata. Spesso il dolore inizia solo con la formazione di un versamento.
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diagnosi
Un interrogatorio mirato da parte del medico circa l'attività fisica, il lavoro, gli incidenti, gli infortuni o le malattie pregresse di solito porta alla diagnosi che stai cercando. Nel esame fisico interpretare rigonfiamento, Arrossamento, movimenti fluidi palpabili nell'articolazione del ginocchio e Dolore per pressione o movimento sulla borsite del ginocchio. Forse lo sono i linfonodi circostanti sono visibilmente e palpabilmente ingranditi. Se si sospetta una malattia sottostante che altera le articolazioni (ad es. Artrosi del ginocchio) possono utilizzare tecniche di imaging, come Ultrasonico o Raggi X dell'articolazione del ginocchio, Fornire indicazioni di strutture articolari anormali. Si ritiene che un disturbo metabolico (ad es. gotta) È la causa della borsite del ginocchio, a Analisi del sangue causato.
Come posso capire la differenza tra borsite batterica e batterica?
Fondamentalmente, si può dire che la borsite batterica ha un decorso della malattia più lieve rispetto alla borsite batterica. Se le persone colpite osservano sintomi che sono limitati all'articolazione, come dolore, arrossamento e gonfiore solo al ginocchio, per la prima volta si può ipotizzare un decorso batterico.
Con la colonizzazione batterica della borsa, i patogeni spesso si diffondono, il che spesso porta a sintomi generali come scarso rendimento e febbre nelle persone colpite. Non è raro che le persone colpite lo percepiscano come un'infezione simile all'influenza.
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Se una piccola ferita sul ginocchio può essere identificata come causa della borsite, è importante chiarire quali agenti patogeni possono essere penetrati nel difetto cutaneo. A seconda del tipo di agente patogeno, ci si possono aspettare sintomi tipici (stafilococchi→ febbre, pus, aumento dei livelli di infiammazione nel sangue, clostridi → fuoco di gas, tetano). Tuttavia, è sempre necessario un medico se i sintomi aumentano o persistono per un tempo insolitamente lungo.
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terapia
La borsite del ginocchio è facilmente curabile e di solito guarisce da sola entro 4-6 settimane. Il ginocchio interessato deve essere riposato e riposato per le prime una o due settimane per prevenire ulteriori irritazioni della borsa. Si consiglia l'applicazione di stecche o bende come misura di supporto per immobilizzare l'articolazione del ginocchio. Il resto stesso non dovrebbe essere eseguito troppo a lungo per prevenire la perdita muscolare e la restrizione permanente dei movimenti del ginocchio. Qui ha senso muovere il ginocchio delicatamente e facilmente più volte al giorno.
Per alleviare il dolore, si consiglia di utilizzare misure decongestionanti, come l'applicazione di gel o unguenti rinfrescanti. Quando si utilizzano impacchi di ghiaccio, è necessario assicurarsi che l'agente refrigerante non venga posizionato direttamente sulla pelle per più di cinque minuti alla volta. In caso contrario, possono verificarsi pericolosi congelamenti della pelle. L'uso del calore dovrebbe essere evitato a tutti i costi. In un'area infiammata, questo porta ad un aumento del dolore e al peggioramento dell'infiammazione.
Gli antidolorifici antinfiammatori come Ibuprofen® o Diclofenac® possono essere usati per trattare la borsite del ginocchio. Se, dopo il trattamento della borsite del ginocchio, il liquido causato dall'infiammazione è ancora nell'articolazione del ginocchio, può essere rimosso da un medico con un intervento medico minimo. Il ginocchio colpito viene perforato con una siringa e il liquido viene drenato. Inoltre, il medico curante può iniettare agenti antinfiammatori o anestetici nel ginocchio. Viene quindi applicata una benda di pressione.
Se le misure di cui sopra non migliorano, se la persona interessata soffre di borsite del ginocchio più volte all'anno, o se l'infiammazione acuta si è trasformata in infiammazione permanente, ciò può richiedere l'asportazione chirurgica della borsa. Il ginocchio viene aperto con un'incisione cutanea in anestesia e l'intera borsa viene rimossa. L'incisione cutanea viene quindi chiusa con una sutura. Dopo l'operazione, il ginocchio deve essere immobilizzato per 4-6 settimane. Durante questa fase di rigenerazione, il corpo forma nuovo tessuto nel punto in cui una volta si trovava la borsa infiammata. Questo nuovo tessuto svolge una funzione simile a una borsa. Tuttavia, non è possibile escludere una rinnovata infiammazione.
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Se una infezione batterica è la causa della borsite del ginocchio, potrebbe essere necessario assumere un antibiotico. Se la causa della borsite al ginocchio è un'altra malattia sottostante, la terapia dipende dalla malattia che la causa.
Questi unguenti possono aiutare
Al giorno d'oggi l'uso di unguenti sulla pelle normale è piuttosto critico, poiché nuovi studi hanno dimostrato che i principi attivi contenuti negli unguenti non vengono quasi assorbiti dalla pelle, ma rimangono negli strati superiori della pelle. Il beneficio degli unguenti applicati localmente sul ginocchio è quindi discutibile.
Se le persone colpite desiderano ancora utilizzare unguenti localmente, consigliamo diclofenac gel (= Voltaren unguento) per applicazione esterna. Come ingrediente attivo, contiene un analgesico che ha anche un effetto antinfiammatorio. Quindi, se si presume che il principio attivo sia sufficientemente assorbito attraverso la pelle, agisce sia contro il dolore che contro i segni dell'infiammazione.
Un'alternativa a questo può essere il gel Octenisept o la soluzione Octenisept. Se viene applicato come gel direttamente sull'articolazione gonfia o, quando si utilizza la soluzione, utilizzando impacchi imbevuti sulla zona interessata, ha un ottimo effetto antinfiammatorio e può portare a una significativa riduzione del gonfiore. L'effetto si basa principalmente sull'effetto disinfettante e rinfrescante esterno.
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Quando hai bisogno di antibiotici?
L'uso di antibiotici ha senso solo se il ginocchio è infetto da batteri. Gli agenti patogeni sono principalmente assicurato da una puntura dell'articolazione del ginocchio. Se non vi è alcun risultato della puntura, gli antibiotici vengono utilizzati principalmente in caso di aumento dei parametri di infiammazione nel sangue e sintomi di infezione di accompagnamento nel paziente, come sotto forma di febbre. Più grave è la malattia, più è probabile che gli antibiotici vengano somministrati per via endovenosa mediante infusione.
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Quali rimedi casalinghi possono aiutare?
Soprattutto, sono il comportamento e le misure locali che possono contribuire a una guarigione più rapida della borsite al ginocchio. La misura più semplice è la protezione fisica dell'articolazione combinata con un'elevazione della regione interessata. Questo può ridurre significativamente il gonfiore. Se anche l'articolazione interessata viene raffreddata a intervalli, questo allevia il dolore e ha anche un effetto decongestionante.
Un rimedio casalingo collaudato consiste nell'utilizzare impacchi di cagliata sull'articolazione interessata. L'efficacia si basa su vari meccanismi. Poiché il quark viene steso direttamente dal frigorifero in un panno sottile e umido e poi avvolto attorno all'articolazione nel panno, si raffredda direttamente localmente. Inoltre, c'è il raffreddamento per evaporazione dovuto all'umidità del quark. Si dice che l'acido lattico contenuto nel quark assorba sostanze infiammatorie dall'articolazione del ginocchio, sebbene non ci siano prove mediche per questo.
Altri rimedi casalinghi come l'uso di aceto di mele o zenzero grattugiato sull'articolazione non sono raccomandati in quanto spesso portano a una massiccia irritazione esterna.
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omeopatia
Da un punto di vista medico, la terapia omeopatica per la borsite può essere provata da chi ne è affetto se il decorso è molto lieve. Tuttavia, dovrebbe essere utilizzato solo in aggiunta alle misure locali come il raffreddamento, lo stoccaggio elevato e la protezione, poiché non ci sono prove per il solo uso di rimedi omeopatici.
In caso di infiammazione grave e batterica della borsa, tuttavia, l'omeopatia non è consigliabile, poiché nella maggior parte dei casi è efficace solo il risciacquo dell'articolazione o la rimozione chirurgica della borsa. Inoltre, potrebbero esserci interazioni con antibiotici e antidolorifici, che ritarderebbero il processo di guarigione.
Puoi toccare una borsite sul ginocchio (nastro kinesio)
Taping il ginocchio in caso di borsite aiuta solo se la causa dell'infiammazione e il versamento associato è un uso eccessivo dell'articolazione. Perché solo se c'è un fluido sieroso nell'articolazione ha senso drenarlo attraverso il sistema linfatico, come è l'idea di base alla base del taping. In senso figurato, il nastro fornisce una "guida di drenaggio" per il versamento e garantisce che si scarichi il più rapidamente possibile.
Se sono presenti agenti patogeni nel ginocchio, la medicazione con nastro adesivo non è consigliabile per impedire la diffusione dell'agente patogeno.
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Una benda può aiutare
Le bende ben applicate aiutano a minimizzare o ridurre il versamento della borsite perché esercitano una pressione circolare sul tessuto e quindi impediscono la diffusione del fluido nel tessuto. Pertanto, sono decisamente consigliati per il trattamento della borsite. Le persone colpite dovrebbero, tuttavia, fare attenzione a non applicare le bende troppo strettamente in modo da garantire comunque un flusso sanguigno sufficiente all'area interessata.
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Quanto dura la borsite al ginocchio
L'esperienza ha dimostrato che una borsite al ginocchio non complicata dura circa 10-14 giorni. A seconda della causa della malattia e della salute individuale della persona colpita, una borsite al ginocchio può durare fino a quattro settimane.
Inoltre, il comportamento della persona colpita ha un impatto importante sul corso del recupero. Se si osserva costantemente la protezione fisica dell'articolazione prescritta dal medico, è prevedibile una guarigione più rapida rispetto a uno stress continuo.
Se è possibile determinare come fattore scatenante un'infezione batterica dell'articolazione del ginocchio, la guarigione dipende fortemente dalla risposta dell'agente patogeno all'antibiotico selezionato. Se c'è resistenza, la terapia può essere estesa da giorni a settimane.
Le terapie chirurgiche come una borsite completa sull'articolazione del ginocchio richiedono circa tre settimane per guarire. La prima settimana dopo l'operazione è dovuta all'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio e le restanti due settimane alla guarigione finale e al carico graduale dell'articolazione del ginocchio.
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Per quanto tempo sarò in congedo per malattia con borsite al ginocchio?
Tutto dipende dal singolo caso, da quanto tempo sei in congedo per malattia con borsite al ginocchio. Se il decorso della malattia non è complicato, la durata della malattia può durare 10-14 giorni. Al fine di garantire una guarigione ottimale della borsite, alla persona affetta devono essere concessi altri 3-4 giorni per aumentare gradualmente lo sforzo fisico. Di solito è quindi prevedibile un congedo per malattia di circa 14 giorni. Un congedo per malattia fino a 4 settimane può essere necessario per processi complicati.
Quando hai bisogno di un'operazione?
La chirurgia dovrebbe essere l'ultima opzione di trattamento per la borsite, poiché di solito è associata a conseguenze irreversibili come la cicatrizzazione della via di accesso. In caso di borsite batterica acuta, tuttavia, è spesso l'unica misura che protegge l'articolazione da danni permanenti.
Il peggioramento dei sintomi sotto forma di aumento del gonfiore e sintomi generali come la febbre nonostante un'adeguata terapia con FANS e antibiotici sono quindi un motivo per la riabilitazione chirurgica del ginocchio.
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Quando dovresti forare una borsite?
Qualsiasi borsite complicata dovrebbe essere perforata. I medici riassumono tutte le infiammazioni articolari in un decorso complicato, in cui può esserci sangue o pus nello spazio articolare. Se questi fluidi non vengono rimossi, distruggono irreversibilmente le strutture articolari.
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Inoltre, una puntura dovrebbe essere eseguita se il gonfiore è così immenso da prevedere crepe da tensione nella pelle. Qui per lo più solo un sollievo dal versamento aiuta ad alleviare i sintomi del dolore del paziente.
In casi molto rari, una borsite ricorrente è un motivo per una puntura per chiarire la causa dell'infiammazione.
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Una puntura è molto dolorosa?
Ogni puntura del ginocchio viene eseguita mediante una puntina nell'articolazione per rimuovere il fluido in essa contenuto. Se la puntura del ginocchio viene eseguita correttamente, non viene eseguita alcuna anestesia locale per non falsare i risultati dell'esame della puntura. Pertanto, ci si deve sempre aspettare una "puntura" chiaramente percettibile. Tuttavia, la rimozione del liquido di solito non è dolorosa, ma piuttosto assomiglia a una mutevole sensazione di pressione.
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complicazioni
In caso di borsite del ginocchio, è importante mantenere ferma la gamba per settimane e proteggerla. Questo può portare a Debolezza muscolare venire nella gamba interessata, motivo per cui dovresti eseguire regolarmente movimenti leggeri.
Inoltre, aumenta Rischio di trombosi immobilizzando la gamba. Se la gamba non viene mossa molto, come spesso accade con le persone costrette a letto dopo un'operazione, si svilupperà Arresto della colonna di sangue nella gamba e la velocità del flusso sanguigno diminuisce. Alcuni componenti del sangue possono accumularsi e causare la formazione di pericolosi coaguli di sangue, la cosiddetta trombosi. Pertanto, potrebbe essere necessario sottoporsi a una profilassi per la trombosi farmaci anticoagulanti da effettuarsi su ordine medico.
Possono verificarsi complicazioni generali dopo la rimozione chirurgica o il trattamento della borsite del ginocchio Emorragia secondaria, Dolore, Disturbi della guarigione delle ferite e Cicatrici nell'area chirurgica essere. C'è anche il rischio di ferire nervi, legamenti, tendini o muscoli nell'area del ginocchio durante l'operazione.
profilassi
Si consiglia dopo che la borsite del ginocchio è guarita esercizi regolari di stretching e forza per rafforzare i muscoli. L'articolazione del ginocchio è inoltre protetta e stabilizzata. In caso di attività ripetitive unilaterali durante il lavoro, lo sport o il tempo libero, dovresti farlo in mezzo Il sollievo si interrompe inserito e, se necessario, alternare il ginocchio sotto carico. Ciò consente al tessuto di riprendersi dallo stress. Soprattutto durante le attività sportive, è necessario prestare attenzione a scarpe da corsa che rispettano le articolazioni e alla corretta esecuzione delle sequenze di movimento. Quando si lavora con maggiore stress sull'articolazione del ginocchio, come ad es. viene eseguita da piastrellisti, si consiglia di appoggiare il ginocchio contro la superficie dura. Un cuscino come base, ginocchiere o bende protettive ortopediche possono essere considerati un aiuto qui.
Quale medico cura la borsite?
In teoria, qualsiasi medico può diagnosticare e curare la borsite. Non importa se le persone colpite si rivolgono a un medico di famiglia o un chirurgo ortopedico. In caso di borsite ricorrente, tuttavia, è opportuno esaminare più da vicino la causa del quadro clinico ricorrente.
Se la causa è un uso eccessivo, un medico di famiglia può curare la borsite senza rivolgersi a uno specialista. Se c'è una certa causa di usura dell'articolazione, un chirurgo ortopedico può spiegare meglio le possibili opzioni terapeutiche. Di regola, è quindi necessario che il medico di famiglia indirizzi la persona interessata da uno specialista nei singoli casi.
