Stenosi spinale

Definizione di stenosi spinale

Nella stenosi spinale (Restringimento del canale spinale) è un degenerativo (usura legati) Malattia della colonna vertebrale con restringimento del canale spinale e conseguente pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose che scorre in esso.
Si distingue tra una colonna cervicale, una colonna cervicale, una colonna vertebrale toracica, una colonna toracica e una colonna lombare, la colonna lombare.

Il canale spinale scorre nella colonna vertebrale tra il corpo vertebrale e l'arco vertebrale come una cavità, che è anche nota come canale vertebrale ed è separata dai singoli fori vertebrali (Forame vertebrale) è formato. Il quadro clinico della stenosi del canale spinale si manifesta prevalentemente in età avanzata, oltre i 60 anni. La colonna lombare è solitamente affetta da stenosi spinale.

L'illustrazione seguente descrive quindi principalmente la stenosi spinale della colonna lombare.

Causa della stenosi spinale

Lo sviluppo della stenosi del canale spinale deve essere visto in connessione con altre malattie degenerative della colonna vertebrale.

L'usura dei dischi intervertebrali come causa della stenosi del canale spinale inizia già negli anni '20. Questo può portare a un disco sporgente o un'ernia del disco (prolasso del nucleo polposo). La crescente perdita di acqua dai dischi intervertebrali porta ad una diminuzione dell'altezza della sezione del corpo intervertebrale (osteocondrosi). Le conseguenze sono un sovraccarico delle piccole articolazioni vertebrali, un malfunzionamento dei legamenti spinali e un'instabilità strisciante del segmento di movimento della colonna vertebrale, ciascuno costituito da due corpi vertebrali e il disco intervertebrale in mezzo.

La base e le placche di copertura dei corpi vertebrali sono maggiormente sollecitate dal disco intervertebrale abbassato. Il corpo reagisce a ciò con una compressione ossea nell'area di queste strutture (scleroterapia), che può essere vista radiologicamente.

Il corpo cerca di contrastare l'instabilità strisciante della colonna vertebrale producendo attaccamenti ossei sui corpi vertebrali (osteofiti / esofiti) che cercano sostegno nell'ambiente.

Se l'instabilità è molto avanzata, la colonna vertebrale può deformarsi a causa dell'usura, che indebolisce ulteriormente la statica della colonna vertebrale (scoliosi degenerativa).

La statica spinale modificata cambia anche l'origine ei punti di attacco dei muscoli e dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale, per cui alcuni muscoli e legamenti si avvicinano troppo e si accorciano e altri sono allungati troppo. Entrambi portano all'indebolimento di queste strutture a causa della perdita di funzionalità. Può svilupparsi un indurimento muscolare doloroso (tensione muscolare / miogelosi).

Una posizione incongruente delle articolazioni del corpo vertebrale tra loro porta a un'usura prematura della cartilagine dei partner articolari. Si verificano quindi gli stessi processi ben noti per l'artrosi del ginocchio o l'artrosi dell'anca. C'è infiammazione delle articolazioni, gonfiore e ispessimento delle capsule e deformità articolare anche più rapidamente che nelle grandi articolazioni. È emerso il quadro generale di un'artrosi articolare vertebrale (spondiloartrosi).

• Spostamenti dei corpi vertebrali causati da instabilità (pseudospondilolistesi)
• Ispessimento delle strutture articolari vertebrali
• attacchi del canale vertebrale osseo
• Rigonfiamenti del disco intervertebrale
  e
• Ispessimento dei legamenti vertebrali (Ligamentum flavum)

può infine portare a un notevole restringimento del canale vertebrale (stenosi del canale spinale) e premere il midollo spinale stesso o le radici nervose che si staccano. Una pressione sulla radice del nervo nella radice del nervo è chiamata stenosi da recesso Incavo laterale, principalmente a causa di alterazioni degenerative nel processo dell'articolazione vertebrale superiore (Processo articolare superiore) causato.

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Sintomi di stenosi spinale

I disturbi che possono essere causati dalla stenosi spinale sono diversi e non molto caratteristici. Solo in uno stadio molto avanzato della stenosi spinale si verifica una costellazione di sintomi specifica per la malattia (Segni di malattia) sopra.

I sintomi comuni della stenosi spinale includono:

• Mal di schiena (lombalgia) a riposo, in movimento, durante l'esercizio, a seconda della gravità della malattia
• Mal di schiena che si irradia alle gambe (sciatica lombare), a seconda dell'area di diffusione (dermatomo) di una radice nervosa o aspecifica.
• Disturbi sensoriali alle gambe
• Parestesia (parestesia) delle gambe, ad es. Bruciore, spilli e aghi, sensazione di freddo, cotone idrofilo sotto i piedi
• Debolezza alle gambe
• Movimento limitato della colonna lombare
• Tensione muscolare
• Disturbi vescicali / rettali (Problemi con i movimenti intestinali e la minzione)

Il dolore alla schiena con un massimo quando si cammina e si irradia attraverso i glutei alle gambe e una sensazione di debolezza alle gambe sono tipici della stenosi spinale. I sintomi migliorano piegando il busto in avanti (es. Pedalando). Allo stesso modo sedendosi e sdraiandosi.

La stenosi del canale spinale viene quindi anche chiamata claudicatio intermittente (claudicatio), perché le persone colpite devono fermarsi dopo una breve passeggiata per provare sollievo dal dolore, proprio come quando si fa shopping. Poiché questo è spesso scomodo e imbarazzante per i pazienti, le persone fingono di essere interessate alle esposizioni nelle vetrine dei negozi.

Ulteriori informazioni su questo: Sintomi di stenosi spinale

Sulla colonna cervicale

Nella stragrande maggioranza dei casi, c'è un restringimento del canale spinale, cioè il canale attraverso il quale sono guidati i nervi del midollo spinale, nella colonna vertebrale toracica e, in misura limitata, nella colonna lombare. Ma ci sono anche casi in cui un tale restringimento si verifica nella colonna cervicale e provoca disagio di conseguenza. Il rachide cervicale si estende dalle vertebre C1 a C7.

A causa della pressione che si verifica sui nervi in ​​uscita del rachide cervicale nella stenosi del canale spinale, il dolore al collo, in particolare, aumenta di intensità. I pazienti lamentano anche un grave intorpidimento agli arti superiori. All'inizio della stenosi del canale spinale e quindi uno dei primi sintomi sono sensazioni di formicolio alle braccia, alle mani o alle dita. A volte una sensazione di freddo osegnalata una sensazione di cotone idrofilo. In casi estremi, anche la mobilità può essere compromessa. A volte le persone colpite possono muovere le braccia o le gambe solo in misura limitata.

Fastidio alla colonna lombare

La colonna lombare forma l'estremità inferiore della colonna vertebrale e consiste di 5 vertebre. Le restanti 2 vertebre sono il sacro e il coccige. Se in quest'area si verifica un restringimento del canale spinale, viene anche indicato come stenosi del canale spinale lombare.

Se c'è un restringimento in quest'area, le persone colpite segnalano inizialmente dolore alla schiena nella colonna lombare profonda e le gambe si stancano rapidamente. Il più delle volte, il restringimento del canale spinale non è brusco ma piuttosto strisciante, quindi i primi sintomi compaiono lentamente.
Il più delle volte, i primi sintomi di stenosi spinale non trattata non regrediscono, ma peggiorano a poco a poco. Con il progredire della malattia, le gambe iniziano a formicolare e si sentono intorpidite. Nella stragrande maggioranza dei casi, le persone colpite vanno dal medico solo in quel momento. In ogni caso, questi sintomi indicano una grave compromissione dei nervi nella zona della colonna lombare.

Oltre a numerosi test neurologici (questo determina quali nervi sono interessati ea quale livello). L'imaging dovrebbe quindi avvenire il prima possibile. La tomografia a risonanza magnetica è il metodo di scelta qui. Può essere eseguito con un mezzo di contrasto e mostra molto chiaramente dove si restringe il midollo spinale. Nel corso successivo, con la stenosi spinale non trattata, la persona colpita sperimenta un aumento dell'insufficienza motoria delle gambe. Il più delle volte, le gambe si piegano e il paziente non ha più un controllo adeguato del movimento. Se non vengono avviate misure di trattamento qui, potrebbero esserci sintomi completi di paralisi nell'area delle gambe.

In generale, i sintomi tendono a risolversi lentamente dopo un intervento di decompressione. Tuttavia, è particolarmente importante iniziare un trattamento terapeutico appropriato il prima possibile per evitare danni a lungo termine. Le cause della stenosi del canale spinale di solito risiedono nell'aumento della degenerazione, cioè dell'usura, dei corpi vertebrali. Anche calcificazioni o prolasso dei dischi intervertebrali in quest'area possono far sì che lo spazio nella colonna vertebrale diventi sempre più stretto. Oltre alle principali cause di degenerazione nell'area dei corpi vertebrali, sono possibili carichi errati nella vita quotidiana o malposizioni non adeguatamente bilanciate.

La stenosi del canale spinale nella colonna lombare può anche innescare una cosiddetta sindrome della cauda equina, che dovrebbe essere riconosciuta con urgenza e, se non trattata, può portare a paraplegia permanente. Consigliamo quindi il nostro sito web per ulteriori informazioni:

• Sindrome della cauda equina

Diagnosi di stenosi spinale

La storia medica del paziente (anamnesi) con le indicazioni di stenosi spinale è indicativa. Per lo più, tuttavia, vengono descritti i sintomi aspecifici della malattia. Il quadro clinico e il livello della stenosi spinale di solito non possono essere determinati solo dai risultati dell'esame.

I metodi di imaging aiutano a diagnosticare la malattia e la sua estensione.

roentgen

In linea di principio, la radiografia della colonna vertebrale può essere descritta come diagnostica per immagini di base. Il medico curante riceve una panoramica della postura della colonna vertebrale tramite le immagini a raggi X. Inoltre, possono essere riconosciuti cambiamenti nell'osso (riduzione dei sali di calcio, curvatura della colonna vertebrale, una frattura del corpo vertebrale, artrosi dell'articolazione vertebrale, aggiunte al corpo vertebrale) e la degradazione del disco.

La stessa stenosi spinale non può essere vista direttamente con i raggi X convenzionali. Per questo, sono necessari metodi di imaging a sezione trasversale come TC (tomografia computerizzata) e MRT (tomografia a risonanza magnetica), che possono mostrare la larghezza del canale spinale attraverso la loro incisione trasversale.

TC e risonanza magnetica

La diagnosi trasversale (TC e RM del rachide lombare o cervicale, con o senza mezzo di contrasto) consente di assegnare il dolore a un nervo specifico oa una sezione specifica della colonna vertebrale.

Con l'ausilio di un esame TC (tomografia computerizzata) è possibile rispondere in particolare ad ulteriori domande riguardanti la struttura ossea (es. Stenosi del canale spinale, frattura del corpo vertebrale).

La RM del rachide lombare o del rachide cervicale (tomografia a risonanza magnetica), invece, è ancora più preziosa nella diagnostica della colonna vertebrale, che, oltre alle strutture ossee, è significativamente migliore della TC, anche le strutture dei tessuti molli (Dischi, radici nervose, legamenti) rappresenta. Tutti i precedenti Le malattie possono essere rilevate con la risonanza magnetica del rachide lombare o cervicale e assegnate a una sezione specifica della colonna vertebrale.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo nei nostri argomenti:

• Colonna vertebrale cervicale MRI
• MRI lombare della colonna vertebrale

mielografia

La mielografia descrive un esame in cui al paziente viene iniettato mezzo di contrasto nel sacco durale.
Il sacco durale circonda il midollo spinale ed è l'area nella colonna lombare inferiore che circonda l'inizio di un nervo prima che lasci il canale spinale.
Mescolando acqua nervosa e mezzo di contrasto, è possibile chiarire problemi specifici relativi al midollo spinale. Le immagini funzionali della colonna vertebrale vengono solitamente acquisite dopo che il mezzo di contrasto è stato iniettato (in flessione ed estensione) al fine di rilevare l'ostruzione del nervo / midollo spinale in una posizione funzionale.

Tuttavia, la mielografia è stata sostituita nella sua posizione prioritaria dalla risonanza magnetica, che è dovuta, tra l'altro, al fatto che la somministrazione di mezzi di contrasto comporta un certo, seppur basso, rischio di complicanze. Tuttavia, ha il vantaggio che le immagini della colonna vertebrale possono essere ottenute sotto carico (cioè con il paziente in piedi) e in determinate posizioni del corpo. La risonanza magnetica non è ancora stata in grado di farlo.

Allo stesso tempo, un esame TC è spesso collegato alla stenosi del canale spinale, che è più informativo per alcune domande a causa del mezzo di contrasto applicato (mielo-TC) ed è persino superiore alla RM in termini di valutazione del midollo spinale.

Per escludere danni ai nervi o per essere in grado di determinare il grado di possibile danno ai nervi, è necessario eseguire esami estesi. Questo può essere fatto attraverso un esame neurologico specialistico e la raccolta di parametri neurofisiologici (ad es. Velocità di conduzione nervosa).

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento:

• mielografia

Stenosi spinale della colonna lombare

Sintomi

I pazienti spesso lamentano un forte dolore alla schiena, che spesso può anche irradiarsi, ad esempio in una o entrambe le gambe (sciatica lombare). Questi dolori irradianti sono descritti principalmente come sparatorie e pugnalate. Un'altra caratteristica è la distanza a piedi spesso limitata. A seconda della gravità della costrizione, i pazienti indicano dopo (pochi) 100 metri che le loro gambe iniziano a far male e provano una fastidiosa sensazione di formicolio o intorpidimento che impedisce loro di camminare. Questo fenomeno è chiamato Claudicazione spinale designato. Una caratteristica della claudicatio nella stenosi spinale è che il dolore migliora quando il paziente si piega in avanti (reclinazione). (Considerando che un miglioramento dei sintomi causati dalla reclinazione in Claudicatio intermittens - colloquialmente anche descritto come "claudicatio intermittente" - non è osservato. Ciò è causato da un ridotto flusso sanguigno arterioso agli arti inferiori in caso di malattia occlusiva arteriosa periferica, quindi ha cause completamente diverse, ma sintomi simili.) Il miglioramento attraverso la prevenzione può essere spiegato dal fatto che il canale spinale si allarga leggermente e quindi un leggero sollievo del midollo spinale è raggiunto. I pazienti affetti di solito preferiscono una posizione seduta piegata in avanti rispetto alla posizione sdraiata, che in casi pronunciati può indurli a cercare di dormire mentre sono seduti.

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terapia

Fondamentalmente, una stenosi del canale spinale viene prima affrontata in modo conservativo (cioè non operativamente). L'obiettivo qui non è rimuovere la causa sottostante, ma trattare le conseguenze risultanti. Le misure includono alleviare il midollo spinale, ad esempio attraverso il posizionamento del letto a gradini o, se il paziente è ancora mobile, esercizi come andare in bicicletta. Gli antidolorifici sono usati come farmaci, in particolare quelli del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), comprese sostanze come ibuprofene, diclofenac, piroxicam e celecoxib (Celebrex®). Inoltre, l'avvio precoce della fisioterapia gioca un ruolo importante nel trattamento della tensione muscolare e nell'apprendimento di comportamenti favorevoli alla schiena. Anche le siringhe che contengono anestetici locali per l'anestesia temporanea e vengono iniettate direttamente nell'area interessata possono fornire un sollievo temporaneo.

Si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico se il paziente continua ad avere sintomi significativi anche dopo un trattamento conservativo, ovvero la malattia è resistente alla terapia. Ma anche - o soprattutto - se ci sono fallimenti neurologici come paralisi o disturbi della sensibilità maggiore, un'operazione dovrebbe essere urgentemente riconsiderata. Lo scopo dell'operazione è di alleviare il midollo spinale rimuovendo o scindendo parti ossee o legamentose della colonna vertebrale (appartenenti all'apparato legamentoso). Questa procedura è nota come decompressione microchirurgica. Microchirurgia perché funziona con un microscopio operatorio, il che consente di eseguire solo piccolissime incisioni cutanee. Se la tensione si estende su più vertebre, l'operazione deve essere eseguita apertamente (cioè con un'incisione cutanea più grande).

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Stenosi spinale del rachide cervicale

Sintomi

Nell'area del midollo cervicale, tra le altre cose, ci sono nervi che alimentano le braccia. Oltre al dolore al collo, un possibile sintomo di tensione cervicale è il dolore alle braccia (Brutalità) e le mani, che possono diffondersi in formicolio e intorpidimento. Anche una debolezza delle braccia e delle mani e una goffaggine motoria possono essere indicative. Ma non solo i nervi che riforniscono la metà superiore del corpo corrono nella colonna cervicale, ma anche i nervi che riforniscono la parte inferiore del corpo. In caso di compressione pronunciata del midollo spinale, può anche causare dolore alle gambe e andatura instabile, è possibile anche una perdita di controllo sulle feci e perdite di urina. La consultazione immediata di un medico è urgentemente richiesta qui.

terapia

Anche qui va sempre tentato un approccio terapeutico conservativo con antidolorifici e fisioterapia. In caso di danno al midollo spinale, che è evidente attraverso deficit neurologici come la paralisi, tuttavia, un approccio operativo dovrebbe essere urgentemente riconsiderato.
Esistono due possibili approcci alla chirurgia. Uno dalla parte anteriore (ventrale) e uno da dietro (dorsale). Quando ci si avvicina dal davanti, è possibile rimuovere i dischi intervertebrali o le parti ossee. Quando si interviene dal lato dorsale, gli archi vertebrali possono essere segati aperti o parti dell'apparato legamentoso rimosse o divise, il che allevia anche il midollo spinale.

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Chirurgia per stenosi spinale

L'operazione di stenosi del canale spinale, nota anche come trattamento di decompressione, viene eseguita dopo che il rischio è stato adeguatamente valutato rispetto al beneficio del neurochirurgo. Non può essere eseguita senza rischi, ma spesso è indispensabile perché la stenosi spinale grave e non trattata minaccia la paraplegia.
Lo scopo del trattamento di decompressione è quello di dare al midollo spinale ristretto uno spazio sufficiente in modo che possano essere trasmessi abbastanza stimoli nervosi senza ostacoli in quest'area. L'operazione viene eseguita utilizzando un microscopio chirurgico con il paziente sdraiato sulla schiena. Nel complesso, un'incisione lunga circa 3-4 cm consente l'accesso alla zona spinale del rachide cervicale. Il disco della vertebra interessata viene rimosso utilizzando un microscopio chirurgico. Le strutture che hanno portato al restringimento del canale spinale vengono quindi separate. Non appena queste strutture sono state rimosse, l'area in cui era il disco del rachide cervicale viene riempita con una costruzione in plastica.
La degenza in ospedale è di circa tre giorni. Il collo deve essere immobilizzato per 2 giorni dopo l'operazione. Successivamente, inizia il trattamento fisioterapico di follow-up, che può richiedere diverse settimane o mesi. In generale, l'area in cui si è verificata la stenosi del canale spinale non è più ristretta. Un tale collo di bottiglia può verificarsi altrove.

Leggi di più sotto il nostro argomento: Chirurgia per stenosi spinale

Chirurgia di una stenosi spinale della colonna lombare

Se il trattamento conservativo, cioè il trattamento fisioterapico o medicinale, non produce il successo necessario, allora si deve considerare se una procedura operativa ha senso. Qui è necessario valutare i rischi contro i benefici di un'operazione. Soprattutto se i sintomi persistono per mesi, peggiorano e portano anche a disturbi e insuccessi neurologici, un'operazione deve essere seriamente considerata.

La procedura si svolge in anestesia generale. Viene eseguito in appositi centri e di solito si svolge in maniera minimamente invasiva, ovvero con una tecnica operativa del buco della serratura. Di solito viene utilizzato un microscopio chirurgico per questo, che garantisce al chirurgo una buona visione e l'accesso alla colonna vertebrale. L'operazione è anche nota come laminectomia decompressiva. Dopo la disinfezione e l'incisione, il chirurgo rimuove parti del corpo vertebrale. Queste parti sono archi vertebrali, processi spinosi e faccette articolari.
A volte può anche essere necessario rimuovere completamente un disco. Il chirurgo può quindi vedere attraverso il suo microscopio quale struttura porta al corrispondente restringimento del canale spinale. Molto spesso si tratta di calcificazioni o sporgenze ossee e cambiamenti degenerativi che portano a un tale restringimento. Queste sporgenze o calcificazioni vengono quindi rimosse. A volte vengono reinserite parti del disco intervertebrale, a volte vengono sostituite con una preparazione di plastica.
In alcuni casi può anche accadere che l'area nella zona della colonna vertebrale debba essere irrigidita. In questo caso, due corpi vertebrali uno di fronte all'altro sono collegati da una vite o da un chiodo e quindi legati in modo inamovibile l'uno all'altro. Poiché questo di solito colpisce solo 2 corpi articolari, questo irrigidimento non ha alcun effetto sull'intera mobilità della colonna vertebrale.
Dopo un'operazione, il paziente di solito deve rimanere in clinica per 3-5 giorni. Inizia quindi la fase riabilitativa, che consiste anche in un ampio trattamento fisioterapico. Un fisioterapista dovrebbe essere consultato 2-3 volte a settimana e dovrebbero essere eseguiti esercizi appropriati. Questi esercizi di solito fanno crescere i muscoli, il che dovrebbe garantire che la colonna vertebrale sia alleviata. Inoltre, alle persone colpite vengono mostrati esercizi che possono utilizzare nella vita di tutti i giorni e che hanno lo scopo di garantire che tali cattive posture non si verifichino più. Questo è l'unico modo per prevenire un'altra ernia del disco della colonna lombare o stenosi del canale spinale negli anni successivi.

Trattamento della stenosi senza intervento chirurgico

Il focus del trattamento della stenosi spinale è il sollievo della colonna vertebrale. In linea di principio, è necessario prestare particolare attenzione per garantire che la colonna vertebrale non venga piegata eccessivamente nella cavità della schiena durante le attività quotidiane.

Fisioterapia, massaggi o semplici trattamenti termici possono aiutare efficacemente ad alleviare la colonna vertebrale fortemente stressata. Inoltre, un medico può prescrivere farmaci per alleviare il dolore. In alcuni casi, i miorilassanti possono migliorare i sintomi. La terapia con cortisone può anche essere utile in alcuni casi, poiché provoca il decongestionamento delle sezioni infiammate del canale spinale. Tuttavia, il farmaco spesso non è una soluzione permanente, poiché può portare a gravi effetti collaterali.

Se il canale spinale è talmente ristretto che una radice nervosa è stata infettata, è possibile prendere in considerazione ulteriori iniezioni utilizzando siringhe. Gli anestetici locali vengono iniettati nell'area intorno alla radice del nervo per alleviare il dolore.Inoltre, qui può essere iniettato anche un preparato di cortisone per alleviare l'eventuale infiammazione della radice nervosa.

Quale terapia è adatta è deciso in consultazione con il medico. Solo quando nessuna di queste misure mostra alcun effetto verrà preso in considerazione un intervento chirurgico.

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Una stenosi può essere curata senza intervento chirurgico?

La stenosi del canale spinale è una malattia che aumenta con l'età. Il canale spinale è ristretto da escrescenze ossee o dischi intervertebrali usurati. All'interno del canale spinale (chiamato anche canale vertebrale) corrono il midollo spinale ei nervi che corrono in tutte le aree del corpo. Questi possono essere sotto pressione a causa del restringimento del canale spinale e infiammarsi. Questo alla fine porta a dolore e disagio nelle persone colpite.
Se una stenosi spinale può essere curata senza intervento chirurgico dipende dalla causa. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il trattamento conservativo con antidolorifici, fisioterapia o trattamento fisico può migliorare efficacemente i sintomi. Se la causa risiede nell'usura dei dischi intervertebrali, che alla fine esercitano una pressione sui nervi nel canale spinale, il dolore che viene scatenato può essere trattato con un trattamento conservativo (farmaci, ecc.) E il dolore può essere alleviato, ma questo non tratta l'effettivo trigger. Pertanto, quando si interrompe l'assunzione dell'antidolorifico, il dolore si verifica ancora e ancora.

Tuttavia, se la causa del restringimento del canale spinale è un processo infiammatorio, è possibile ottenere un trattamento efficace, a lungo termine per alleviare il dolore e curativo attraverso la terapia con cortisone. Il cortisolo, che può essere assunto sia per via orale che per iniezioni (siringhe), fa decongestionare l'infiammazione e quindi "allargare" nuovamente il canale spinale, in modo che non venga più esercitata pressione sul midollo spinale e sui nervi uscenti.

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Qual è la differenza tra una stenosi assoluta e una relativa?

La differenza tra una stenosi del canale spinale assoluta e una relativa sta nel diametro del canale spinale ristretto. In caso di stenosi spinale relativa, il diametro medio è compreso tra 10 e 14 mm. In caso di stenosi spinale assoluta, il diametro è ancora più ristretto. Qui è già sotto i 10 mm.

Tuttavia, il criterio del diametro medio di solito non è sufficiente per una valutazione finale della gravità di una stenosi del canale spinale, poiché il canale spinale può essere ancora sufficientemente largo al centro, mentre è gravemente ristretto nella zona esterna. Poiché i nervi che attirano in aree definite del corpo si trovano nella zona esterna del canale spinale, un restringimento lì può da un lato portare a un dolore enorme e dall'altro può essere utilizzato per dedurre la localizzazione della stenosi. Ad esempio, quando il dolore viene attirato dalla parte inferiore della gamba alla punta del piede, si può concludere un restringimento del canale spinale nella regione lombare inferiore, poiché il nervo corrispondente emerge dal canale spinale nella regione della quinta vertebra lombare.

In linea di principio, tuttavia, si può affermare che la stenosi del canale spinale assoluta è uno stadio più avanzato rispetto alla stenosi del canale spinale relativa. Pertanto, la stenosi assoluta è solitamente associata a un dolore relativamente più forte e deve essere trattata da un medico il prima possibile per evitare possibili danni permanenti.

Anatomia della colonna lombare

La colonna lombare (colonna lombare) è costituita dalle cinque vertebre lombari della colonna vertebrale. Poiché si trovano nella parte inferiore della colonna vertebrale, devono sostenere la più alta percentuale di peso. Per questo motivo sono anche molto più spesse delle altre vertebre. Tuttavia, ciò non evita i segni di usura che si verificano molto frequentemente, in particolare in quest'area.
Ad esempio, l'usura delle articolazioni e l'ernia del disco nella colonna lombare sono le più comuni.

La colonna lombare differisce anche nella struttura dalle altre aree della colonna vertebrale.
Ad esempio, dalla seconda vertebra lombare in poi, non c'è più un midollo spinale, ma solo singole radici nervose che si tirano più in basso ed emergono dai fori delle radici nervose (neuroforamen) che sono designati per loro.
Quest'area, in cui termina il midollo spinale e il canale spinale è pieno di nervi, è nota come "coda di cavallo" o, dal punto di vista medico, come cauda equina.

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Sinonimi in senso lato per stenosi del canale spinale

Sinomie o malattie simili: restringimento del canale spinale, usura del canale spinale, malattia degenerativa della colonna vertebrale, sindrome lombare, sindrome della colonna vertebrale lombare, claudicatio spinale, stenosi neuroforamen