enchondroma

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto!

Sinonimi

Condroma centrale (osteo-), condroma

encondromatosi multipla: encondromatosi generalizzata, discondroplasia, condromatosi scheletrica, morbo di Ollier, sindrome di Mafucci, condroma all'interno di un osso, condroblastoma.

Inglese: enchondroma

definizione

Sotto un enchondroma si capisce un benigno Tumore osseo tessuto cartilagineo di origine (condroma) all'interno di un osso.
Un encondroma è il tumore più comune che appare all'interno delle piccole ossa lunghe mano e piedeo su piscina, o si trova in grandi ossa tubolari. Questo tumore, costituito da cellule cartilaginee mature, cresce nelle parti molli di un osso (= cavità midollare) del rispettivo osso, specialmente in queste aree. Gli encondromi sono generalmente benigni, ma la degenerazione maligna può essere osservata in circa il 20% dei casi. La probabilità di encondroma maligno aumenta se il tumore è vicino al tronco del corpo.

Esistono sei tipi encondromi multipli. Tutti i tipi sono considerati disturbi dello sviluppo e della calcificazione, che di solito si manifestano nella prima infanzia. Si presentano più frequentemente sotto forma di deformità o come gonfiori indolenti nell'area delle mani e dei piedi e rappresentano quindi malformazioni tissutali simili a tumori (lesioni simili a tumori).

Forme speciali:
M. Ollier (malattia di Ollier): Le ossa tubolari e piatte sono affette da condromi su un lato. In circa il 30% di tutti i casi c'è una resistenza maligna, la cosiddetta condrosarcomi.

Sindrome di Mafucci: più encondromi si verificano in combinazione con più cavernosi emangiomi (Spugna di sangue) sulla pelle e sugli organi interni.

Se c'è una degenerazione, il cui tasso deve essere fissato abbastanza alto in quest'area, si parla di uno condrosarcoma secondario.

Sommario

Sotto un enchondroma si capisce chondroma tessuto cartilagineo di origine all'interno di un osso. Un encondroma è il tumore più comune che può essere trovato all'interno delle piccole ossa tubulari della mano e del piede, o sul bacino o nelle grandi ossa tubolari. In queste zone in particolare, questo tumore, costituito da cellule cartilaginee mature, cresce nelle parti molli di un osso (= cavità midollare) del rispettivo osso. Per comuni sono gli encondromi benignotuttavia, la degenerazione maligna può essere osservata in circa il 20% dei casi. La probabilità di un encondroma maligno aumenta se il tumore è vicino al tronco.

Sintomi

Molti si fanno in mano encondromi aumentando gradualmente il gonfiore nell'area dell'osso che parte dal enchondroma è influenzato, evidente.
Non di rado, comunque encondromi Scoperto anche durante un esame radiografico della mano, che è stato effettuato per ragioni completamente diverse (ad esempio dopo un incidente).

metastasi

Gli encondromi possono diventare maligni con una probabilità del 20%. L'intrappolamento colpisce in particolare quei pazienti in cui gli encondromi si verificano già più frequentemente (= eventi multipli)

Nei casi in cui gli encondromi hanno già colonizzato le ossa tubulari più grandi o il bacino, la probabilità di degenerazione maligna è aumentata.

In sintesi, si può dire che le degenerazioni sono più probabili quanto più si verificano, o quando l'evento si è già diffuso ad aree esterne alle piccole ossa tubolari della mano e del piede.

Gli encondromi non metastatizzano.

diagnosi

Di norma, per la diagnosi viene utilizzata la diagnostica a raggi X. Di regola, diventa quindi visibile l'osteolisi centrale di forma ovale. Inoltre, in caso di fratture spontanee, la corticale (= strato duro esterno dell'osso).

La sola diagnostica a raggi X spesso non consente una diagnosi affidabile. Nel caso di un encondroma, ci sono cambiamenti caratteristici sulla radiografia, ma tali cambiamenti possono essere visti anche in altri tumori (possibilmente maligni).

In definitiva, solo questo fornisce informazioni esame istologico del tessuto tumorale. Tali esami istologici vengono generalmente eseguiti di routine durante la rimozione chirurgica.

Imaging

È necessario eseguire l'imaging per valutare un encondroma. L'imaging più comune, più economico e più facile da eseguire è un file Immagine a raggi X.. Di conseguenza, se si sospetta un encondroma, di solito viene scattata prima un'immagine a raggi X. Spesso questo è sufficiente per una valutazione.

Se questo non è il caso, a MRI (Risonanza magnetica). Sono possibili anche esami di tomografia computerizzata, ma sono associati a un'esposizione alle radiazioni significativamente maggiore rispetto ai raggi X o alla risonanza magnetica.

complicazioni

Ogni operazione comporta un certo rischio. Ciò non può mai essere escluso dall'inizio.

Così può anche nel contesto di questa operazione Disturbi della guarigione delle ferite o in casi rari e gravi si verifica una grave infezione della cavità ossea. Questi sintomi vengono quindi trattati con antibiotici e raramente è necessario un nuovo intervento.

Poiché gli encondromi sono localizzati in modo diverso, possono sorgere difficoltà diverse nel corso di un'operazione, a seconda della situazione individuale. Ad esempio, non è possibile escludere lesioni nell'area dei tendini e / o dei nervi.

Soprattutto se l'encondroma si trova vicino all'articolazione, puoi farlo Disturbi della mobilità si verificano, che possono, tuttavia, essere contrastati con adeguate misure terapeutiche.

La sindrome di Sudeck, il La malattia di Sudeck (CRPS) soprattutto dopo fratture e Lesioni ai tessuti molli, scarsa immobilizzazione. Possono verificarsi riposizionamenti multipli o tecniche chirurgiche traumatizzanti. Il risultato è un doloroso disturbo della mobilità. Per saperne di più su questo argomento, fare clic sul collegamento.

Durante le operazioni pianificate, dovresti interrompere l'assunzione farmaci per fluidificare il sangue (per esempio. aspirina, CULO, Marcumar, ecc.) Deve essere interrotto circa 10 - 12 giorni prima dell'intervento programmato in accordo con il medico curante.
La consultazione con il medico curante è così importante perché alcuni pazienti continuano a mostrare una ridotta coagulazione del sangue anche dopo aver interrotto la preparazione e questo potrebbe dover essere trattato con eparina prima dell'operazione.In molti pazienti è stato dimostrato che l'uso dei suddetti farmaci può essere interrotto per alcune settimane. Solo il tuo medico curante può capire a quale dei due gruppi appartieni. !
Si ricorda inoltre che l'ingestione inconscia di aspirina in caso di mal di denti e / o cefalea nel periodo di 10. Dovrebbe essere omesso 12 giorni prima dell'operazione. Nei casi più gravi, scegli antidolorifici che non hanno proprietà fluidificanti del sangue. Un esempio è a questo punto Paracetamolo menzionato.

Come viene trattato l'encondroma?

A seconda dell'aspetto individuale, ci sono diverse misure e opzioni terapeutiche.

Enchondromas iNell'area delle piccole ossa tubulari, se non ci sono sintomi e non c'è rischio di frattura, di solito nessun trattamento. Se ciò non è garantito, è possibile iniziare il raschiamento (= raschiatura chirurgica delle aree interessate) e le otturazioni di osso spongioso autologo.

Se gli encondromi riguardano l'area delle ossa tubolari lunghe e dello scheletro del tronco, occorre prima analizzare il tipo di encondroma, giacente encondromi calcificanti prima, non viene richiesta alcuna terapia - in caso di assenza di sintomi. Il paziente si osserva e si reca una volta all'anno per una visita radiologica. Gli altri stanno mentendo Enchondroma-forme In quest'area prima di solito vengono eseguiti un curettage e una plastica spongiosa.

Se c'è un sospetto urgente di malignità, di solito se ne trova uno immediato Rimozione di encondroma invece di.

Come parte della rimozione dell'encondroma, viene prima praticata un'incisione nell'area del tumore attraverso la pelle e nell'area sopra osso strutture sdraiate. Infine, la corteccia (= strato duro esterno dell'osso) viene aperta per raschiare il tumore attraverso questo accesso. Per essere sicuri che gli ultimi resti del tumore residente possano essere rimossi, l'area del tumore viene risciacquata dopo la raschiatura.

Poiché il tumore era all'interno dell'osso, è possibile che dopo la rimozione chirurgica dell'encondroma (ad esempio nella mano) rimanga un "buco" molto grande all'interno dell'osso. In questi casi, il tessuto osseo viene rimosso da un altro punto per reinserirlo nella zona precedente del tumore e riempire così il foro che si è formato.

Di norma, questo trapianto avviene solo molto raramente, poiché ora è stato scientificamente dimostrato che in molti casi il corpo può riempire la cavità ossea con tessuto osseo di nuova formazione indipendente.

Quindi si può dire che un trapianto verrà eseguito solo se l'osso passa attraverso il enchondroma è già stato gravemente danneggiato e la sua stabilità sembra essere notevolmente ridotta.

In caso di encondromi multipli (encondromatosi), può essere necessario accorciare gli arti. Questi possono poi essere compensati con attrezzature o mediante allungamento delle osteotomie.

Dopo cura

L'operazione è seguita dall'immobilizzazione, la cui durata dipende dall'entità dell'encondroma. Si applica la seguente regola pratica:

Più esteso è l'encondroma, più lungo è il periodo di immobilizzazione dopo l'operazione.

Sul sito operato compaiono cicatrici, ma sono appena visibili dopo 1 - 2 anni. Il Le cicatrici sono particolarmente sensibili nei primi giorni e nelle prime settimane dopo l'operazione. Disturbi sensoriali possono verificarsi in particolare durante le operazioni sulla mano, che ha un'elevata densità di nervi sensoriali.

Dopo l'intervento, il dolore e il gonfiore possono verificarsi per settimane o mesi. Questo è particolarmente vero quando la mano viene riutilizzata nell'uso quotidiano. La cicatrice in particolare può quindi anche essere ispessita e arrossata. Questi sintomi dovrebbero scomparire completamente entro il primo anno dopo l'operazione.

Nota importante:

Di solito la mano può essere riutilizzata nella vita di tutti i giorni circa sei settimane dopo l'operazione. Tuttavia, è necessario prestare attenzione per evitare sollecitazioni eccessive. Per questo motivo, alcune attività sportive dovrebbero essere evitate per circa quattro-cinque mesi dopo l'operazione. Tuttavia, questo tempo può essere prolungato se l'encondroma ha già colpito gravemente l'osso (assottigliamento della corteccia, ...). In questi casi è ipotizzabile un congedo sportivo di circa 6 mesi.

Anche se la mano può essere riutilizzata nella vita di tutti i giorni circa sei settimane dopo l'operazione, la mano dovrebbe essere gradualmente riportata a queste attività. Una transizione troppo veloce può portare a dolore e sovraccarico, che a sua volta ha un effetto negativo sulla guarigione.

Dopo che le bende sono state rimosse, la mano operata può essere regolarmente bagnata in acqua tiepida per circa tre volte per cinque minuti per un periodo di circa due mesi. I movimenti leggeri senza grandi sforzi o sforzi dovrebbero essere eseguiti regolarmente.

Fisioterapia:
I pazienti che sono in grado di muovere le mani in modo indipendente senza stress di solito non hanno bisogno di fisioterapia. È riservato a quei pazienti la cui area di intervento mostra una mobilità insufficiente.

In generale, i movimenti, indipendentemente dal fatto che vengano eseguiti indipendentemente o come parte della fisioterapia, non dovrebbero mai portare a dolore o gonfiore.

Enchondroma sul dito

Gli encondromi si verificano principalmente nell'area ossa tubolari lunghe su, questi includono il dito. Quindi questo è il file localizzazione più comune dai tumori della cartilagine. Gli encondromi sono meno comuni nella coscia, nella parte superiore del braccio, nel piede e nel bacino.

Di solito crescono lentamente e nella maggior parte dei casi non causano alcun disagio. Pertanto, se non del tutto, spesso vengono notati solo come una scoperta casuale quando si esegue una radiografia. Possono essere visti solo dall'esterno come un gonfiore che aumenta lentamente man mano che crescono di dimensioni. Occasionalmente possono diventare anche gli encondromi nell'area delle dita Dolore condurre. Inoltre, possono portare a una riduzione della stabilità delle ossa a causa del lento spostamento del tessuto osseo. Questo può portare alla rottura dell'osso sotto stress normale. Si parla di uno frattura patologica.

Nonostante la rara degenerazione, se viene rilevato un encondroma, devono essere effettuati controlli regolari mediante radiografia per riconoscere una rapida crescita delle dimensioni e devono essere riconosciuti per tempo i marker che possono indicare una degenerazione. Se una radiografia non può escludere con sicurezza che la lesione è maligna, vengono utilizzati altri metodi di imaging come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata; in caso di dubbio, il tumore deve essere rimosso chirurgicamente. Quindi un campione di tessuto del tumore viene inviato a un istituto patologico. Nella maggior parte dei casi, è possibile distinguere tra una lesione benigna e una maligna al microscopio.

Tuttavia, un encondroma non può essere rimosso chirurgicamente solo se si sospetta una degenerazione. La rimozione chirurgica può anche essere utile se la persona interessata lamenta ripetutamente reclami - ad esempio dolore - o si verificano fratture. Qui, viene praticata un'incisione sul tessuto tumorale, il tumore viene rimosso e la cavità tumorale viene quindi risciacquata accuratamente per rimuovere il tumore residuo. Tale operazione di solito può essere eseguita in anestesia locale, quindi di solito non è necessaria una vera anestesia.

Enchondroma sul ginocchio

Gli encondromi sono tumori prodotti dalla cartilagine che sono benigni nella maggior parte dei casi. Molto spesso si verificano nell'area delle dita. Sono meno comuni nell'area di Coscia e anche des ginocchia trovare.

Spesso gli encondromi sono completi asintomaticaquindi non lamentatevi. Tuttavia, se si verifica un aumento delle dimensioni, la mobilità può essere ridotta. In particolare, se un encondroma cresce nell'articolazione del ginocchio, il Flessione del ginocchio difficile o essere doloroso. In questi casi, dovrebbe essere richiesta la rimozione chirurgica. L'imaging dovrebbe essere fatto in anticipo. Di norma, viene eseguita prima una radiografia. Se i risultati non possono essere adeguatamente valutati qui, può essere utile anche un esame di risonanza magnetica.

È vero che gli encondromi vicini al tronco, cioè vicino al centro del corpo, hanno un rischio di degenerazione maggiore rispetto a quelli che si trovano nella periferia. Ciò significa che con un encondroma del ginocchio c'è un rischio di degenerazione maggiore rispetto a un encondroma delle dita. Di solito è quindi consigliabile sottoporre a un controllo accurato un encondroma del ginocchio o rimuoverlo chirurgicamente. A seconda delle dimensioni del tumore, la cavità tumorale deve essere riempita di osso dopo la rimozione. Puoi usare il tuo osso (ad es. Dalla cresta iliaca) o l'osso di qualcun altro.