Terapia della malattia di Meniere

Sinonimi in senso lato

La malattia di Meniere; Vertigini dell'orecchio interno, perdita improvvisa dell'udito, equilibrio degli organi, capogiri

Inglese: malattia di Menière

definizione

La malattia di Menière è una malattia dell'orecchio interno ed è stata descritta per la prima volta in modo impressionante dal medico francese Prosper Menière nel 1861.
Nella malattia di Menière, c'è un aumento dell'accumulo di fluido (idrope) nel labirinto membranoso dell'orecchio interno (vedi anatomia dell'orecchio). Ciò si traduce in un aumento patologico della pressione nell'orecchio interno. Questo aumento della pressione porta ai tipici segni di malattia (sintomi / reclami): vertigini non provocabili, simili a crisi convulsive, rumori unilaterali nelle orecchie (tinnito) e perdita dell'udito unilaterale o perdita dell'udito. Inoltre, possono verificarsi nausea e vomito.

Figura orecchio

1. Orecchio esterno
2. timpano
3. Organo di equilibrio
4. Nervo uditivo (nervus acousticus)
5. tubo
6. Processo mastoideo

Cause alternative / diagnosi differenziali

Del Perdita improvvisa dell'udito, l'improvvisa perdita dell'udito da un orecchio e quella che può verificarsi con esso Ronzio nell'orecchio (tinnito), è una diagnosi differenziale per la malattia di Meniere.
È possibile che i primi attacchi della malattia di Meniere si manifestino senza sintomi di vertigini, motivo per cui è necessaria l'osservazione e la continua cura del paziente per poter differenziare questi due quadri clinici.

È la causa del disagio nella zona di Ortopedia o Medicina Interna, trattano principalmente i reclami di Colonna cervicale o per nominare l'eliminazione degli allergeni come cause comuni di sintomi simili.
Anche l'infiammazione del tratto uditivo o dell'orecchio interno sono diagnosi importanti da escludere sulla strada per determinare la malattia di Menières.

Del vertigini psicogeni è un'importante diagnosi differenziale / cause alternative alla malattia di Menière.
Gli attacchi di vertigini sono solitamente accompagnati da sentimenti violenti come insicurezza, Attacco di panico, palpitazioni gravi, sudorazione e più estreme paura accompagnato.
Questo Attacchi di vertigini non muoverti da Organo di equilibrio nell'orecchio e sono quindi soggetti a misure terapeutiche diverse rispetto agli attacchi di Menière. L'assistenza psicologica per eliminare l'ansia gioca un ruolo importante nel trattamento delle vertigini psicogene.

Terapia della malattia di Meniere

È un primo e importante passo in thterapia della malattia di Meniereinformare le persone colpite sulla possibilità di smorzare un attacco acuto con farmaci efficaci.

Se ciò accade, il paziente dovrebbe essere dovuto alle vertigini riposo a letto conformarsi o sdraiarsi per evitare di cadere a causa di vertigini.

A causa della durata per lo più breve dell'attacco, l'amministrazione è a breve termine Farmaci anti-nausea e il vomito (antiemetico) ha senso. Questi farmaci antiemetici includono Vomex ® con il principio attivo dimenidrinato, Paspertin ® con il principio attivo Metoclopramide e Peremesin ® con il principio attivo Meclozin.
Oltre al suo effetto antiemetico, la meclozina ha anche un effetto sull'organo di equilibrio: c'è una riduzione delle vertigini, poiché il farmaco allontana gli stimoli dall'organo di equilibrio e questo si calma - le vertigini migliorano.
nel stadio acuto il paziente riceve infusioni con sostanze per Stimolazione della circolazione sanguigna nel Orecchio interno.

Altri farmaci sono usati nel trattamento / terapia della malattia di Meinère:

• Betahistine, chiamato anche 2- (2-metilamminoetil) piridina, è un rimedio per nausea, vomito e vertigini. Viene somministrato per via orale e viene utilizzato nella malattia di Menière e nelle vertigini aspecifiche. Il principio attivo con il nome commerciale Aequamen ® , Vasomotal ® dovrebbe migliorare il flusso sanguigno all'orecchio interno e stabilizzare la regolazione dell'equilibrio centrale, in modo da alleviare gli attacchi di vertigini.
• Ginkgo biloba con effetto di promozione della circolazione sanguigna viene utilizzato anche per contrastare l'acufene.
  Ulteriori informazioni sono disponibili anche sotto il nostro argomento: Ginkgo biloba
• Cinnarizina, che ha anche un effetto di promozione della circolazione sanguigna.

Inoltre, possono essere somministrati diuretici per eliminare il fluido dall'orecchio interno.

Si dovrebbe inoltre fornire assistenza medica al paziente nell'intervallo tra gli attacchi di Menière quando il paziente non presenta sintomi.

Esercizi di equilibrio può essere integrato nel programma terapeutico del paziente Menière, in modo che non si sviluppino incertezze di posizione e andatura generali. La sicurezza in movimento viene così promossa o può essere ripristinata.
Leggi il nostro articolo generale su questo Allenamento vertigini.
Se l'udito del paziente è indebolito nella misura in cui la comunicazione e le azioni quotidiane sono compromesse, la compensazione tecnica aiuta come Apparecchi acustici o Corso di lettura delle labbra fino a Impianto cocleare (orecchio interno artificiale) dovrebbe essere preso in considerazione e il suo utilizzo discusso con il paziente.

Se non è possibile fermare gli attacchi di vertigini nonostante le misure terapeutiche conservative, a Intervento chirurgico dovrebbe essere considerato, con il quale l'udito e / o l'organo dell'equilibrio viene disattivato (vedi profilassi).

Prognosi e corso

Di norma, poiché la malattia persiste, la perdita dell'udito progredisce fino a Sordi / perdita dell'udito può condurre. Il Incantesimi di vertigini ma diminuisce in forza.

Entrambe le orecchie interne sono colpite nel 10% dei pazienti.

profilassi

Il paziente può essere preparato per un attacco con le seguenti misure:

• Il Portare con sé a partire dal compresse o supposte per l'uso contro la nausea e il vomito, nonché un sacchetto, se il vomito si manifesta nonostante l'assunzione di farmaci, può essere utile; il paziente ne ha uno Carta di auto-aiuto a casa (reperibile presso la German Tinnitus League), può identificarsi come malato di Menière in caso di attacco acuto, in modo da non essere erroneamente considerato ubriaco a causa delle vertigini; un telefono cellulare offre la sicurezza di poter chiamare immediatamente aiuto se si verifica un attacco Menière.
  
• Per evitare ulteriori convulsioni dovresti situazioni psicologiche stressanti che può portare a sintomi di convulsioni nel paziente (trigger). Possono sorgere anche problemi con le malattie che richiedono un supporto psicologico professionale.
  Molti pazienti sono spaventati e insicuri perché non possono prevedere l'insorgenza dei sintomi.
  Molti pazienti lo percepiscono come un peso enorme e sono sempre accompagnati dalla paura che possa verificarsi un attacco. In questo contesto, molti pazienti Menière si ritirano dai loro contatti sociali e rimangono soli nella loro insicurezza. Per prevenire attacchi di vertigini causati da paura e l'insicurezza del paziente, cioè se ha una causa psicologica, può essere prevenuta dall'assistenza psicologica.
  
• Il piacere della nicotina, caffeina e l'alcol promuove il verificarsi di convulsioni, così via Caffè, fumo e Consumo di alcool dovrebbe essere omesso.
  
• UN dieta a basso contenuto di sodio può ridurre l'accumulo di liquido nel labirinto membranoso.
  Tuttavia, se queste misure non migliorano la frequenza e la gravità delle crisi, deve essere consultato un audioprotesista Intervento chirurgico essere discusso.
  
• Sul lato chirurgico, ci sono varie misure per il trattamento Menière.
  Quando si apre l'orecchio interno, il cosiddetto Saccotomy, il sacco endolymophatic viene aperto in modo che il fluido possa essere drenato all'esterno.
  Viene così contrastato l'aumento di pressione causato dall'accumulo di liquido nel labirinto membranoso (causa dei sintomi di Meniere), a cui appartiene il sacco endolinfatico.
  Di più, sicuramente quelli più rari In primo luogo gli interventi eseguiti nell'ambito della terapia chirurgica della malattia di Menière Eliminazione dell'organo di equilibrio con farmaci che danneggiano l'orecchio interno (ototossici) come Gentamicina (Antibiotico) che vengono introdotti nell'orecchio interno attraverso il condotto uditivo esterno e il timpano.
  In secondo luogo, la procedura è selettiva neurectomy del nervo di equilibrio (Nervo vestibolare) Applicazione in cui il nervo di equilibrio viene reciso e rimosso.
  Queste misure hanno lo scopo di eliminare le vertigini spegnendo l'organo di equilibrio mantenendo la capacità uditiva del paziente.
  A causa della stretta vicinanza degli organi uditivi e di equilibrio, una complicazione dell'operazione può essere un danno all'orecchio interno, che causa la perdita dell'udito.
• L'ultima opzione terapeutica è Distruzione del labirinto membranoso in cui l'orecchio interno e l'organo di equilibrio vengono rimossi dall'ambiente osseo. Questa operazione viene eseguita solo quando l'udito del paziente è praticamente spento.