urosepsi
Sinonimi
Avvelenamento urinario, batteriemia, sepsi
definizione
Nell'urosepsi, i germi che formano la tossina passano dai reni nel flusso sanguigno (avvelenamento del sangue). I principali patogeni sono E. coli (> 50%), nonché Klebsiella, Proteus o Enterobacter.
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cause
Fattori di rischio per lo sviluppo di un file urosepsi sono disturbi del flusso urinario, uno quello sistema immunitario terapia farmacologica soppressiva (ad es. chemioterapia), un'operazione al posto di una precedente (ad esempio con l'uso di cateteri a permanenza) con diffusione di germi altamente resistenti agli antibiotici, Diabete mellito, tumori maligni o Cirrosi epatica su de, in basso Infiammazione pelvica.
Illustrazione dell'anatomia del rene
- Midollo renale
- Corteccia renale
- Arteria renale
- Vena renale
- Uretere
- Capsula renale
- Calice
- Bacino renale
Sintomi
Sono simili allo shock settico (shock da avvelenamento del sangue). Nella fase iniziale, la pelle è calda; solo successivamente, il restringimento dei vasi lontani dal cuore porta a una colorazione acra fredda (punta delle dita delle mani e dei piedi, naso) e bluastra (livida).
Si consiglia cautela con:
- Febbre con brividi
- Tachicardia (frequenza cardiaca elevata)
- Abbassamento della pressione sanguigna
- Tachipnea (alta frequenza respiratoria)
- Annebbiamento della coscienza
- e mancanza di escrezione urinaria (da oliguria ad anuria).
Quando si verificano questi sintomi, c'è una condizione gravemente pericolosa per la vita.
diagnosi
La ricerca della causa (congestione urinaria? Ascesso renale?) L'utilizzo degli ultrasuoni ha la massima priorità. I patogeni dovrebbero essere identificati il più rapidamente possibile mediante emocolture e urine, anche al fine di identificare eventuali resistenze agli antibiotici.
Quanto segue può essere rilevato nel sangue:
- numero inizialmente elevato di globuli bianchi (leucocitosi), poi numero molto basso (leucocitopenia)
- Diminuzione dei parametri di coagulazione (piastrine, valore Quick)
- Anemia
- L'equilibrio acido-base è deragliato
Leggi ulteriori informazioni su: Ascesso renale
terapia
Se c'è un rene infiammato e congestionato, questo deve essere alleviato immediatamente. Questo viene fatto usando una stecca ureterale o una fistola renale (nefrostomia). Con la fistola renale, l'urina viene deviata artificialmente verso l'esterno attraverso un tubo che si ferma nella pelvi renale
Segue un'ampia terapia antibiotica, solitamente con una combinazione di aminoglicosidi e penicilline o cefalosporine.
Del Ciclo è stabilizzato, ad es. B. mediante soluzioni per infusione che legano l'acqua (espansori del plasma), che reintegrano il volume di sangue perso. La terapia infusionale deve essere iniziata per bilanciare l'equilibrio dei liquidi e promuovere l'escrezione di urina.
Il deragliamento dell'equilibrio acido-base può essere neutralizzato aggiungendo bicarbonato. Potrebbe essere necessario sostituire i fattori della coagulazione o anche eseguire l'emofiltrazione (le tossine vengono filtrate dal sangue).
La misura più importante è rimuovere il focolare originale. Nella peggiore delle ipotesi, il rene essere salvavita.
previsione
Nonostante il trattamento medico intensivo, spesso è molto grave, soprattutto se la terapia viene iniziata troppo tardi. La letalità (mortalità) può arrivare fino al 50% a causa della seguente insufficienza multiorgano.
