Effetto degli antidepressivi

introduzione

Il principio del trattamento farmacologico per la depressione si basa sul presupposto che questa malattia sia causata da una mancanza di serotonina. Inoltre, la norepinefrina dovrebbe almeno essere responsabile della mancanza di spinta (motoria).
Gli antidepressivi fanno uso di questa conoscenza aumentando la concentrazione di entrambe le sostanze messaggere nel gap sinaptico.

Per laici molto interessati:
Questo è lo spazio tra due sinapsi che deve essere superato da queste sostanze messaggere per poter trasmettere un segnale. Se la cosiddetta presinapsi è eccitata da un segnale, rilascia neurotrasmettitori nello spazio sinaptico. Questi poi superano il percorso per diffusione verso la sinapsi successiva, la cosiddetta postsynapse. I trasmettitori si legano ai recettori sulla superficie. Di conseguenza, ora anche il postsynapse è eccitato e può quindi trasmettere il segnale.

Aumento della concentrazione delle sostanze messaggere

UN Aumento della concentrazione può tre modi rispettivamente:

1. Inibizione del trasportatore neuronale delle monoamine:
Questi trasportatori normalmente assicurano che la noradrenalina / serotonina venga ripresa dal gap sinaptico nella presinapsi, in modo che il segnale trasmesso termini.
I seguenti antidepressivi inibiscono questo processo: antidepressivi triciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, norepinefrina e inibitori della ricaptazione della serotonina.

2. Aumento del rilascio dalla presinapsi:
Il rilascio del trasmettitore specifico è solitamente limitato dall'attivazione dei cosiddetti autorecettori sui neuroni. Gli antidepressivi che inibiscono questi recettori raggiungono così un aumento del rilascio e di conseguenza anche una maggiore concentrazione nel gap sinaptico:? Antagonisti dei 2-adrenorecettori

3. Inibizione della monoamino ossidasi A:
L'enzima monoamino ossidasi A normalmente costituisce il "nostro" Neurotrasmettitori dopo la trasmissione nella fessura sinaptica di nuovo. Inibendolo, meno serotonina e noradrenalina vengono scomposte e più vengono assorbite nelle riserve presinaptiche. Di conseguenza, le memorie "troppo piene" rilasciano un numero maggiore di trasmettitori.
I seguenti antidepressivi hanno questo effetto: IMAO

Insorgenza di effetti antidepressivi

Tuttavia, è importante che la terapia sappia che le concentrazioni di neurotrasmettitori cambiare immediatamente dopo l'inizio della terapia e così anche possibili effetti negativi quasi immediatamente deploy.
Il effetto antidepressivo desiderato si oppone solo dopo 1-3 settimane un.
L'inibizione del farmaco del trasportatore è responsabile di ciò. A causa della concentrazione permanentemente aumentata di neurotrasmettitori nel gap sinaptico, la sinapsi reagisce con un rilascio ridotto di questi.
Pertanto in questo momento non può verificarsi un effetto antidepressivo. In a inibizione di lunga data poi arriva a uno Down-regolazione (desensibilizzazione) degli autorecettoriche sono responsabili della limitazione del rilascio dalla presinapsi. Questo porta gradualmente ad un lento aumento del rilascio.
Di conseguenza, il paziente deve esserne consapevole o il medico curante deve farlo notare "Cambiamenti adattivi" un certo tempo bisogno.
Perché spesso si tratta di interruzione prematura della terapia, poiché il paziente si lamenta degli effetti collaterali nella fase iniziale e si suppone che l'effetto desiderato sia assente. Vale anche la pena sapere che gli antidepressivi non creano dipendenza e che gli effetti collaterali causati dallo sviluppo della tolleranza sono spesso solo temporanei.

Cosa devo fare se un antidepressivo svanisce?

Nel corso della terapia Con antidepressivi molti pazienti ne segnalano uno effetto in continua diminuzione della rispettiva preparazione.
Ciò è spesso dovuto al fatto che, oltre ad avere un effetto diretto e rapido (ad es. Aumentare la concentrazione dei trasmettitori nel gap sinaptico), molti principi attivi portano anche a vari processi di adattamento nel cervello a lungo termine.
I pazienti di solito riferiscono una diminuzione dell'effetto antidepressivo dopo diverse settimane o pochi mesi, poiché l'effetto diretto e rapido è sempre più in diminuzione. Ci sono varie opzioni su come contrastare questo sviluppo. Tuttavia, questi dovrebbero essere discussi e discussi in ogni caso con il medico curante. UN interruzione prematura e improvvisa di un farmaco può effetti collaterali significativi condurre.
Leggi di più sull'argomento qui: Effetti collaterali degli antidepressivi

In linea di principio, ci sono tre opzioni disponibili se l'effetto diminuisce: per molti farmaci (inclusi gli SSRI), la terapia inizia a basse dosi e può essere aumentata continuamente nel tempo. Inoltre, ci sono molti diversi gruppi di farmaci antidepressivi che hanno anche diversi approcci all'azione. A seconda del paziente, una preparazione può funzionare in modo diverso. Per questo motivo, può essere indicato un cambio di antidepressivo. Infine, in alcune forme di depressione, la psicoterapia di accompagnamento può portare a un successo terapeutico notevolmente migliorato.

Effetto alla sinapsi

Per trasmettere segnali, una cellula nervosa rilascia vari neurotrasmettitori nello spazio sinaptico, che si legano ai recettori in un'altra cellula nervosa e trasmettono il segnale. I restanti neurotrasmettitori vengono quindi scomposti e riportati nelle cellule nervose tramite trasportatori. Si sospetta una carenza dei trasmettitori serotonina e norepinefrina per lo sviluppo della depressione. Aumentando le concentrazioni di questi trasmettitori nel sistema nervoso centrale, gli antidepressivi aumentano la spinta e riducono l'ansia.

Maggiori informazioni su questo argomento: Il ruolo della serotonina / neurotrasmettitori nella depressione

I vari antidepressivi utilizzano approcci diversi e possono essere classificati di conseguenza. In linea di principio, viene fatta una distinzione tra tre diversi approcci: inibire la ripresa dei trasmettitori, inibire la degradazione di un trasmettitore e influenzare il rilascio dei trasmettitori inibendo i recettori sulle cellule nervose.

• Inibizione della ripresa dei trasmettitori:
  I preparati che inibiscono la ricaptazione dei trasmettitori includono gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina), gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (citalopram, fluoxetina) così come venlafaxina, reboxetina, bupropione e erba di San Giovanni. Attraverso il trasporto di ritorno inibito, queste sostanze attive portano ad un aumento delle concentrazioni del trasmettitore nel gap sinaptico e ad una maggiore trasmissione del segnale associata.

• Inibizione della degradazione del trasmettitore:
  Gli inibitori delle MAO (soprattutto moclobemide e tranilcipromina) inibiscono vari enzimi nelle cellule nervose, il che significa che i trasmettitori non vengono scomposti. Questo li rilascia in concentrazioni più elevate.

• Influenzare il rilascio del trasmettitore:
  Bloccando i vari recettori delle cellule nervose responsabili del rilascio dei trasmettitori, la mirtazapina porta ad un aumento del rilascio dei trasmettitori nello spazio sinaptico. Oltre all'effetto antidepressivo, la mirtazapina ha anche un forte effetto di promozione del sonno.

Scopri di più sull'argomento qui: Farmaci antidepressivi

litio

L'esatto meccanismo d'azione dei sali di litio è non ancora noto. Ma dovrebbero essere dentro importanti sistemi di trasporto intervenire, il che alla fine dovrebbe portare a una trasmissione del segnale indebolita in alcuni recettori. Questo è anche il caso degli autorecettori della sinapsi, che regolano il rilascio di serotonina nel gap sinaptico. Se questi vengono inibiti, ne viene rilasciato altro. Anche la produzione di serotonina dovrebbe essere aumentata.
Nel trattamento della depressione, il litio può essere somministrato in aggiunta a un antidepressivo se questo da solo non ha alcun effetto (cosiddetto. Aumento del litio).
Scopri di più sull'argomento qui: litio

Un antidepressivo influisce sul modo in cui funziona la pillola?

Quando si combinano diversi antidepressivi con Pillola potrebbero esserci alcune interazioni. Uno dei motivi è che sia la pillola che numerosi antidepressivi vengono metabolizzati dal fegato. A causa dell'elevato carico sul fegato degli antidepressivi, in rari casi i livelli efficaci della pillola possono essere influenzati ei livelli ormonali si discostano in modo significativo. Al contrario, una depressione già esistente può anche essere aggravata dai cambiamenti dei livelli ormonali.

Spesso accade interazioni con un uso di antidepressivi Erbe Johannis e prendendo la pillola allo stesso tempo. È possibile un forte indebolimento dell'effetto fino a una perdita di efficacia. Per questo motivo, durante un La terapia con l'erba di San Giovanni evita di prendere la pillola oppure si può usare un'altra preparazione.

Gli altri antidepressivi utilizzati (antidepressivi triciclici, SSRI, inibitori delle MAO, ecc.) Non mostrano, secondo i risultati dello studio, effetti rilevanti sull'efficacia della pillola. Tuttavia dovrebbe La combinazione è sempre stata concordata con il medico curante diventare.

Qual è l'effetto degli antidepressivi nelle persone sane?

Come hanno dimostrato gli studi, anche il trattamento di persone sane con antidepressivi è aumentato nessun effetto sull'umore delle persone colpite. Pochissimi pazienti hanno riportato una leggera euforia e sensazione di guida nei primi giorni. Tuttavia, il meccanismo d'azione non è stato chiarito. Non è quindi possibile utilizzarlo per alleggerire permanentemente l'atmosfera.

Allo stesso tempo, tuttavia, può esserlo in una certa misura effetti collaterali significativi venire durante il trattamento con antidepressivi comuni. Questo perché i preparati non funzionano solo nel sistema nervoso centrale ma anche in molti altri organi del corpo umano. A seconda del farmaco, gli effetti collaterali tipici erano simili disordini del sonno, uno libido limitata (desiderio sessuale) pure Nausea, diarrea e mal di testa segnalati.

Leggi di più sull'argomento qui: Effetti collaterali degli antidepressivi