Frattura del ramo pubico

Cos'è una frattura del ramo pubico?

Una frattura del ramo pubico è la rottura di un ramo pubico. I rami pubici sono grandi processi ossei sull'osso pubico (os pubis). Ci sono due rami, il ramo pubico superiore (Ramus superior ossis pubis) e il ramo pubico inferiore (Ramus inferior ossis pubis).
Se uno dei due rami è rotto, si parla di una frattura incompleta del ramo pubico o di una frattura dell'anello pelvico. Se entrambi i rami sono rotti, si tratta di una frattura completa del ramo pubico o di una frattura dell'anello pelvico. La frattura del ramo pubico si verifica raramente tra le fratture pelviche.

Cause di una frattura del ramo pubico

Le ernie pubiche sono subordinate a lesioni accidentali. Come con altre fratture ossee, queste di solito si verificano attraverso impatti violenti o sovraccarico.
La maggior parte delle fratture del ramo pubico si verificano durante l'esercizio, specialmente quelle che richiedono molta attività dell'anca, come lo sci. Inoltre, gli sport che richiedono la seduta comportano un aumento del rischio di fratture del ramo pubico.
Gli incidenti stradali sono la seconda causa più comune. Motociclisti e ciclisti in particolare sono maggiormente a rischio di questo infortunio. Raramente accade che un rapporto sessuale violento sia una causa.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Frattura dell'anello pelvico

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Sintomi concomitanti

Il sintomo più evidente di una frattura sta tirando il dolore nella zona pelvica. Questi possono essere abbastanza forti e di solito sono persistenti.
Il bacino è collegato a entrambe le gambe e alla colonna vertebrale da numerosi muscoli. Questo può essere molto problematico per il paziente. Con quasi tutti i movimenti, specialmente durante la corsa, quando si è sdraiati o in piedi e quando si girano le gambe o la parte superiore del corpo, questi muscoli vengono attivati, il che significa che i muscoli esercitano una tensione sul bacino e muovono le ossa rotte, il che è ovviamente molto doloroso e i pazienti lamentano mobilità ridotta. Anche solo stare a letto può essere doloroso. Sfortunatamente, tutto ciò significa che il dolore è persistente. Se il dolore è appena pronunciato, una rottura è piuttosto improbabile.
Il dolore può anche irradiarsi alle zone vicine del corpo, come i glutei o la parte bassa della schiena. I sintomi evidenti possono includere lividi e gonfiore. Poiché ci sono molti nervi nell'area dell'anca, è del tutto possibile che i nervi vengano schiacciati.
Inoltre, gli organi pelvici possono essere danneggiati, come la vescica urinaria, l'uretere, l'intestino e, a seconda del sesso, gli organi genitali interni. Se la vescica è stata danneggiata quando è stata rotta, può causare minzione frequente. Ciò può anche far diventare sanguinante l'urina. Negli uomini, non è raro che il dolore si irradi nei testicoli, motivo per cui il paziente conclude erroneamente che il testicolo è disfunzionale.

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diagnosi

Quando si diagnostica una frattura dell'osso pubico, è molto importante chiedere al paziente come è avvenuto l'incidente o come è stato causato il dolore. Nella cosiddetta anamnesi, il medico pone al paziente domande come quando e dove si è verificato il dolore e quanto è grave, per poi verificare nel paziente le possibili cause.
Nel caso di una frattura del ramo pubico, il medico palpa l'anca del paziente e la esamina per lesioni esterne. Un metodo di imaging per un esame dettagliato è essenziale. La tomografia computerizzata (TC) è il modo più preciso per determinare la diagnosi e mostra anche la gravità e l'entità della lesione. Ciò consente anche di pianificare le misure terapeutiche.

Trattamento e terapia: quando è possibile ricominciare a fare esercizio?

Il trattamento si basa sul grado di lesione.
Se c'è un'ernia incompleta dell'osso pubico, non è necessario alcun intervento chirurgico, poiché l'ernia di solito guarisce da sola in circa 3 mesi. Alleviare il dolore è l'obiettivo principale qui. Il medico di solito ordina il riposo a letto per alcuni giorni e prescrive antidolorifici. Anche la stabilizzazione del bacino fa parte dell'alleviamento del dolore.
Quindi è importante mobilizzare il paziente, cioè incoraggiare il movimento, al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue dovuti alla mancanza di movimento. La mobilizzazione contrasta anche la perdita di forza muscolare e mobilità, che è naturalmente causata da una mancanza di movimento.

Se entrambi i rami pubici sono rotti o i segmenti ossei si sono spostati, la chirurgia è essenziale. I segmenti ossei vengono riportati nella posizione corretta e fissati dall'esterno. La fissazione viene eseguita dai cosiddetti fissatori. Si tratta di piastre o binari che sono attaccati all'anca dall'esterno come un'impalcatura e lo mantengono stabile. Molto spesso, una frattura del ramo complicata provoca sanguinamento abbondante. Il trattamento comprende anche l'arresto dell'emorragia o la rimozione di lividi di grandi dimensioni il prima possibile. Quando si può mettere di nuovo più peso sull'anca, dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dall'entità della lesione, motivo per cui non esiste una risposta generale a questa domanda.
Il paziente può orientarsi in base all'intensità del dolore. Se il dolore si manifesta anche con un basso stress, dovresti continuare a prenderlo con calma. In caso di dubbio, è sempre consigliabile consultare un chirurgo ortopedico, poiché può valutare al meglio il decorso della malattia e la guarigione.

Complicazioni della frattura del ramo pubico

Sfortunatamente, una frattura del ramo pubico può causare alcune complicazioni scomode. Uno di questi è il sanguinamento massiccio dalle vene lacerate.
I tessuti molli e gli organi danneggiati come la vescica urinaria o gli organi genitali interni possono ritardare il processo di guarigione e, in determinate circostanze, comportare limitazioni funzionali e motorie permanenti. L'impotenza potrebbe essere data qui come esempio.
Può anche accadere che i nervi vengano danneggiati quando si rompono e che si manifestino disturbi della sensibilità e del movimento nella regione dell'anca e sulle gambe.

Durata della guarigione

Di solito ci vogliono circa 6-8 settimane perché la frattura guarisca abbastanza da poterti muovere di nuovo senza dolore. La guarigione completa richiede circa 12 settimane. Proteggere o sostenere il bacino con un'ortesi può accelerare il processo di guarigione. In caso di fratture complicate o di segmenti di frattura scomposti, la guarigione è ritardata e può anche portare a una cattiva postura permanente nel bacino.