Dolore al polso esterno

definizione

I polsi sono una struttura anatomicamente complessa che è esposta a molte sollecitazioni quotidiane, ma è anche fragile e soggetta a lesioni. Oltre all'ulna e al radio, nella funzione del polso sono coinvolte diverse ossa carpali, nonché strutture articolari del tessuto cartilagineo e connettivo. Il dolore al polso esterno può essere sul lato del radio e quindi sul lato del pollice o sul lato dell'ulna, il lato del mignolo. In particolare, le parti articolari dell'ulna sono spesso interessate da stress e tensioni quotidiane nello sport, motivo per cui il dolore al polso esterno sul lato del mignolo è il più comune. Il dolore può svilupparsi lentamente o manifestarsi improvvisamente dopo un evento acuto. I dolori pungenti sono tipici quando ci si sposta che limita un gran numero di funzioni quotidiane.

cause

Le cause del dolore al polso esterno, nella maggior parte dei casi, interessano le strutture coinvolte nella formazione dell'articolazione. Questo può interessare ossa come l'ulna, il radio o le ossa carpali. Anche i legamenti tra le ossa o parti di cartilagine sulle superfici articolari possono essere degenerativi o danneggiati a causa di lesioni acute. I movimenti tipici e stressanti per il polso sono forti carichi torsionali, sollevamento o sollevamento di carichi pesanti al lavoro o durante lo sport, colpi e urti frequenti, come si verificano in molti sport, o cadute sulle mani e sugli avambracci distesi.

Ciò può portare a fratture ossee acute, rotture dei legamenti e lacerazioni della cartilagine, ma anche l'usura a lungo termine della cartilagine e il danno alle ossa coinvolte possono derivare da carichi ricorrenti. Le singole attività lavorative, sportive, ma anche peculiarità anatomiche possono favorire le malattie del polso. Ad esempio, una cosiddetta "varianza ulnare" come variante anatomica congenita può promuovere vari segni di usura.

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• Lesione ai legamenti del polso
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Danni al disco triangolare

Una parte importante della funzione del polso è il "disco triangolare" o "disco ulnocarpale". Questo è uno strato triangolare di cartilagine che si trova tra l'ulna e due ossa carpali, l'osso lunare e l'osso triangolare. La placca cartilaginea rappresenta una struttura fortemente caricata nel polso e attutisce gran parte dei movimenti di compressione nel polso. Il disco triangolare è molto diverso in persone diverse, a seconda della lunghezza dell'ulna. Un lungo raggio lascia meno spazio per le ossa carpali, rendendo il disco triangolare più sottile. L'aumento dei carichi quotidiani e sportivi può portare il disco nel tempo e portare a sintomi di artrosi al polso. Questi includono, soprattutto, dolore acuto, mobilità ridotta e instabilità nell'articolazione.

Variante Ulna-Plus

La variante Ulna-Plus rappresenta una variante standard della lunghezza delle ossa dell'avambraccio La maggior parte delle persone ha la stessa lunghezza dell'ulna e del raggio. Tuttavia, se l'ulna è relativamente più lunga, sporge nell'articolazione e può quindi avere varie influenze sull'articolazione. In linea di principio, non è una malattia o una malformazione e la variante Ulna-Plus non deve essere associata ad alcun sintomo o malattia secondaria. Tuttavia, spostando l'ulna verso il polso, c'è una maggiore probabilità di usura, instabilità e danni alle placche cartilaginee che si trovano lì. Di norma, questa variante non causa alcun sintomo, in casi particolarmente gravi, tuttavia, è possibile eseguire un'operazione con accorciamento dell'ulna.

Frattura del processo dello stilo

Una protrusione ossea a forma di bastone che si verifica su molte ossa del corpo è chiamata processo dello stilo. Ci sono due processi dello stilo sul polso, sull'ulna e sul radio. In linguaggio tecnico, questa struttura è chiamata "Processus styloideus" designato. I processi dello stilo possono interrompersi sia sull'ulna che sul raggio. Queste sono forme comuni di frattura dell'avambraccio, poiché la posizione esposta dell'osso sporgente favorisce le fratture in caso di urti, cadute e colpi. Poiché legamenti, tendini e muscoli si attaccano ai processi dello stilo, una frattura può portare a limitazioni del movimento e instabilità del polso. Nel singolo caso, si deve considerare se è necessario un trattamento chirurgico.

tendinite

La tendinite si verifica nella maggior parte dei casi a causa di irritazione meccanica e attrito. Questa è un'infiammazione della guaina che circonda i tendini del polso. Questa è una malattia particolarmente comune al polso. Ciò è dovuto all'attrito, al sovraccarico o al movimento insolito di un tendine. Ciò può verificarsi durante l'esercizio, l'eccessiva rotazione del polso, la digitazione al computer o come conseguenza della sindrome del tunnel carpale. Il trattamento più importante per la tendinite è interrompere il movimento che l'ha causato e immobilizzare il polso fino a quando l'infiammazione non si è completamente placata.

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Sintomi concomitanti

I sintomi possono essere acuti e gravi o lenti, a seconda della causa sottostante. Lesioni acute alle ossa, ai legamenti e alla cartilagine del polso possono essere accompagnate da forti dolori lancinanti. Questo è seguito da un'enorme limitazione dei movimenti a causa del dolore e dei possibili disallineamenti delle ossa. Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento provoca anche gonfiore e arrossamento, che a loro volta causano dolore. Il danno degenerativo alla cartilagine del polso può causare sintomi crescenti nel corso di settimane o mesi. Anche qui sono tipici l'aumento del dolore e la mobilità ridotta. Nelle fasi avanzate, possono verificarsi sfregamenti udibili delle ossa durante il movimento, dolore significativo, irrigidimento dell'articolazione e gonfiore cronico.

rigonfiamento

Nella maggior parte dei casi, il gonfiore indica un accumulo non fisiologico di liquidi. Questi possono essere fluidi infiammatori, pus e sangue. Le lesioni acute alle ossa e ai legamenti del polso sono nella maggior parte dei casi associate a lesioni ai vasi sanguigni più piccoli. Di conseguenza, compaiono lividi, che sono visibili esternamente come lividi, arrossamento o gonfiore. Anche le malattie degenerative croniche possono causare il gonfiore dell'articolazione. Lo sfregamento delle ossa crea spesso un'irritazione infiammata che porta ad un aumento della produzione di liquidi nella membrana sinoviale. A lungo termine, possono verificarsi anche cambiamenti ossei, che possono far apparire l'articolazione ispessita e gonfia.

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diagnosi

Un indizio importante per una diagnosi iniziale sospetta è l'origine del dolore. Indicazioni di nuovi infortuni, sport appena iniziati o disturbi a lungo termine indicano la strada nella diagnosi. In un esame fisico, è possibile determinare gonfiore, disallineamento, mobilità limitata e dolore provocabile. Con l'aiuto di un esame ecografico, è possibile esaminare bene i versamenti articolari e anticipare eventuali danni ai legamenti e alla cartilagine. Al fine di rilevare lesioni alle strutture ossee, potrebbero essere necessari ulteriori esami radiografici e TC. L'immagine TC è la variante dettagliata e ad alta risoluzione, in particolare per la diagnosi delle piccole ossa carpali.Un esame MRI può essere eseguito per mostrare in dettaglio i danni alla cartilagine o ai legamenti.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del danno degenerativo a lungo termine è conservativo. L'attenzione si concentra sui reclami segnalati dal paziente. I reclami significativi richiedono spesso una terapia chirurgica indipendentemente dall'entità del danno. La terapia conservativa consiste in terapia del dolore, evitare movimenti stressanti, protezione del polso e fisioterapia leggera per mantenere la mobilità. Se necessario, è possibile eseguire jointoscopies per levigare la cartilagine e rimuovere le strutture dolorose.

Tuttavia, i danni che si verificano a seguito di una lesione acuta possono essere trattati chirurgicamente più spesso. Le lesioni della cartilagine e dei legamenti possono spesso essere riparate e suturate. Le lesioni ossee possono anche essere riparate nella loro posizione anatomica con viti e placche. Le ossa dell'avambraccio di diverse lunghezze possono anche essere trattate chirurgicamente preventivamente. A tal fine, le ossa possono essere accorciate o spostate per prevenire e fermare il danno degenerativo della cartilagine.I trattamenti chirurgici sono seguiti da diverse settimane di guarigione e riabilitazione.

taping

Le principali indicazioni per l'applicazione di una medicazione a nastro sono danni al disco triangolare, dolore cronico sul polso esterno, instabilità nell'articolazione, irritazione e tendinite. Viene utilizzata una benda di nastro elastico che viene attaccata all'osso dell'avambraccio sul bordo esterno della mano. Questo crea pressione e calore sotto il nastro, che porta a una migliore circolazione sanguigna e sollievo delle strutture articolari.
La leggera trazione elastica conferisce inoltre stabilità alle articolazioni in determinati gradi di movimento, il che aiuta anche a proteggere le articolazioni. In particolare, il nastro aiuta ad alleviare l'articolazione, favorire la circolazione sanguigna, calmare irritazioni e infiammazioni e fermare i processi degenerativi. Può essere applicato terapeuticamente o preventivamente. Tuttavia, non dovrebbe essere l'unica terapia per disturbi acuti o particolarmente gravi.

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Benda da polso

Una fasciatura per il polso, come le bende a nastro rigido ed elastico, protegge e allevia l'articolazione. Mentre le bende a nastro hanno solo un'influenza minore sull'articolazione e possono quindi essere indossate preventivamente durante lo sport senza problemi, la fasciatura del polso raggiunge un'immobilizzazione molto più ampia. Viene anche usato per danni alla cartilagine, tendiniti e altre conseguenze dello stress sul polso. Esistono diversi tipi di bende da polso che consentono un'immobilizzazione più flessibile e più stretta e possono quindi essere adattati idealmente ai sintomi. Tirando e premendo sull'articolazione, oltre che sui tendini e sui muscoli, le funzioni muscolari vengono notevolmente supportate, i movimenti forti vengono indeboliti e l'articolazione viene così stabilizzata e risparmiata.

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Durata

La durata del dolore al polso esterno varia ampiamente a seconda della causa sottostante. In molti casi, ci sono solo irritazioni dei muscoli e dei tendini, che possono guarire completamente con un riposo temporaneo. Con una terapia tempestiva e appropriata, il dolore spesso si attenua entro pochi giorni o settimane. Sintomi avanzati o alterazioni degenerative dei tendini e della cartilagine del polso, invece, possono provocare dolori cronici per mesi e ripresentarsi anche dopo un riposo prolungato. Anche le lesioni acute alle strutture del polso che richiedono un trattamento chirurgico richiedono una fase di guarigione della durata di diversi mesi. Dopo diverse settimane di sollievo, ci sono altre settimane di riabilitazione. La guarigione completa senza limitazione del movimento dopo lesioni al polso o con alterazioni degenerative non è sempre possibile nonostante i lunghi trattamenti.