Dolore sopra l'anca

introduzione

Il dolore sopra l'anca può essere causato da varie malattie o lesioni al sistema muscolo-scheletrico. Alcune malattie sono esemplificate in questo articolo e presentate in modo più dettagliato. Durante l'esame obiettivo della colonna vertebrale e del torace, viene prestata attenzione alla curvatura della colonna vertebrale e alle simmetrie della spalla e della posizione pelvica e viene controllata la mobilità della colonna vertebrale. Inoltre, il sistema nervoso viene esaminato per l'orientamento.

cause

Di seguito sono elencate le principali cause di dolore sopra l'anca:

• Sindrome lombare
• La malattia di Baastrup
• Ernia del disco della colonna lombare
• Stenosi spinale
• Blocco vertebrale
• Sindrome toracica
• Vortice scorrevole
• Malattie reumatiche
• osteoporosi
• Infezioni vertebrali e discali
• Metastasi ossee e tumori
• Ulteriori lesioni alla colonna vertebrale

Sindrome lombare

I pazienti con sindrome lombare lamentano dolore lombare che può irradiarsi o meno alle gambe. In molti casi, i pazienti hanno precedentemente sollevato un oggetto pesante o hanno svolto attività fisica in altro modo.

Durante l'esame, il medico determina che i muscoli estensori della schiena sono tesi e la mobilità in avanti è limitata. La diagnostica dell'apparato è necessaria dopo un incidente, ma dovrebbe essere eseguita anche in caso di sintomi concomitanti come febbre e perdita di peso, nonché nei pazienti con tumore. Se il dolore persiste per un lungo periodo di tempo, deve essere eseguita anche una diagnosi basata sull'apparato.

La terapia inizia con una combinazione di calore, antidolorifici, terapia manuale e iniezioni, sebbene non sia necessario utilizzare tutte le opzioni. La prognosi per la lombalgia è buona; il dolore di solito diminuisce in modo significativo entro pochi giorni. Tuttavia, esiste la possibilità di dolore cronico nella parte bassa della schiena, che è particolarmente favorita da fattori psicologici.

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La malattia di Baastrup

La malattia di Baastrup si verifica più frequentemente negli uomini che lavorano sodo. Una postura della schiena cava e grandi processi spinosi provocano un contatto doloroso con i processi spinosi dei corpi vertebrali nell'area della colonna lombare, che è chiaramente visibile ai raggi X.

Il dolore peggiora allungando lo stomaco in avanti e abbassando il petto. Il trattamento viene effettuato tramite fisioterapia, applicazione di calore e iniezioni di anestetici locali. La chirurgia viene eseguita raramente.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: La malattia di Baastrup

Ernia del disco della colonna lombare

A causa del naturale invecchiamento del disco intervertebrale, la parte esterna, l'anello in fibra, viene danneggiata e in casi estremi può lacerarsi. Attraverso lo strappo nell'anello della fibra, il tessuto del disco intervertebrale può fuoriuscire dall'interno e irritare le radici nervose.

I pazienti con un'ernia del disco della colonna lombare lamentano un dolore acuto e lancinante che si irradia alle gambe. Il più delle volte, i sintomi sono presenti solo su un lato del corpo. L'esaminatore può determinare una postura scorretta della colonna vertebrale, che il paziente assume per mantenere il dolore il più basso possibile. Inoltre, ci sono disturbi sensoriali lungo un dermatomo (area di rifornimento di una radice nervosa) e riflessi pronunciati in modo asimmetrico.

La radiografia non può mostrare il disco intervertebrale stesso, ma fornisce informazioni importanti e serve per escludere altre malattie. L'ernia del disco della colonna lombare può essere valutata meglio nella risonanza magnetica della colonna lombare.

La terapia viene avviata in modo conservativo con fisioterapia, farmaci antidolorifici e anestetici locali. Nella maggior parte dei casi, un'operazione ottiene buoni risultati e viene eseguita in caso di gravi disturbi nervosi o se non vi è alcun miglioramento dovuto alla terapia conservativa. Tuttavia, i sintomi possono ripresentarsi, poiché la cicatrizzazione nell'area operativa o una perdita di stabilità dovuta alla procedura possono innescare sintomi simili.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Ernia del disco della colonna lombare

Stenosi spinale

L'artrosi della colonna vertebrale provoca un rimodellamento osseo dei corpi e delle articolazioni vertebrali e un ispessimento dell'apparato legamentoso.

Questi cambiamenti restringono il canale spinale e portano a sintomi di claudicatio spinale con dolore lombare quando si sta in piedi e intorpidimento alle gambe o nella regione genitale mentre si cammina in posizione eretta. I sintomi migliorano quando si è seduti. La diagnosi viene fatta dalla clinica tipica, dai raggi X e dalla risonanza magnetica della colonna lombare.

La terapia conservativa è simile a quella di un'ernia del disco nella colonna lombare o alla terapia per un'ernia del disco nella colonna toracica. Se non ci sono miglioramenti, viene eseguita un'operazione, gli attacchi ossei vengono rimossi e il canale spinale viene alleviato. In generale, la chirurgia dà buoni risultati.

Leggi i nostri articoli su questo

• Stenosi spinale della colonna lombare
• Terapia per un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica

Blocchi spinali

Il termine "blocco" si riferisce a un disturbo funzionale reversibile di un'articolazione nel linguaggio quotidiano.

Nell'area della colonna vertebrale, non solo un segmento vertebrale ma anche la pelle sovrastante e i tessuti molli possono essere interessati. Il paziente lamenta un improvviso fastidio in una certa area della colonna vertebrale e una mobilità limitata. La causa risiede in movimenti a scatti o postura scorretta prolungata con poco movimento (ad es. Lavorare al computer). Anche precedenti malattie della colonna vertebrale come l'artrosi possono portare a blocchi spinali.

Il test della piega cutanea di Kibler viene eseguito per una diagnosi chiara. L'esaminatore solleva una piega della pelle sulla schiena e la stende su tutta la schiena. Nell'area del blocco, la pelle e i tessuti molli sottostanti sono ispessiti e doloranti. Danni al midollo spinale devono essere esclusi dall'esame. Quindi viene eseguita una radiografia.

I blocchi vengono trattati con misure fisioterapiche, che hanno molto successo se il blocco non è causato da una grave malattia della colonna vertebrale. La terapia manuale non deve essere utilizzata dopo un incidente o in caso di osteoporosi grave.

Sindrome toracica

Se la funzione delle articolazioni costale-vertebrali è disturbata o modificata in modo degenerativo, la sindrome toracica può essere il risultato. Anche l'usura dei dischi intervertebrali è una possibile causa.

Tipici della sindrome toracica sono la forte tensione muscolare nella zona della colonna vertebrale e il dolore da pressione nell'area della colonna vertebrale toracica. Le persone che lavorano molto sui computer hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto ad altre. La prognosi è buona, poiché il trattamento con antidolorifici e fisioterapia risponde bene.

Vortice scorrevole

Durante lo scorrimento a vortice (spondilolistesi) la formazione di uno spazio tra due corpi vertebrali prima allenta e poi fa scorrere il corpo vertebrale superiore in questo segmento di movimento. In casi estremi, la vertebra scorrevole può scivolare e ribaltarsi davanti al corpo vertebrale sottostante (Spondyloptosis).

I pazienti hanno dolore nella zona interessata, il medico può determinare una formazione di gradini nella colonna vertebrale con cattiva postura e tensione muscolare e valutare l'entità dello slittamento vertebrale mediante TC o RM.

Nei casi più lievi si avvia la fisioterapia; nei casi più gravi, il segmento spinale deve essere irrigidito chirurgicamente.

osteoporosi

Il collasso dei corpi vertebrali dovuto alla diminuzione della massa ossea è tipico dell'osteoporosi. Una rottura vertebrale acuta porta a un forte dolore nella zona interessata per 1-2 mesi, dopodiché la frattura guarisce e il dolore si attenua.

Malattie reumatiche

Molte malattie reumatiche sistemiche come la malattia di Bechterew o l'artrite reumatoide possono colpire la colonna vertebrale e causare dolore sopra l'anca.

Infezioni dei dischi vertebrali e intervertebrali

Le infezioni dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali colpiscono principalmente i pazienti anziani con fattori di rischio come l'alcolismo, il diabete o la terapia con cortisone.

I pazienti lamentano un dolore da pressione locale molto forte (soprattutto nel passaggio tra la colonna vertebrale toracica e lombare) e allo stesso tempo hanno febbre e aumento dell'infiammazione nel sangue.

Il verificarsi di una cosiddetta infezione aspecifica del corpo vertebrale è favorito dalla diffusione di germi durante gli interventi chirurgici, che però non devono essere stati nella zona della colonna vertebrale. Le infiammazioni specifiche dei corpi vertebrali sono molto rare e possono verificarsi con infezione da tubercolosi, brucellosi o sifilide.

Maggiori informazioni sull'argomento: Brucellosi

Borsite trocanterica

La borsite è un'infiammazione di una borsa. Le borse si trovano in diverse articolazioni e migliorano la capacità di scivolamento dei partner comuni. La borsite trocanterica colpisce la borsa, che si trova nell'articolazione dell'anca. Questa infiammazione può verificarsi dopo un incidente, ad esempio dopo una caduta sull'articolazione dell'anca, un sovraccarico dell'articolazione o attraverso malattie sistemiche come l'artrite reumatoide. Oltre al dolore sopra e anche ai fianchi, possono verificarsi mobilità ridotta, gonfiore, arrossamento e surriscaldamento.

Con la borsite trocanterica, l'articolazione deve essere raffreddata. Deve essere eseguita anche la terapia con antidolorifici antinfiammatori - i cosiddetti FANS - come l'ibuprofene o il diclofenac e anche l'articolazione deve essere protetta.

Tumori ossei e metastasi

Esistono diversi tipi di tumori ossei. Il condrosarcoma colpisce spesso il bacino e il plasmocitoma spesso i corpi vertebrali, ma ovviamente sono possibili anche altre sedi.

Circa la metà di tutte le metastasi ossee si trova nella colonna vertebrale. Le metastasi spinali vengono scoperte durante gli esami di stadiazione o rilevate durante l'esame a causa del dolore alla schiena senza che il tumore primario sia noto. Con qualsiasi diagnosi di imaging dovuta a mal di schiena, il medico escluderà una metastasi prima di un ulteriore trattamento.

Lesioni alla colonna vertebrale

Le lesioni spinali si verificano solo a causa di incidenti di qualsiasi tipo.

Il paziente avverte un forte dolore subito dopo l'evento e può notare deficit neurologici.

Le lesioni spinali sono divise in tre classi.

• Il tipo A descrive le lesioni da compressione dopo una forza assiale, inclusa una frattura da compressione.
• Il tipo B descrive le lesioni da distrazione causate da un'eccessiva flessione o estensione. Ciò include lo strappo delle strutture del legamento posteriore.
• Il tipo C riassume tutte le lesioni dovute a torsioni e lesioni combinate.

Localizzazione del dolore

La localizzazione del dolore fornisce un'indicazione importante della causa. Per questo motivo, il dolore viene discusso di seguito in base alla sua posizione.

Dolore al lato destro

Il dolore al lato destro sopra l'anca può avere varie cause. Se è più probabile che il dolore si avverta nella parte posteriore della schiena sopra l'anca, di solito è un problema muscolare o neurologico. Qui può essere responsabile la tensione unilaterale nei muscoli o l'infiammazione dei nervi.

Se è più probabile che il dolore si avverta nella parte posteriore, il rene destro o l'uretere destro potrebbero essere malati. Qui può essere presente un gran numero di malattie diverse: ad esempio, calcoli renali, infiammazione renale, infiammazione pelvica renale, cisti renali, stenosi dell'arteria renale o delle vene e molte altre malattie possono scatenare dolore sopra l'anca. A volte può causare un dolore molto intenso. Se il rene è infiammato, picchiettare sui fianchi può causare un forte dolore. Anche i calcoli dell'uretere, l'infiammazione dell'uretere e la congestione dell'uretere a destra possono causare dolore in quest'area.

Se il dolore è più evidente nella parte anteriore proprio sopra l'anca, è anche appendicite (appendicite) possibile come causa. I sintomi dell'appendicite possono presentarsi in modi diversi. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'appendice, che è effettivamente interessata dall'infiammazione dell'appendicite, può assumere una posizione molto variabile nella cavità addominale. Se oltre al dolore si verifica la febbre, consultare un medico. Raramente, il dolore può essere causato anche dall'intestino crasso destro. Questa parte destra dell'intestino è chiamata colon ascendente e descrive la parte ascendente dell'intestino crasso. Ad esempio, un'infezione della parte destra dell'intestino può quindi essere responsabile dei sintomi.

Dolore al lato sinistro

Anche sul lato sinistro, il dolore che tende a venire dalla schiena può essere innescato da muscoli e nervi che si trovano lì. Ma gli organi interni sul lato sinistro possono anche provocare dolore sopra l'anca, oppure possono irradiarsi lì.

Il dolore che emana dagli organi è solitamente spasmodico e diffuso. Ciò significa che spesso non è possibile dire esattamente da dove proviene il dolore. Se è più probabile che il dolore si avverta sui fianchi, cioè lateralmente e sulla schiena, il rene sinistro o l'uretere sinistro possono essere colpiti. Anche qui vari quadri clinici come infiammazioni, calcoli o cisti sono possibili cause. Più nella parte anteriore sopra l'anca, il dolore al lato sinistro può anche essere innescato dalla cosiddetta diverticolite, nota anche come "appendicite sinistra". Questa è un'infiammazione delle piccole sporgenze acquisite della parete intestinale (diverticolosi). Con la diverticolite, il dolore di solito peggiora nel tempo. Per lo più c'è anche febbre, alterazioni delle feci come diarrea o costipazione, gas, nausea e vomito.

Dolore bilaterale

Il dolore su entrambi i lati sopra l'anca non è piuttosto correlato agli organi, ma per lo più ha uno sfondo muscolare o osseo. Il blocco delle vertebre della colonna lombare può causare dolore nella parte bassa della schiena su entrambi i lati. Ciò accade spesso quando carichi pesanti sono stati sollevati in modo errato, ma le vertebre possono anche bloccarsi dopo un incidente o una caduta. Il dolore può irradiarsi all'inguine o alle gambe, sono possibili anche restrizioni di movimento nella parte inferiore della colonna vertebrale.

Anche le ernie del disco possono causare dolore su entrambi i lati. Questo dolore può anche irradiarsi nei glutei o nelle gambe e causare disturbi sensoriali. È importante consultare un medico se si verifica debolezza muscolare alle gambe o improvvisa debolezza della vescica urinaria, cioè quando l'urina non può più essere trattenuta. Anche la tensione muscolare si verifica spesso su entrambi i lati e può causare dolore nella zona lombare. Spesso ne risentono le persone che siedono molto, ad esempio durante il lavoro d'ufficio.

Provoca dolore bruciante sopra l'anca

Il dolore bruciante suggerisce dolore ai nervi (nevralgia). Le possibili cause sono, ad esempio, intrappolamento e infiammazione dei nervi. Se il dolore si verifica nella zona dell'anca, il nervo sciatico potrebbe essere colpito. Se questo è colpito a livello della colonna vertebrale, ad esempio a causa di un'ernia del disco o di un blocco del corpo vertebrale, il dolore bruciante nella parte bassa della schiena può irradiarsi nei glutei.

La sindrome del piriforme, in cui il nervo sciatico è colpito più in profondità nel suo corso, può anche causare bruciore sopra l'anca. Questa è una sindrome da collo di bottiglia in cui il nervo sciatico è schiacciato tra l'osso pelvico e il muscolo piriforme. Il dolore si manifesta principalmente nei glutei, ma può irradiarsi anche ai fianchi o alle gambe. La sindrome del piriforme può essere innescata, ad esempio, da una postura scorretta, da una seduta unilaterale o da movimenti a scatti.