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Cos'è l'artrite da sella del pollice?

Sinonimi

medico: Rhizarthrosis, Artrosi dell'articolazione carpometacapale

Sinonimi in senso lato:

Artrosi dell'articolazione della sella
Osteoartrosi del pollice
Artrosi dell'articolazione della sella del pollice

definizione

In linea di principio, i corpi articolari sono diversi a seconda della forma Forme articolari distinto. Da un lato, si tratta del giunto sferico, del dado, del giunto scorrevole, del giunto oscillante, del giunto a rulli, del giunto a uovo e del giunto a sella.

Il Giunto a sella (=Articulatio sellaris) è costituito da due superfici di giunzione a forma di sella che si adattano in modo ottimale tra loro in termini di struttura e "adattamento".

Il Articolazione del pollice a sella si trova tra il grande osso poligonale (= Os trapezio) e il primo osso a medio raggio.

UN Artrosi dell'articolazione della sella del pollice (med.: Rhizarthrosis) rappresenta a Usura (Artrosi) nell'area dell'articolazione della sella del pollice. Spesso l'artrosi colpisce anche altre articolazioni della mano, il che significa che le conseguenze causate dall'artrosi possono anche verificarsi in queste articolazioni.

Sintomi

Nel caso dell'artrosi dell'articolazione della sella, c'è tipicamente dolore nell'articolazione.
Per quanto riguarda la sensazione di dolore, va notato in anticipo che Gli individui percepiscono lo stesso dolore in modo molto diverso può. Per la malattia dell'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice, ciò significa che alcuni pazienti sono già in una fase iniziale Dolore a riposo sentire, mentre altri percepiscono il dolore a riposo solo nelle fasi più avanzate. A questo punto, si presume un paziente sensibile al dolore "normale".
nel Fase iniziale Il paziente ha spesso la sensazione della malattia Impotenza nell'area del pollice. I cosiddetti spesso si verificano soprattutto in combinazione con i movimenti quotidiani dolore correlato all'esercizio sopra. Anche Dolore da pressione inizialmente sono tipici. Tuttavia, il dolore a volte aumenta abbastanza rapidamente, poiché l'usura inevitabilmente progredisce.
Nel fasi più avanzate se il dolore aumenta, diventa più grave e talvolta si irradia ad altre aree.
I risultati clinici dell'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice sono espressi in a Gonfiore delle capsule, di conseguenza un rigonfiamento intorno alla zona dell'articolazione della sella. Tipicamente un file Tenerezza essere esercitato.

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Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Dolore associato all'artrosi dell'articolazione della sella

Il dolore è considerato il sintomo principale nella malattia dell'articolazione della sella del pollice. L'intensità e la durata del dolore variano notevolmente da persona a persona.
Lo stadio della malattia ha anche un'influenza su quale forma di dolore domina. Nelle prime fasi, i sintomi del dolore di solito compaiono sotto forma di dolore da stress. Tuttavia, con il progredire della malattia, può svilupparsi anche dolore a riposo, che è percepito come molto stressante.
Oltre al dolore, il gonfiore è un classico sintomo dell'artrosi dell'articolazione della sella. Pertanto, la tensione della capsula porta spesso a dolore da pressione.
Le rispettive forme di dolore variano per frequenza, intensità e durata e tendono ad intensificarsi con l'aumento dei segni di usura sull'articolazione della sella del pollice.
Il dolore spesso non è solo localizzato nell'area dell'articolazione della sella del pollice, ma si irradia anche nelle dita e nella mano.
Il dolore può anche portare a un deterioramento funzionale, solitamente sotto forma di una riduzione della forza e della mobilità. Ad esempio, è difficile per le persone colpite afferrare e tenere saldamente gli oggetti quando l'articolazione della sella del pollice è dolorosa. Inoltre, a seconda dello stadio della malattia, la mobilità può essere limitata a causa del dolore. I movimenti di svolta e di presa in particolare sono percepiti come molto dolorosi.
Le fasi terapeutiche si basano sui rispettivi sintomi del dolore, poiché il dolore è una buona misura di quanto è progredita la malattia o di quanto la persona colpita è limitata e stressata da essa.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito:

Dolore al polso del pollice
Dolore alle articolazioni della sella

Figura articolazione della sella del pollice

Immagine della mano destra vista dal lato del palmo con l'articolazione della sella del pollice

Giunto a sella pollice -
Articulatio carpometacarpalis
pollice
Falange distale -
Falange distale
Falange -
Falange prossimale
Ossa metacarpali
del pollice -
Os metacarpi
Osso trapezoidale
(= gamba poligonale grande) -
Trapezio
Ha parlato - raggio
Cubit -Ulna
Osso scafoide della mano -
Osso scafoide
Osso trapezoidale
(= piccola gamba poligonale) -
Osso trapezoidale
Ossa metacarpali -
Ossa metacarpi

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

diagnosi

Al fine di proteggere il file diagnosi di solito sarà un file Immagine a raggi X. creato. I raggi X sono solitamente gli unici test di imaging che possono essere significativi. Tuttavia, di solito sono presenti solo se la malattia è già in uno fase più avanzata si trova. Un risultato radiografico positivo appare solo quando lo è già stato cambiamenti ossei come risultato dell'osteoartrosi più avanzata.

In tali fasi, i raggi X che sono stati presi sotto stress possono includere anche a instabilità del giunto raffigurano. Questo di solito è su uno apparato legamentoso capsulare allentato fatto risalire.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione della sella

corso

L'artrosi dell'articolazione della sella del pollice di solito procede in modo insidioso, in modo che il suo quadro completo si sviluppi solo per un lungo periodo di tempo (mesi o anni).

Inoltre, non tutti i cicli sono uguali, quindi l'intensità dei reclami può differire in modo significativo da paziente a paziente. All'inizio della malattia si verificano gradualmente dipendente dal carico Dolore nell'area della polpastrello (es. movimenti di rotazione quando si svitano le palpebre, difficoltà di presa), che di solito si ripresentano negli stati di riposo. Col tempo tuttavia, l'intensità, la frequenza e la durata dei disturbi dolorosi aumentanofino a quando non ci sono quasi fasi indolori - né sotto stress né a riposo.

Con il progredire della malattia, aumenta l'osteoartrosi Deformazioni dell'articolazione della sella del pollicein modo che il pollice non sia più completamente centrale nell'articolazione e il contorno del pollice o della sfera del pollice possa anche cambiare esternamente. La coordinazione dei movimenti delle mani sta peggiorando e i movimenti di presa si indeboliscono.

nel Stadio terminale, se c'è un irrigidimento completo dell'articolazione della sella del pollice, è anche a completo fallimento funzionale del pollice e quindi è possibile una restrizione funzionale dell'intera mano.

Radiografia del polso con l'articolazione della sella del pollice

Metacarpo (pollice)
Grande osso poligonale (trapezio)

Trattamento dell'artrite da sella del pollice

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della sella del pollice è conservativo nella maggior parte dei casi. Le tecniche chirurgiche sono utilizzate solo raramente e nelle malattie gravi.

L'obiettivo principale della terapia conservativa è alleviare il dolore al pollice e quindi migliorare la capacità di lavorare della mano interessata.

Il sollievo dal dolore si ottiene trattando l'infiammazione sottostante. Poiché si tratta di un'infiammazione non causata da batteri, non vengono utilizzati antibiotici.
La base della terapia conservativa è l'immobilizzazione del pollice. Se necessario, è possibile utilizzare una cosiddetta ortesi per il pollice, ma non deve essere indossata in modo permanente.

Leggi di più su questo qui: Tutore per il pollice

Oltre a proteggere il pollice, anche il raffreddamento locale dell'articolazione della sella del pollice può alleviare il disagio.

Inoltre, vengono utilizzate medicazioni per unguenti (ad es.Voltaren® unguento) e farmaci antinfiammatori antinfiammatori non steroidei (FANS) come diclofenac o ibuprofene.

Nel caso di questi ultimi, tuttavia, l'assunzione dovrebbe essere limitata nel tempo a causa del loro profilo di effetti collaterali.

Se le misure di cui sopra non forniscono un adeguato sollievo dal dolore, è possibile somministrare un'iniezione di cortisone nello spazio articolare. Sebbene questo spesso porti a un miglioramento permanente dei sintomi, non dovrebbe essere eseguito troppo spesso a causa degli effetti collaterali.

Si prega di leggere anche: Effetti collaterali del cortisone

Se i sintomi persistono nonostante la corretta implementazione della suddetta terapia, può essere presa in considerazione una procedura operativa.

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Terapia conservativa

Possibili forme di terapia conservativa includono:

Trattamento con il calore
Assunzione dei cosiddetti farmaci antinfiammatori (FANS)
Infiltrazione di corticoidi nell'area dell'articolazione
Terapia manuale (forma di fisioterapia)
Immobilizzazione dell'articolazione mettendo un polsino o una stecca

Se si tratta di una forma più semplice di artrosi dell'articolazione della sella del pollice, e soprattutto se l'osteoartrite è stata rilevata nelle prime fasi, di solito è indicata la terapia conservativa sotto forma di fisioterapia. Di norma, durante questo periodo viene eseguita una terapia farmacologica aggiuntiva sotto forma di assunzione di farmaci reumatoidi specifici (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofene, ...), che hanno lo scopo di alleviare in particolare il dolore acuto.

Se il dolore si manifesta durante le fasi di esercizio, al paziente viene solitamente prescritta un'ortesi / benda. Va notato che sebbene l'articolazione sia risparmiata, anche i muscoli, ad esempio, sono indeboliti. Questo è il motivo per cui ortesi / bende dovrebbero essere indossate solo quando assolutamente necessario, ad esempio in situazioni di stress. Portarlo non dovrebbe mai diventare un'abitudine!

Il cortisone viene solitamente iniettato quando lo spazio articolare nell'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice è stato alterato solo in minima parte dall'usura della cartilagine. L'iniezione viene effettuata direttamente nell'articolazione, quindi ci sono anche rischi correlati all'iniezione, come il rischio di infezione. Gli effetti collaterali del cortisone che colpiscono l'intero corpo di solito non si verificano. Lo scopo di tale iniezione è quello di realizzare la fase più lunga possibile senza sintomi. Iniezioni troppo frequenti dovrebbero essere evitate perché, oltre al rischio generale di infezione, può esserci anche una regressione nell'area della pelle e del tessuto adiposo.

Trattamento con nastro adesivo

L'applicazione di a Tapes Una buona opzione di terapia conservativa nel trattamento dell'artrite da sella del pollice.
La proprietà delle bende a nastro è che l'articolazione della sella del pollice stabilizzato ed è coscientemente limitato nella sua mobilità ma non per completare l'immobilizzazione viene.

Le strisce di gesso leggermente elastiche di questi cosiddetti attaccano alla pelle sopra l'articolazione associazioni funzionali trasferire le forze generate nell'articolazione alla pelle e sostenere così l'apparato capsulo-legamentoso, prevenire movimenti eccessivi e migliorare la percezione del movimento. Può anche alleviare il dolore, correggere i disallineamenti articolari e migliorare il drenaggio linfatico.

Particolarmente consolidato è il cosiddetto kinesio tape, che il medico curante o il fisioterapista applica all'articolazione della sella del pollice con una specifica tecnica adesiva.

Intervento chirurgico per un'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice

I metodi di terapia chirurgica sono interventi artroscopici, denervazione, sostituzione articolare o resezione-aumento-transfissazione-artroplastica.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia come misura terapeutica per l'artrosi dell'articolazione della sella viene presa in considerazione solo quando i metodi di terapia alternativa e conservativa si sono esauriti e non hanno portato al risultato desiderato per un periodo di tempo più lungo.

Il primo può essere un classico chirurgia artroscopica in ambulatorio anestetico generale essere ragionevole, che da un lato offre al medico curante l'opportunità di ottenere un contatto diretto Immagine della situazione congiunta e l'estensione dell'osteoartrosi, ma anche d'altra parte prime misure terapeutiche da eseguire (es. levigatura della cartilagine articolare). Questi possono, preferibilmente nelle prime fasi, portare ad alleviare i sintomi.

Un'altra opzione a artrosi moderatamente avanzata nell'articolazione della sella del pollice è il cosiddetto denervazione, in cui le fibre nervose che trasmettono il dolore dell'articolazione della sella del pollice vengono distrutte in anestesia locale.
Uno svantaggio di questa possibilità di intervento, tuttavia, è che il file L'effetto non persiste necessariamente a lungo termine, poiché la trasmissione del dolore può essere rilevata da altre fibre nervose dopo alcuni anni ei sintomi dell'osteoartrite possono ripresentarsi nel tempo.

A artrite da sella molto avanzata del pollice Di regola, una procedura artroscopica non è più sufficiente, quindi è necessario utilizzare altri metodi chirurgici. Una possibilità è quella Sostituzione delle articolazioniche può essere fatto con o senza materiale estraneo. Il cosidetto Artroplastica di resezione è basato su uno Sostituzione dell'articolazione dal proprio tessuto. L'articolazione della sella del pollice distrutta dall'osteoartrosi viene rimossa in anestesia regionale o generale (il grande osso poligonale viene solitamente rimosso) e attraverso un Tendine donatore dell'avambraccio (a partire dal Muscolo flessore radiale del carpo) ricostruito.
L'operazione è più complicata qui, ma la lunghezza del pollice e la perdita di forza possono essere ampiamente compensate.

L'articolazione della sella del pollice può anche essere ripristinata utilizzando endoprotesi artificiali. Sono costituiti da un ancoraggio nel primo osso metacarpale, su cui poggia una sfera, e da una cavità articolare artificiale con uno speciale rivestimento inserito nell'osso trapezoidale. È facoltativo se i due componenti sono in contatto tra loro, come in un giunto naturale, o sono collegati in modo flessibile.

Ma anche portare dentro artificiale Protesi articolari a sella Occasionalmente viene utilizzato nel trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione della sella del pollice, sebbene gli studi non abbiano ancora riscontrato vantaggi significativi rispetto alla sostituzione del tessuto autologo.
Nel Artroplastica dell'articolazione della sella il grande osso poligonale coinvolto nell'articolazione della sella del pollice viene rimosso. Sebbene questa tecnica abbia un alto tasso di successo, il paziente deve fare i conti con un processo di guarigione relativamente lungo da tre a sei mesi, durante il quale la mobilità del pollice è inizialmente fortemente limitata. Inoltre, la rimozione dell'osso si traduce in un accorciamento del pollice e in una riduzione residua della forza. Il trattamento fisioterapico della mano è comunque necessario per mantenere il più basso possibile l'entità della mobilità ridotta e della forza ridotta.

Un altro metodo è il cosiddetto Resezione-Aumento-Trasfissazione-Artroplastica (RATA) che non funziona né con il proprio né con il trapianto di materiale esterno. In anestesia generale, l'osso poligonale difettoso coinvolto nell'articolazione viene rimosso e quindi la capsula articolare viene rinforzata senza materiale estraneo, con l'osso metacarpale del pollice fissato all'osso metacarpale con l'indice allo stesso tempo. Questo filo, che rimane nella mano per circa 6 settimane, consente cicatrici stabili, che consentono una mobilità e una stabilità sufficienti dell'articolazione della sella del pollice.

Dopo essere stata dotata di un'endoprotesi, non c'è solo il rischio di infezione, ma anche il rischio che si rompa dal suo ancoraggio nell'osso o che cada vittima della fatica materiale.

Per quanto riguarda i materiali utilizzati, negli ultimi decenni sono state apportate numerose innovazioni al fine di ottimizzare la vita utile dell'endoprotesi. Sebbene siano stati compiuti molti progressi, mancano studi a lungo termine sulla durabilità dei recenti sviluppi.

omeopatia

Oltre a un metodo di terapia conservativa o chirurgica, si può anche tentare di avere un'osteoartrosi della sella del pollice approcci omeopatici trattare. Sebbene l'efficacia dei metodi di guarigione medica alternativi non possa essere pienamente dimostrata scientificamente in molti casi, offrono una buona opportunità per alleviare i sintomi per molti pazienti con disturbi di artrosi.

Un'opzione è prenderne uno specifico Combinazione di sale Schüßler (N. 1, 2, 8, 9, 11, 16) per alleviare il dolore dell'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice. Altri rimedi per il trattamento dell'osteoartrosi in omeopatia sono tra gli altri Rhus tossicodendro (Quercia velenosa; goccia D12), Caulophyllum (Radice femminile; goccia D6), Dulcamara (Agrodolce; gocce D12) e l'uso di alcune piante medicinali, come Ortica, artiglio del diavolo, dente di leone o peperoncino di Cayenna.

Ma anche il file agopuntura e l'uso locale di sanguisughe può alleviare il dolore, l'infiammazione e gli effetti decongestionanti.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Omeopatia per l'artrosi dell'articolazione della sella

Dieta per l'artrite da sella del pollice

Con un dieta bilanciata è possibile alleviare i sintomi dei reclami esistenti o prevenirne il verificarsi. In questo modo si può fare una dieta speciale aspetti profilattici e terapeutici essere utilizzato in caso di artrosi della sella del pollice.
Il cambiamento consapevole nella dieta ha soprattutto il Perdita di peso come obiettivoper alleviare le articolazioni. Poiché l'articolazione della sella del pollice è meno sollecitata di un'articolazione del ginocchio a causa di un aumento dell'IMC, la riduzione del peso gioca solo un ruolo secondario nell'artrosi dell'articolazione della sella del pollice. È molto più importante proteggere la cartilagine ancora presente e influenzare positivamente la progressione della malattia attraverso determinati alimenti. Soprattutto, si applica "protezione della cartilagine" Alimenti come i porri, Cipolle e aglio, poiché possono fornire alcuni ingredienti benefici. Inoltre, è un file dieta ricca di minerali, calcio e vitamine importante. Quindi, un piano nutrizionale speciale dovrebbe essere molto frutta, verdure, pesce, Grano, latticini a basso contenuto di grassi, acidi grassi insaturi (Olio d'oliva) e cibi ricchi di fibre.
È anche molto importante averne a sufficienza Quantità di liquido assumere. Dovrebbe soprattutto Acqua o tè bere ed evitare bevande zuccherate come succhi di frutta o cola. I rispettivi tipi di tè contengono diversi principi attivi con diversi punti di partenza. Consigliato, nel tè Le piante medicinali contenute sono per esempio dente di leone, Ortica, arnica, Corteccia di salice, Fiori di fieno, rosmarino e molti altri.
Va assolutamente evitato un consumo eccessivo di caffè e zucchero. Infine, è opportuno precisare che è consigliato un cambio di dieta o una dieta particolare, ma la risposta alla terapia può variare notevolmente da persona a persona e quindi non vi è alcuna garanzia di successo terapeutico.

Sommario

Nel Artrosi dell'articolazione della sella del pollice è una progressiva distruzione della cartilagine nell'area dell'articolazione della sella del pollice. Questo è formato da due ossa: la grande gamba poligonale (Trapezio) del polso e il primo osso metacarpale. Come in generale tutte le ossa nell'area di un'articolazione, queste due ossa sono ricoperte da uno strato protettivo di cartilagine nei loro punti di connessione.Tuttavia, l'osteoartrite distrugge gradualmente questo strato protettivo di cartilagine. Ciò si traduce nello sviluppo del dolore, che aumenta nelle fasi successive e talvolta può verificarsi anche nelle fasi di riposo.
Diverse cause sono assegnate allo sviluppo di un'artrosi dell'articolazione della sella del pollice. Questi sono ad esempio:

Cause ormonaliche soprattutto le donne dopo il Menopausa sono spesso affetti da artrite da sella del pollice. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'osteoartrosi non è limitata a questa articolazione. Nella maggior parte dei casi, vengono colpite altre articolazioni, soprattutto nell'area della mano (artrosi del piccolo Articolazioni delle dita).

Fratture articolari che sono cattive guarito.

Eredità

La cartilagine può essere trovata in ogni articolazione. Ogni volta che le ossa formano una connessione articolata tra loro, le ossa sono coperte di cartilagine a questo punto. In un certo modo rappresenta una copertura protettiva per l'osso, ma se la cartilagine viene distrutta dall'osteoartrosi, la funzione protettiva dell'osso viene disturbata. Sulla base della descrizione si può già concludere che l'osteoartrosi può svilupparsi in qualsiasi articolazione del corpo. I cambiamenti artritici colpiscono in particolare l'anca (coxartrosi) e il ginocchio (gonartrosi), così come la colonna vertebrale (dolore alla schiena).