Spalla congelata

Sinonimi

• Fibrosi della spalla
• sindrome subacromiale adesiva
• Periarthropathia humeroscapularis adhaesivia (PHS)
• spalla rigida

Inglese: spalla congelata

definizione

Il Spalla congelata appartiene ai cambiamenti degenerativi del Articolazione della spalla. L'articolazione è limitata nella sua mobilità a causa dell'infiammazione e del restringimento della capsula articolare.

Sommario

La "spalla congelata" è una limitazione del movimento dell'articolazione della spalla a causa dell'infiammazione che si verifica sulla capsula articolare, che porta al restringimento della capsula.
Se la capsula articolare si è ristretta, la libertà di movimento dell'articolazione della spalla è limitata.
Esistono diverse forme di spalla congelata. Il dolore è un sintomo di accompagnamento. Innanzitutto, il trattamento con cortisone è ricercato come terapia. Tuttavia, se l'articolazione non risponde a questo trattamento o se la malattia è soggetta a ricadute, la chirurgia è un'opzione. La capsula articolare viene aperta. Idealmente, l'articolazione può muoversi di nuovo liberamente dopo alcune settimane. Tuttavia, i pazienti devono prestare attenzione per un po 'più a lungo durante l'esercizio. Prima di tutto, l'articolazione deve essere rafforzata e irrigidita prevenuta dalla fisioterapia.
La terapia è spesso difficile e dovrebbe essere eseguita da medici specializzati in questa malattia, poiché in molti casi può rimanere una restrizione permanente del movimento e del dolore.

cause

La spalla congelata è solitamente una conseguenza di ripetute irritazioni o infiammazioni inspiegabili del Liquido sinoviale. Il problema si verifica all'interno dell'articolazione.

Esistono due tipi di spalla congelata:

• Spalla congelata primaria:

  Inizia con l'infiammazione della membrana sinoviale e si verifica preferenzialmente nelle donne tra il 40 ° e 60 ° anno di vita sopra. Poiché questo è doloroso, le persone colpite di solito tendono a risparmiare l'articolazione ea muoversi il meno possibile. Questa protezione si aggiunge al fatto che il Articolazione infiammata è porta a un Restringimento della capsula articolare.
  La mobilità dell'articolazione è ora limitata. La spalla congelata può recedere spontaneamente. Di solito viene eseguito in fasi.
  Un fattore di rischio è questo Malattia dello zucchero.

• Spalla congelata secondaria:

  La spalla congelata secondaria può derivare da un'immobilizzazione prolungata dell'articolazione (gesso di Parigi, bendaggio), lesioni, ad es. Lussazione della spalla, Wear o a Spalla di lime o un intervento chirurgico. Anche l'infiammazione può essere un fattore scatenante. Anche qui c'è un restringimento della capsula articolare.

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Spalla congelata dopo l'intervento chirurgico

Uno dei motivi per lo sviluppo di una spalla congelata è che si è verificata un'operazione nell'area della spalla. Ciò può includere un intervento chirurgico per ridurre i sintomi in caso di spalla stretta (impingement), a artrosi o con tendini strappati (Rottura della cuffia dei rotatori) essere. Un motivo più comune, tuttavia, è l'operazione per una frattura della testa dell'omero, ad esempio dopo una caduta.

Dopo l'operazione è Parte del trattamento di follow-up prevede che il braccio sia tenuto fermo e portato in una stecca o benda per il braccio. A seconda dell'operazione, questo può essere indicato tra 3 e 6 settimane. Il pericolo principale dell'immobilizzazione del braccio è lo sviluppo della spalla congelata. Tramite la la mancanza di movimento e di stiramento della capsula e dei legamenti della spalla porta al restringimento e all'aderenza di questi.

È quindi una preoccupazione centrale del chirurgo e del fisioterapista che il Braccio non indossato nella benda più a lungo del necessario diventa. Il esercizio passivo precoce del braccio da parte di un fisioterapista consente di muovere il braccio senza influenzare l'esito dell'intervento, ma allo stesso tempo riducendo il rischio di congelamento della spalla.

Se il braccio non viene esercitato adeguatamente, il paziente corre il rischio di congelamento della spalla. È quindi importante che i pazienti si attengano alle istruzioni del medico o del fisioterapista esercizi regolari e strutturati per il braccio effettuare, eseguire.

Oltre alle operazioni sulla spalla puoi farlo Dopo l'intervento chirurgico su e nel cranio, nell'addome o nel torace (gabbia toracica), dopo l'intervento si verifica rigidità della spalla. Ma questo è molto Raro e non è una delle complicazioni più comuni di tali operazioni. Il Spalla rigida dopo l'intervento chirurgico al senoper esempio. anche nel cancro al seno (cancro al seno) Raro descritto. In tutte queste operazioni, però, è anche vero che esercizi per la spalla buoni e regolarmente eseguiti riducono notevolmente il rischio di congelamento della spalla.

fasi

La spalla congelata ha tipicamente 3 fasi:

1. Fase: Irrigidimento
2. Fase: rigidezza
3. Fase: risoluzione

La spalla congelata non trattata dura 18-24 mesi, ma in singoli casi può durare molto più a lungo.

Sintomi

I sintomi sono, come suggerisce il nome, rigidità della spalla. L'articolazione non può più essere sollevata oltre un certo punto, poiché ciò richiede la "riserva" della capsula articolare.
In una spalla sana, la capsula articolare presenta alcune pieghe di riserva per garantire un movimento del braccio il più ampio possibile lateralmente (cosiddetta abduzione). Se questa riserva di tessuto della capsula articolare manca a causa del suo restringimento, si può facilmente spiegare che la mobilità del braccio è limitata.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Puoi dire quando hai la spalla congelata da questi sintomi

Diagnosi di spalla congelata

L'estensione del Spalla congelata può essere facilmente controllato. Il braccio viene sollevato di lato lontano dal corpo. È necessario assicurarsi che il file scapola non si muove con esso, altrimenti il ​​movimento non verrà più dalla sola articolazione della spalla. Anche la rotazione, ovvero girare il braccio verso l'interno e verso l'esterno, è limitata.

terapia

Inizialmente, puoi trattare con uno schema a gradini di cortisone. Questo dura tre settimane e la dose di cortisone è maggiore all'inizio del trattamento rispetto alla fine.
Si dice che il cortisone inibisca l'infiammazione e quindi allevi anche il dolore. Se necessario, possono essere somministrati anche antidolorifici. La fisioterapia / fisioterapia può essere avviata solo quando il trattamento con cortisone è stato completato e il dolore è stato alleviato.

La terapia della spalla congelata resistente alla terapia consiste in un intervento chirurgico minimo per ripristinare la mobilità e garantire l'assenza di dolore. Ciò si ottiene aprendo la capsula articolare e, se necessario, tagliando il tessuto infiammato. Questa operazione viene eseguita in artroscopia. In questa variante chiusa, oltre all'attrezzatura chirurgica, dall'esterno viene inserita nell'articolazione anche una telecamera. Ciò consente un intervento chirurgico "minimamente invasivo".

Dopo l'operazione, il movimento deve essere ripreso il prima possibile per evitare che la capsula si restringa nuovamente o si attacchi.
Tuttavia, la chirurgia non garantisce il restauro completo o il re-irrigidimento dell'articolazione.

Maggiori informazioni sulle opzioni di trattamento per la spalla congelata su: Ecco come viene trattata una spalla congelata

esercizi

Una parte importante della guarigione di una spalla congelata è quella movimento regolare e consapevole delle spalle. Non è sufficiente fare esercizi di movimento 1-2 volte a settimana insieme alla fisioterapia. Qui ne richiede uno esercizio indipendente e quotidiano la spalla.

All'inizio questo è Riscaldare la spalla importante. Puoi iniziare a tirare su e girare intorno alla spalla. Quindi le braccia diritte vengono sollevate di lato e in avanti e quindi abbassate di nuovo. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti per 30 secondi ciascuno. Tutti i movimenti in cui la spalla viene spostata per la prima volta senza applicare troppa forza sono utili. All'inizio, è probabile che questi movimenti siano molto difficili, dolorosi e forse demotivanti. La mobilità migliorerà costantemente.

Inoltre lo sono Esercizi di allungamento delle spalle molto importante, poiché questo è l'unico modo per il tessuto e la spalla di ottenere una maggiore libertà di movimento. Per allungare la spalla, i muscoli del torace e della schiena, così come i muscoli delle braccia, del collo e delle spalle, devono essere allungati regolarmente. È consigliabile ogni giorno tra 5 e 10 minuti allungare.

Il passo successivo è quello Rafforzare i muscoli. Qui puoi allenarti con Theraband o pesi leggeri. Se ci sono altri problemi, come lacrime nella cuffia dei rotatori, gli esercizi devono essere eseguiti in consultazione con il team di trattamento. Esempi di esercizi di rafforzamento sono questo Sollevamento laterale (sollevamento laterale dei manubri), quello Sollevamento frontale (i manubri vengono sollevati davanti al corpo con il braccio esteso), il Pressa per spalle (i manubri vengono allungati lentamente sopra la testa). Ma anche quello Formazione di rotazione interna ed esterna è rilevante. Puoi allenarti bene con un Theraband.

Per il Rafforzare l'intera parte superiore del corpo Le flessioni e le estensioni della schiena o gli esercizi corrispondenti sull'attrezzatura sono utili. Insieme al fisioterapista viene solitamente elaborato un piano individuale che comprende tutti gli esercizi che possono essere eseguiti anche da soli a casa o in palestra.

Nastro Kinesio per spalla congelata

Il taping della spalla è utile anche per la spalla congelata. Fondamentalmente può Taping Kinesio per essere appreso ed eseguito da tutti. Ma è principalmente sulla spalla più complicato da registrareperché ci sono molte strutture diverse qui. Per nastrare la spalla congelata Sono necessarie circa 5 strisce adesive, cioè nastri I e Y.. L'esatta implementazione è mostrata in varie spiegazioni video su diverse piattaforme su Internet.

Farmaco

La terapia può essere utilizzata, soprattutto nella prima fase di spalla congelata Iniezioni di cortisone Allevia il dolore e riduce il processo infiammatorio. Queste siringhe vengono iniettate nella spalla dal medico per un periodo da 2 a 4 settimane. Durante l'intero periodo di una spalla congelata è nella maggior parte dei pazienti che Assunzione di antidolorifici una parte importante. Vari analgesici, come Ibuprofene, diclofenac, aspirina o Paracetamolo essere preso. Ma soprattutto il FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei), come ibuprofene e diclofenac, poiché sono anche effetto antinfiammatorio avere. Se questi antidolorifici non sono sufficienti, il medico curante può discutere se gli antidolorifici di livello successivo, i cosiddetti oppioidi a bassa potenza (ad es. Tilidina o tramadolo)

omeopatia

Nell'uso naturopatico, a Varietà di involucri e buste consigliato, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie e cicatrizzanti. Ad esempio, avvolge con quark, cipolla, arnica, consolida o aceto. Inoltre, strofinando la spalla con Erbe Johannis- L'olio o l'olio di arnica aiuteranno. Un altro approccio della medicina alternativa è il agopuntura sopra. Questo è offerto anche in molti studi ortopedici come servizio privato o talvolta anche come servizio di assicurazione sanitaria.

Quanto tempo starai in congedo per malattia?

Se c'è una spalla congelata non devi essere scritto malato o incapace di lavorare. Tuttavia, se il paziente svolge un lavoro fisico pesante o deve svolgere un lavoro che richiede un movimento regolare e complesso della spalla, allora deve essere discusso con il medico curante in che misura può essere certificata un'incapacità al lavoro o se un incarico temporaneo in altre aree di attività può essere concordato con il datore di lavoro può. Dovrebbe essere un file Chirurgia della spalla congelata allora il paziente sarà di solito per Scritto per 3 - 4 settimane di inabilità al lavoro. Quindi, a seconda del dolore, deve essere testata la velocità con cui il paziente può tornare al lavoro.

profilassi

Poiché la causa del restringimento o dell'infiammazione della capsula non è stata chiarita in modo definitivo, non è possibile raccomandare misure preventive.
Nemmeno l'infiammazione delle spalle dell'altro può essere prevenuta.

Durata

La spalla congelata di solito attraversa tre fasi. JA seconda della causa, della gravità e del tipo di trattamento, la spalla congelata si risolve idealmente in un periodo compreso tra 9 e 18 mesi. Se ci sono cause aggiuntive come l'osteoartrosi o difetti nella cuffia dei rotatori, il processo di guarigione può essere ritardato. B.Se il corso non è l'ideale, possono essere necessari diversi anni prima che la spalla congelata guarisca completamente.

Il prima fase, la fase iniziale o infiammatoria, è caratterizzata da dolore che si manifesta anche di notte, e richiede circa 9-12 mesi sopra.

Nel seconda fase, nota anche come fase di irrigidimento, i pazienti lamentano una perdita di movimento e spesso non possono più svolgere le attività ei movimenti quotidiani. Questa fase può essere intermedia 4 e 12 mesi ultima per.

L'ultimo e terza fase è chiamata fase di sbrinamento e kpuò durare diversi anni nel peggiore dei casi. Implica il ritorno lento della mobilità della spalla. Un buon trattamento fisioterapico è una componente chiave qui. Potrebbero esserci delle fasi qui in cui le cose stanno andando meglio o peggio.

Il corso completo di guarigione può individualmente molto diversi essere. Quindi eccone uno è importante una buona collaborazione con il medico e il fisioterapista.

previsione

La spalla congelata può risolversi spontaneamente. Dopo un'operazione sono necessarie alcune settimane di riabilitazione per ripristinare lentamente la piena mobilità. I pazienti possono anche fare di nuovo sport, ma devono soprattutto fare esercizio che solleciti la spalla (tennis ecc.) con il medico in anticipo.