Infiammazione della cistifellea
Sinonimi in senso lato
Colecistite, bile, cistifellea, calcoli biliari, colelitiasi, colangite, pancreatite
Definizione e introduzione
In caso di infiammazione della cistifellea / Cistite del colel è un'infiammazione della cistifellea.
La malattia dei calcoli biliari è la causa più comune di malattia. Quando i calcoli biliari iniziano a muoversi, spesso rimangono bloccati in spazi ristretti e portano a sintomi come dolore, accumulo di secrezione e infiammazione.
Si chiama una malattia dei calcoli biliari colelitiasi designato.
Se i calcoli sono nella cistifellea, si parla di a Cholecystolithiasisse sono nel dotto biliare principale si parla di Coledocolitiasi.
Il trattamento di scelta per l'infiammazione della cistifellea è la rimozione chirurgica minimamente invasiva della cistifellea. Nei paesi industrializzati, i calcoli biliari sono visti come il risultato di prosperità con malnutrizione, obesità, mancanza di esercizio e stress. Tuttavia, la diversa incidenza nei diversi gruppi etnici e una maggiore presenza familiare parlano a favore del coinvolgimento genetico.
Esistono anche alcuni fattori di rischio favorevoli.
Questi sono facili da ricordare tramite le 6 F:
- Grasso (sovrappeso)
- Femmina
- Fertile (fertilità)
- Quaranta (> 40 anni di età)
- Chiaro (tipo di pelle chiara)
e - Famiglia (infezioni della cistifellea in famiglia).
Classificazione dell'infiammazione della cistifellea
- acuto
- cronico
- akalkulös (senza pietra)
Illustrazione della cistifellea
- Corpo della cistifellea -
Corpus vesicae biliaris - Dotto biliare del fegato destro -
Ductus hepaticus dexter - Dotto biliare del fegato sinistro -
Dotto epatico sinistro - Condotto della cistifellea -
Dotto cistico - Collo della cistifellea -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comune
Dotto biliare del fegato -
Dotto epatico comune - Dotto biliare principale -
Dotto biliare comune - Dotto pancreatico -
Dotto pancreatico - Estensione dell'unita
Corridoio di esecuzione -
Ampula hepatopancreatica - Grande papilla duodenale -
Papilla duodenale maggiore - Parte discendente del duodeno -
Duodeno, parte discendente - Fegato, lato diaframmatico -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Cause di infiammazione della cistifellea
Calcoli biliari: la causa più comune di infiammazione della cistifellea
Le cause dell'infiammazione acuta della cistifellea possono essere diverse. Tuttavia, nel 95% dei casi si tratta di una malattia dei calcoli biliari (Cholecystolithiasis). Trasferendo (ostruzione) del condotto della cistifellea (Dotto cistico) dai calcoli biliari, oltre a un accumulo di bile, la mucosa del dotto viene danneggiata e si verifica una reazione infiammatoria. Nella metà dei casi, agenti patogeni come E. coli, enterococchi, salmonella, klebsillia, clostridia ecc. un'infezione batterica secondaria.
Infiammazione della cistifellea senza il coinvolgimento di calcoli biliari
Come già accennato con le cause, i calcoli biliari sono i causa più comune un'infezione della cistifellea calcoli biliari. Un'altra forma di Infiammazione della cistifellea denota il senza pietra (acalculent) colecistite.
circa 5- 10% fare un passo senza il coinvolgimento di calcoli biliari sopra. Vengono chiamate infezioni della cistifellea senza calcoli colecistite acuta designato.
La causa è una "cistifellea da stress". Questo include quelli grandi interventi chirurgici (soprattutto chirurgia addominale), Incidenti con lesioni multiple (Trauma multiplo), gravi ustioni, infezioni sistemiche (Sepsi) o a afflusso di sangue alterato a causa di malattie vascolari (ad es. Poliarterite nodosa, un' Malattia autoimmune). Questo porta ad una chiusura funzionale del dotto biliare e quindi a congestione e ispessimento della bile.
UN infiammazione cronica nella maggior parte dei casi deriva da infezioni della colecisti acute ricorrenti e ricorrenti.
Molto rara infezione della cistifellea sostanze velenose o. Farmaco o causare pasti troppo abbondanti.
Epidemiologia / distribuzione della frequenza
La causa più comune di uno Infiammazione della cistifellea è una malattia della pietra (Guarda anche: Calcoli biliari). Entrambi i sessi sono colpiti, ma le donne hanno circa il doppio delle probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto agli uomini. Pertanto, il tasso di infiammazione è anche più alto nelle donne. Le infezioni della cistifellea possono verificarsi in tutte le fasce d'età. Circa il 10-15% della popolazione adulta soffre di calcoli biliari, di solito senza sintomi per molti anni. I paesi industrializzati mostrano un alto tasso di incidenza. Alcuni gruppi indiani hanno ancora più probabilità di soffrirne, mentre gli afroamericani, gli asiatici orientali e i sudafricani hanno meno probabilità di soffrirne. Ciò suggerisce una componente genetica nello sviluppo dei calcoli biliari e quindi nell'infiammazione della cistifellea.
Sintomi di infezione della cistifellea
Dolore, nausea, vomito:
Un'infiammazione acuta della cistifellea si manifesta inizialmente con un forte dolore persistente nell'addome superiore destro, che spesso si irradia nella spalla. Il dolore è spesso accompagnato da nausea e nausea.
Leggi di più sull'argomento: Dolore alla cistifellea, dolore addominale superiore o dolore al fianco destro
Febbre:
Febbre persistente per 24 ore e avversione a certi cibi sono altri sintomi di infezione della cistifellea. Spesso si evitano cibi che tendono ad essere grassi e / o che promuovono la produzione di bile (ad es. caffè).
ingiallimento:
Non è raro che le persone affette da infiammazione della cistifellea abbiano la pelle gialla (ittero post-epatico). Poiché la bile non può defluire, alcune sostanze normalmente escrete con la bile attraverso l'intestino non possono defluire. La bilirubina, un prodotto di degradazione del pigmento del sangue e dell'emoglobina trasportatrice dell'ossigeno nei globuli rossi (eritrociti), non può più essere smaltito correttamente dal sangue attraverso il fegato e la bile nell'intestino. All'inizio vengono mostrati solo valori ematici elevati (iperbilirubinemia). Se viene superata una soglia critica di concentrazione, la bilirubina fuoriesce dai vasi sanguigni e si deposita nel tessuto, che si manifesta sulla superficie corporea o nel derma (Sclera) degli occhi appare giallo. Anche l'urina è di colore marrone. Le feci, d'altra parte, sono scolorite perché non c'è escrezione intestinale. Inoltre, ci sono feci grasse (steatorrea). Le feci grasse si verificano quando le secrezioni biliari non emulsionano i grassi alimentari nell'intestino tenue e quindi i grassi devono essere nuovamente escreti attraverso l'intestino.
Leggi anche: Colori dei movimenti intestinali
Infiammazione cronica della cistifellea:
Al contrario, l'infiammazione cronica della cistifellea mostra sintomi piuttosto aspecifici come malessere o disturbi digestivi come flatulenza e nausea. La colica biliare ripetuta quando i calcoli biliari migrano non è rara.
Diarrea: un sintomo di infiammazione della cistifellea?:
La diarrea non è un sintomo tipico delle infezioni della colecisti. Tuttavia, la diarrea può verificarsi in alcune persone colpite dal deterioramento delle loro condizioni generali. Le feci molto leggere e morbide possono essere causate da una quantità insufficiente di bile. Al contrario, l'urina è spesso più scura del solito. In ogni caso, un medico dovrebbe essere consultato per ulteriori chiarimenti.
Poco dopo la rimozione della cistifellea, alcuni malati sviluppano diarrea dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti, poiché non c'è più alcun serbatoio di stoccaggio per la bile.
Diagnosi di infiammazione della cistifellea
Diagnosi di infiammazione della colecisti, nota anche come colecistite varie possibilità in considerazione.
1. Anamnesi:
Innanzitutto, ovviamente, sono le informazioni raccolte da anamnestic. La persona colpita di solito lamenta dolore nell'addome superiore destro sotto la costola. Il dolore spesso si irradia alla spalla destra, poiché quest'area (zona della testa) è collegata alla cistifellea tramite i nervi. Il dolore si manifesta principalmente dopo aver mangiato cibi grassi o di notte. Se c'è un accumulo di bile, la pelle della persona colpita appare giallastra (itterica). Un altro indizio per l'infiammazione è la febbre.
2. Esame obiettivo:
Un tipico segno di Murphy si presenta all'esame fisico. Il medico mette la mano sotto l'arco costale destro del paziente mentre il paziente inspira. La cistifellea si muove verso il basso e può essere percepita. Se l'inalazione viene interrotta a causa del dolore, il segno di Murphy è positivo. Inoltre, la persona interessata mostra una tensione difensiva correlata al dolore nella parete addominale.
3. Ecografia dell'addome:
Per ulteriori diagnosi, dovrebbe essere organizzata un'ecografia dell'addome. Calcoli o fanghi della cistifellea possono essere scoperti come causa dell'infiammazione. Se è presente la colecistite, la parete della colecisti è ispessita e mostra una tipica struttura a tre strati. Anche la cistifellea stessa appare ingrandita e può essere circondata da un bordo scuro di liquido. Se viene trovato fluido libero, la cistifellea si è rotta. Questa è un'emergenza che richiede un intervento chirurgico immediato.
Leggi di più sull'argomento: Ecografia dell'addome
4. Emocromo:
L'infiammazione della cistifellea può essere riconosciuta nel sangue in base a vari parametri infiammatori. Il risultato principale è un aumento dei globuli bianchi (leucocitosi). Inoltre, la proteina C-reattiva (CRP) e la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) sono aumentate.
Anche alcuni enzimi epatici chiamati transaminasi, come GOT e GPT, possono aumentare. Ci sono anche parametri di colestasi che aumentano quando la bile si accumula. Questi includono la fosfatasi alcalina AP, y-GT e la bilirubina diretta.
Leggi di più sull'argomento: Diagnosi di infiammazione della cistifellea
Terapia per l'infiammazione della cistifellea
Terapia chirurgica per l'infiammazione della cistifellea
La terapia per l'infiammazione della cistifellea viene utilizzata al giorno d'oggi operativo per impostazione predefinita effettuata. Se l'infiammazione è lieve, l'operazione deve essere eseguita all'interno del primi tre giorni dopo la comparsa dei sintomi rispettivamente.
In passato, di solito si aspettava fino a 6 settimane e si operava solo quando il paziente era di nuovo libero dai sintomi. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che un intervento chirurgico tempestivo porta un risultato migliore per il paziente.
Ci saranno anche solo portatori di calcoli biliari sintomatici operato. Un'operazione è necessaria anche a comprovata malattia della pietra ad esclusione di altre cause.
La cistifellea è piena di pietre che potrebbero esserci dentro completamente rimosso. Si parla di colecistectomia. L'intervento ha luogo laparoscopicocome questo è il caso del paziente procedura più delicata è. Semplicemente diventa piccoli tagli addominali necessario per introdurre gli strumenti. Questo è come non una grande cicatrice chirurgica.
Se la cistifellea non può essere rimossa in questo modo, ad esempio perché i calcoli sono troppo grandi o ci sono troppe aderenze nella cavità addominale, è comunque un must Margine costiero essere impostato. Questa procedura è chiamata colecistectomia aperta.
Pazienti multimorbosi che hanno a alto rischio chirurgico avere ad es. a causa della vecchiaia o di alcune malattie precedenti, può inizialmente prudente essere trattati, compreso il Somministrazione di antibiotici, ad esempio Agenti antinfiammatori (Farmaci antinfiammatori) e Mezzi contro un convulso e contrazione dolorosa della cistifellea (Antispastici e analgesici).
Se possibile, dovrebbe essere un file chirurgia seguire per evitare complicazioni della colecistite. In alternativa può Liquido biliare perforato e drenato mediante TC diventare. Questo è chiamato drenaggio percutaneo.
I calcoli biliari, che sono la causa più comune di infiammazione, possono essere eliminati attraverso una varietà di procedure. È la pietra nel "Dotto biliare principale", il dotto biliare comune, viene endoscopicamente colangiopancreatografia retrograda, In breve ERCP, viene utilizzato. Un tubo della telecamera viene fatto passare attraverso l'intestino tenue fino alla confluenza dei dotti pancreatico e biliare. I dotti pancreatici, i dotti della cistifellea e la cistifellea possono essere visualizzati somministrando un mezzo di contrasto.
Se sono stati individuati calcoli biliari, possono essere rimossi dal dotto biliare utilizzando un cestello dopo che la papilla è stata allargata. L'ERCP viene utilizzato per entrambi diagnosi così come per terapia i calcoli biliari.
Tuttavia, poiché esiste un certo rischio di nuove pietre, un'operazione dovrebbe comunque seguire.
Controindicazioni per la rimozione laparoscopica della cistifellea sono a Carcinoma della colecisti, disturbi della coagulazione o Adesioni nell'addome per esempio. dopo le operazioni precedenti. Nella fase avanzata con distruzione dei tessuti o accumulo di pus, un'operazione deve essere eseguita immediatamente e idealmente in una procedura aperta.
Terapia non operativa per l'infiammazione della colecisti
Questo gioca un ruolo piuttosto subordinato Dissoluzione della pietra attraverso farmaci o onde d'urto.
Il dissoluzione della pietra della droga (Litolisi) avviene attraverso assunzione orale a partire dal Capsule di acido biliare oltre 3-6 mesi. Questa procedura è adatta solo per i calcoli di colesterolo. Nella metà dei casi, tuttavia, le pietre ricompaiono entro 5 anni.
Le pietre possono anche essere realizzate utilizzando onde d'urto extracorporee essere distrutto. La procedura è anche nota come colelitotripsia ed è possibile solo se il paziente ha meno di tre pietre prive di calcare di dimensioni inferiori a 3 cm. Quindi devi girare Farmaco da prendere per lo scioglimento. Anche qui c'è un rischio di nuove pietre di circa il 10-15% all'anno.
Suggerimenti nutrizionali per problemi con la cistifellea
Con il nutrizione appropriata i calcoli biliari possono spesso essere evitati. Se hai i calcoli biliari, ci sono anche alcuni consigli nutrizionali che possono aiutare contro i sintomi.
Soprattutto dovrebbe essere acceso cibo a basso contenuto di grassi essere rispettato. Nel caso dei calcoli biliari, tuttavia, i grassi non dovrebbero essere completamente evitati, poiché questo a sua volta può avere effetti negativi.
Già cistifellea distante dovrebbe comunque meno grasso possibile essere incluso.
In generale: al posto dei grassi animali puoi cucinare oli vegetali essere utilizzato. Quando si tratta di latticini, vale la pena cercarli variante a basso contenuto di grassi del rispettivo prodotto. Questo protegge la cistifellea. La cistifellea è anche esposta a uno stimolo sfavorevole da cibo eccessivamente piccante. Ha anche senso diversi piccoli pasti Distribuire durante la giornata invece di mangiare troppo. È altrettanto importante per uno adeguata idratazione Bere regolarmente favorisce la digestione e assicura che la bile non si addensi.
UN dieta ferrea o anche il digiuno non necessario. Questo è più probabile che causi l'ispessimento della bile, aumenti il colesterolo e porti alla formazione di calcoli biliari. Quando si prepara il cibo, procedure delicate come Stufare o cuocere a vapore essere utilizzato. D'altra parte, la frittura o la frittura nel grasso dovrebbe essere evitata.
Omeopatia: un'opzione terapeutica per l'infiammazione della cistifellea?
Naturalmente ci sono alcuni globuli specifici che vengono presi in considerazione per i problemi di calcoli biliari. Ciò comprende byronia e Chelidonium a Tenerezza nella zona del fegato. Insieme a Podophyllum aiutano anche con il dolore che si verifica in continuare a trasmettere. Contro Convulsioni e coliche Aiuto Mandragora o. Belladonna. In definitiva, tuttavia, i problemi alla cistifellea dovrebbero essere dovuti alle complicazioni già descritte non sottovalutato diventare. In ogni caso, è necessario consultare un medico.
Complicazioni di infiammazione della cistifellea
Se un'infezione della cistifellea non viene trattata c'è un rischio numerose complicazioni.
Da un lato, questo include il Accumulo di pus all'interno della cistifelleaquello che è noto come empiema della cistifellea, dall'altro distruzione irreversibile del tessutociò che è noto come cancrena.
In definitiva, il Sfonda il muro della cistifellea, si verifica una perforazione della cistifellea.
Può anche farlo Accumulo di pus vieni intorno. Si parla di ascesso pericolecistico. Sono possibili anche ascessi epatici. Se la diffusione è limitata, si tratta di una perforazione coperta. Tuttavia, l'infiammazione può anche diffondersi sistematicamente come una perforazione libera nel corpo e portare all'irritazione del peritoneo (peritonite).
UN Diffusione al pancreas poiché è possibile anche la pancreatite. I batteri nella cistifellea possono infine causare a Avvelenamento del sangue (Sepsi) sorgono. Tutte queste complicazioni sono estreme pericolo di vita.
Puoi anche Corridoi di collegamento (Fistole) ad altri organi nella cavità addominale o anche nella pelle. I calcoli biliari possono penetrare nell'intestino e nel Blocco intestinale (Ileus) piombo. Se l'aria dall'intestino raggiunge il sistema dei dotti biliari nella direzione opposta, il rilevamento degli ultrasuoni viene effettuato utilizzando piccole bolle d'aria (aerobilia).
Un'altra complicazione è quella attraversamento colecistite acuta infiammazione cronica della cistifellea. L'infiammazione cronica della cistifellea può causare ripetutamente sintomi attraverso riacutizzazioni infiammatorie. Inoltre, il tessuto può cambiare nel tempo in modo tale che il La cistifellea si restringe o depositi di calcio. L'immagine completa viene quindi definita bolla termoretraibile o bolla di porcellana. Entrambe le forme possono essere in formato Cancro alla cistifellea degenerare.
Infiammazione della cistifellea durante la gravidanza
A circa 5% delle donne in gravidanza ci sono calcoli biliari da trovare e in giro 1% soffre di denunce, contestazioni.
La formazione di calcoli biliari durante la gravidanza è ormone-correlati. Particolarmente estrogeni sono rilevanti. Inoltre, il bambino che cresce nell'utero può portare a a Spostamento della cistifellea venire. Il deflusso della bile è disturbato e le pietre possono svilupparsi più facilmente.
potresti essere interessato anche a: Dolore addominale superiore durante la gravidanza
La composizione dei calcoli biliari: di cosa sono fatti?
Le pietre sono fatte in una Squilibrio della soluzione di acidi biliari, lecitina e sostanze come colesterolo, carbonato di calcio, bilirubina.
Con circa 80% siamo Pietre di colesterolo o Pietre miste con un alto livello di colesterolo il più comune Pietre. Allora segui Bilirubina o calcoli pigmentati e Pietre di carbonato di calciocausato da batteri, con ciascuno 10%.
profilassi
Malattia dei calcoli biliari vengono scoperti per caso perché spesso rimangono privi di sintomi per molti anni. Anche con calcoli biliari senza sintomi, la rimozione minimamente invasiva della cistifellea può essere utilizzata come profilassi per Colica e Infiammazione rispettivamente. Questa variante dovrebbe essere considerata, perché queste pietre spesso causano problemi prima o poi. Poiché la cistifellea non è un organo vitale, il corpo può farne a meno. I rischi di una colecistectomia minimamente invasiva sono considerati bassi.
