Esame della prostata

introduzione

La prostata - in tedesco la ghiandola prostatica - è un organo dell'uomo che produce una secrezione che viene secreta nell'uretra durante l'eiaculazione e poi si mescola con lo sperma.
La secrezione della prostata costituisce circa il 30% dell'eiaculato.

La prostata si trova sotto la vescica urinaria e circonda l'uretra. Proprio dietro di lei c'è il retto (il Retto).

Un semplice metodo di esame della prostata è il cosiddetto digitale (dal latino: DIGITUS - dita) esame rettale (sopra il retto) (DRU). Il medico può sentire la prostata e controllarne le dimensioni e la consistenza.

Nell'ambito dello screening del cancro, la prostata può essere esaminata regolarmente dall'età di 45 anni.

Se sono necessarie immagini della prostata, una risonanza magnetica della prostata è un'opzione.

Leggi di più su questo argomento qui: Screening del cancro alla prostata: quando? Per chi? Procedura!

Generale

Quando e perché verrà eseguito un esame rettale digitale sulla prostata?

Il bersaglio questa indagine è da un lato il Rilevazione precoce di Cancro alla prostata: il cancro più comune negli uomini, così come la valutazione di uno Aumento delle dimensioni come parte di a crescita benigna (iperplasia prostatica benigna), ma anche Valutazione della mucosa rettale per rilevare il cancro del retto.

Nelle donne l'esame rettale viene utilizzato per valutare il Parte posteriore dell'utero e lo spazio tra l'utero e il retto, il cosiddetto Camera Douglas.

La prostata è un organo che si trova sotto il Influenza del testosterone sta lavorando. L'ormone sessuale stimola il Da 30 a 50 singole ghiandole la prostata a quello Secrezione della prostata costruire. Questa secrezione contiene, tra le altre cose, enzimi importanti per il Mobilità e fertilità di sperma sono.

Particolarmente negli uomini anziani si tratta di uno relativamente spesso crescita eccessiva la prostata. Se questa crescita è benigna, si parla di a Iperplasia prostatica benigna (BPH). Poiché la ghiandola ingrossata spesso preme sull'uretra che la circonda, possono verificarsi disturbi della deviazione urinaria. La prostata ingrossata spesso fallisce Problemi a urinare (Gocciolante, frequente bisogno di urinare).

In a Cancro alla prostata è un crescita maligna. Ciò significa che il tessuto prostatico può crescere nel tessuto circostante e spesso proviene da consistenza dura e irregolare.
La maggior parte dei carcinomi della prostata si manifesta nella zona esterna, il che li rende più grandi di una certa dimensione palpabile dal retto siamo.
Il cancro alla prostata è quello cancro più comune negli uomini con un'età media di insorgenza di 69 anni.

esecuzione

L'esame rettale può essere eseguito in tre diverse posizioni del corpo del paziente.

Il più delle volte il paziente giace Posizione laterale sinistra con le gambe leggermente sollevate sul lettino, con le natiche il più vicino possibile al bordo del lettino.
Altre possibili posizioni sono quella Posizione ginocchio-gomito sul divano o in piedi (Tuttavia, questa situazione è spesso percepita come molto scomoda) o il file Posizione litotomica sulla poltrona da visita ginecologica, mentre il medico può sentire contemporaneamente lo stomaco con la mano sinistra.

Dopo che il dottore ha indossato i guanti, ispezionato prima la regione della diga. Ad esempio, cerca arrossamenti, crepe o segni di infezione della mucosa anale e delle emorroidi (circa il 70% degli over 30 ne soffre, ma la maggior parte è priva di sintomi).

Il prossimo conduce il dottore ha spalmato la vaselina Dito nell'anoper cui presta attenzione al tono, cioè alla forza muscolare dei muscoli dello sfintere.
Se la pressione del dito sul retto fa male, può essere per te processo infiammatorio parlare nell'area dell'appendice (vedi: appendicite) o - nelle donne - delle ovaie, delle tube di Falloppio o dello spazio tra l'utero e il retto (spazio di Douglas).

Nel circa 7-8 cm di profondità può il medico negli uomini la prostata sentire. Con il Palpazione può valutare la dimensione, la consistenza, la mobilità della mucosa e la sua delimitazione dal tessuto circostante.
Il taglia una castagna quella consistenza un polpastrello teso e uno buono solco palpabile nel mezzo corrisponderebbe ai risultati normali.
È la prostata pressione dolorosa, questo parla per un acuto o cronico infiammazione.

Dopo l'esame il medico presta attenzione ai resti di feci, muco, sangue o pus sul lettino. In base al colore del sangue o delle feci, può distinguere il sanguinamento gastrointestinale da quello emorroidario, perché il sanguinamento nello stomaco o nel tratto intestinale si verifica quando il sangue viene escreto già nero o macchia la sedia scura.
Il sanguinamento dalle emorroidi sarà visibile sangue fresco e leggero.
I resti di feci possono ancora essere utilizzati per un test emocculto, che viene utilizzato per diagnosticare il cancro al colon.

Infine, al paziente vengono offerti panni per pulire la vaselina.

Un'indagine utile?

Con l'esame rettale digitale, è possibile scoprire cambiamenti benigni e maligni nella prostata attraverso un esame semplice e rapido.
Allo stesso modo i carcinomi del colon, il 20-30% dei quali insorge nell'area accessibile con il dito palpabile.

L'esame non comporta rischi per il paziente. Affinché i suddetti cambiamenti nella prostata possano essere rilevati il ​​più presto possibile, in cui la prognosi per il trattamento è significativamente migliore rispetto alle fasi successive, si raccomanda che gli uomini a partire dai 45 anni si sottopongano a esami regolari una volta all'anno.
Gli uomini che hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata a causa di precedenti malattie familiari, ad esempio, possono essere esaminati a partire dai 40 anni.

La sensibilità del DRU - quindi la probabilità che un malato venga effettivamente riconosciuto come malato dall'esame - è di circa il 60%.
La specificità - la probabilità che anche le persone sane vengano riconosciute come sane dal test - è intorno al 75%. Quindi l'indagine non è del tutto affidabile.

Ci sono valutazioni controverse sull'utilità dell'indagine.
Il valore informativo dell'esame è limitato perché può rilevare solo tumori superficiali al di sopra di una certa dimensione sul lato rivolto verso l'intestino. Inoltre, il risultato dipende fortemente dall'esaminatore. Pertanto, l'esame rettale non è sufficiente come unico esame di diagnosi precoce.

Un'altra opzione è determinare il livello di PSA nel sangue.
Il antigene specifico della prostata è un enzima che si forma nella prostata e che può essere aumentato in presenza di un carcinoma, motivo per cui il valore viene utilizzato come marker tumorale.

La determinazione del PSA viene utilizzata principalmente per monitorare i progressi del cancro alla prostata esistente. 48 ore prima del test, il paziente deve evitare la pressione sulla prostata attraverso il ciclismo, l'equitazione, gli sport competitivi, i rapporti sessuali, così come l'aspirina o altri farmaci per fluidificare il sangue per non influenzare il valore.
Il valore di PSA può anche essere aumentato in caso di infiammazione della prostata o adenomi prostatici benigni. La chiarificazione deve essere eseguita per valori superiori a 4 ng / ml.

Un altro esame della prostata è l'ecografia transrettale. Qui la testa ecografica viene inserita per via rettale, per cui è possibile visualizzare aree sospette della prostata.

Il programma obbligatorio di diagnosi precoce per gli uomini di età superiore ai 45 anni prevede un esame della prostata mediante esame rettale e dei genitali mediante palpazione dei testicoli e dei linfonodi inguinali. Tuttavia, la determinazione del PSA non è inclusa.
Questo test è controverso perché non è chiaro se gli uomini vivano davvero meglio o più a lungo misurando regolarmente il valore del PSA.

Se l'esame rettale rivela cambiamenti nella prostata, possono seguire ulteriori esami più specifici, ad esempio un campione di tessuto (Biopsia prostatica), una colonscopia o il test PSA, che ora sarebbero coperti anche dalla compagnia di assicurazione sanitaria a causa di sospetti cambiamenti nel tessuto.

L'estrazione del tessuto è l'unico modo per determinare o escludere in modo affidabile un carcinoma.
Con un ago sottile, controllato a ultrasuoni, vengono prelevati diversi campioni di tessuto dal retto e quindi controllati al microscopio per individuare le cellule tumorali.

Quale dottore?

L'esame della prostata viene solitamente eseguito dal medico curante o da un urologo.

L'esame rettale può essere scomodo o imbarazzante, ma di solito non è doloroso.

Ci sono lacrime nella mucosa anale o la prostata è infiammata (prostatite) l'esame rettale può essere irritante o doloroso.
Per il medico di base si tratta di un esame di routine che viene eseguito con particolare cura.

Maggiori informazioni su questo argomento su: L'urologo

costi

Il regolare controllo del cancro per gli uomini, che include la palpazione dei linfonodi dell'inguine e dei genitali, il controllo della pelle e l'esame rettale della prostata e del retto, costa circa 30 euro.
La compagnia di assicurazione sanitaria paga questi costi una volta all'anno dall'età di 45 anni.

Il costo della determinazione del DPI è compreso tra 15 e 45 euro.
Non sarai coperto da un'assicurazione sanitaria come parte di un controllo medico preventivo.

Tuttavia, se si sospetta un cancro alla prostata, il test viene utilizzato per monitorare l'andamento del trattamento del cancro alla prostata o dell'iperplasia prostatica benigna o per il follow-up dopo la terapia, i costi saranno rimborsati dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Il costo dell'ecografia transrettale è di circa 40 euro. Le assicurazioni sanitarie di solito coprono i costi solo se si sospetta un carcinoma.

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