Febbre postpartum

introduzione

Sotto la febbre postpartum (Febbre puerperale) si comprende l'infiammazione e le alterazioni infiammatorie nell'area genitale della donna durante il puerperio, che sono innescate dai batteri.

Durante il processo di nascita ci sono lievi ferite e lacrime nel canale del parto della madre.
I batteri possono quindi migrare attraverso queste piccole ferite e causare febbre puerperale (Febbre puerperale) trigger.

Sintomi

Finché i batteri e la conseguente infiammazione nel utero (utero) rimangono, i pazienti di solito non notano alcun sintomo.

I sintomi generali compaiono solo quando l'infiammazione si diffonde. Questi sono febbre Con brividi, mal di testa e Sonnolenza.

Inoltre, a aumento del battito cardiaco (Tachicardia) e a aumento della frequenza respiratoria (tachipnea) può essere determinato.

Ce n'è anche uno Anemia (anemia) con un aumento del numero di globuli bianchi normalmente presenti nel sangue (leucocitosi) e uno spostamento della conta ematica verso i giovani globuli (Tasto maiuscolo di sinistra) sopra.

La febbre postpartum può essere potenzialmente pericolosa per la vita Avvelenamento del sangue (sepsi) o / e uno shock condurre.

I sintomi dell'avvelenamento del sangue sono febbre o ipotermia, aumento della frequenza cardiaca e respiratoria e cambiamenti nel numero di sangue. In alcuni casi può anche portare a Infiammazione del peritoneo (Peritonite) venire.

Quando si verifica?

La febbre puerperale, chiamata anche febbre puerperale, è una malattia infettiva e può manifestarsi durante il puerperio, ad es. da sei a otto settimane dopo il parto si verificano. La febbre postpartum di solito si manifesta durante il letto del primo mattino, cioè in un periodo compreso tra 24 ore e circa dieci giorni dopo il parto. La febbre postpartum può verificarsi anche dopo un aborto spontaneo o un feto morto.

Quali sono le cause?

Ci sono molte cause di febbre postpartum. La causa più comune è l'infiammazione del rivestimento dell'utero, nota come endometrite puerperale. È causato da vari agenti patogeni che entrano nelle lesioni del parto, dove possono causare infiammazione e, se non trattati, portare ad avvelenamento del sangue (sepsi) per condurre.

Un'altra causa della febbre postpartum è il distacco incompleto della placenta dall'utero e il verificarsi della cosiddetta congestione lochiale, ad es. il flusso settimanale non può defluire correttamente. Nel processo si formano tossine che causano l'infiammazione dell'utero.

Ulteriori informazioni su: Distacco placentare dopo il parto

La febbre può anche verificarsi durante la fuoriuscita di latte o se il tessuto mammario è infiammato (vedi sotto).

Altre cause di febbre nel puerperio sono la trombosi o l'infiammazione delle vene delle gambe e le infezioni in tutto il corpo, ad esempio nel tratto gastrointestinale, nel tratto urinario o nel tratto respiratorio.

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare la febbre puerperale. Questi includono disturbi della guarigione delle ferite che possono verificarsi in caso di lesioni alla nascita (ad esempio una lacerazione perineale) o ferite chirurgiche, ad esempio dopo un taglio cesareo. La rottura prematura della vescica può anche favorire lo sviluppo della febbre del puerperio.

L'allattamento al seno

Durante l'allattamento, può diventare particolarmente precoce Congestione del latte e infiammazione del tessuto mammario (Mastite puerperale) venire. Ciò si verifica in circa l'uno per cento delle donne ed è solitamente causato dai germi del rinofaringe del bambino. Durante l'allattamento, questi si diffondono attraverso piccole ferite ai capezzoli e causano infiammazione del tessuto mammario, soprattutto se il seno è bloccato. Ci sono Dolore, gonfiore, surriscaldamento e arrossamento tipico del seno colpito. Inoltre, i linfonodi sotto l'ascella possono essere ingrossati e può verificarsi febbre alta. L'infezione al seno dovrebbe trattati con antibiotici la donna dovrebbe continuare ad allattare durante questo periodo.

Una leggera febbre può verificarsi anche durante la fuoriuscita di latte, che avviene circa tre o quattro giorni dopo il parto.

Dopo un taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo, il rischio di sviluppare la febbre puerperale è dovuto a Infiammazione del rivestimento dell'utero (Endometrite puerperale) elevato. Questo è particolarmente vero nel caso di un taglio cesareo non pianificato con un precedente lungo corso di travaglio. La somministrazione di antibiotici può ridurre lo sviluppo di un'infezione. Anche i disturbi della guarigione delle ferite o l'infiammazione della ferita chirurgica possono causare febbre durante il puerperio.

Origine e fattori di rischio

Il batteri può attraverso il nascita conseguenti ferite nel utero e in Canale vaginale penetrare nel tessuto e innescare una reazione infiammatoria lì.

Se i batteri penetrano nei vasi e quindi nel flusso sanguigno, possono anche ottenerne uno lì Avvelenamento del sangue grilletto.

Ci sono ovviamente vari fattori che contribuiscono allo sviluppo della febbre postpartum (Febbre puerperale) favore.
Questi includono il taglio cesareo e altri interventi chirurgici che possono essere utilizzati anche in naturali (vaginale) Parto, come il Taglio perineale.

Frequente esami vaginali può anche promuovere la febbre postpartum.

Se i resti del Torta della mamma (placenta) rimangono nell'utero o se diventa a rottura prematura della vescica, portando a un cosiddetto nascita a secco può portare, arriva o quando porta a uno Sbarramento del fiume settimanale (Lochialstau), questi sono anche predisponenti per lo sviluppo della febbre del puerperio.

I batteri scatenanti sono principalmente batteri dei gruppi streptococchi, stafilococchi, Neisseria gonorrea o Escherichia coli.
Tuttavia, altri batteri appartenenti al gruppo dei batteri non dipendenti dall'aria (anaerobi) causa febbre puerperio.

Diagnosi

Da un lato, c'è la febbre nella febbre da parto più a lungo e più alto che con uno Infiammazione del rivestimento uterino (endometrite), d'altra parte i sintomi sono simili aumento del polso (Tachicardia) e Irrequietezza mostrando la via ai pazienti.

Inoltre, puzza Flusso settimanale (Lochien) putrido, che è causato dai prodotti di decomposizione dei batteri.
Questo odore è principalmente causato dal prodotti di decomposizione contenenti zolfo che causa i batteri.

Il utero è dentro pressione dolorosa e poco regredito.

Un sospetto clinico è sufficiente per iniziare la terapia, ma a striscio vaginale essere preso.

terapia

Poiché la febbre postpartum è un'infezione batterica, se si sospetta viene utilizzata una dose elevata Antibiotico ad ampio spettro trattati fino a quando non è chiaro cosa sia esattamente l'agente patogeno batterico.
Quindi puoi passare a un antibiotico calcolato e su misura.

Poiché la febbre puerperio può essere una malattia rara ma grave o fatale, è a avvio rapido della terapia assolutamente necessario.

Quando la febbre postpartum si trasforma in a Avvelenamento del sangue (Sepsi puerperale) passa, può anche diventare un file Diminuzione delle piastrine (piastrine) vieni allora per cosa causale forte sanguinamento e può quindi essere trattato, ad esempio, anche con concentrati piastrinici.

Il corpo è proprio Ossitocina ha anche un effetto contrattuale (amministrazione) sul utero ed è utilizzato principalmente in combinazione con Methylergotermin dato.

La metilergotermina appartiene agli alcaloidi dell'ergot e ha un effetto retroattivo sull'utero.

A può essere utilizzato anche per rimuovere il tessuto infiammato curettage (curettage) l'utero.

Se il corso è molto severo, il Rimozione dell'utero (isterectomia) essere considerato.
Va notato che questa è una procedura difficile perché l'operazione viene eseguita sul tessuto infiammato e che è un passaggio definitivo, irreversibile.

Naturalmente, questo significa anche che le pazienti colpite non possono più rimanere incinte.

previsione

In a inizio tempestivo della terapia antibiotica la prognosi è buona, in quanto la febbre postpartum può guarire senza ulteriori conseguenze.
Naturalmente, il prerequisito per questo è una diagnosi precoce e una terapia antibiotica calcolata iniziata in tempo utile.

Tuttavia, se ce n'è uno nel corso successivo Avvelenamento del sangue, il tasso di mortalità è 20-50%.
Ciò dimostra ancora una volta quanto sia essenziale uno trattamento precoce con un antibiotico è.

profilassi

La migliore profilassi contro la febbre postpartum è una buona e regolare disinfezione delle mani di personale medico e attrezzature per esami medici.

Questo è l'unico modo per evitare che un'infezione inizi in ospedale (infezione noscomiale) essere prevenuta.

Se il paziente ha una storia di malattie simili, come una Infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite), può ovviamente essere effettuato anche subito dopo la consegna con a Somministrazione di antibiotici essere avviato per la profilassi.

Storia ed epidemiologia

L'incidenza della febbre postpartum è stata da allora Disinfezione delle mani tramite la Ginecologo Ignaz Semmelweis cadde bruscamente nel 19 ° secolo.

Prima che Semmelweis affrontasse il problema, le donne molto spesso morivano di febbre postpartum Avvelenamento del sangue (Sepsi puerperale).

Oggi l'incidenza in Germania è intorno 5 per cento.

La probabilità di febbre postpartum dipende dal fatto che le donne partoriscano a casa o in ospedale.

Inoltre, questa probabilità è anche molto determinata dall'ospedale in cui avviene il parto, poiché ogni ospedale ha un tasso diverso di infezioni che si sono verificate in casa.

Quindi ha senso avere un ospedale con uno, se possibile basso tasso di infezioni e complicanze per cercare il parto.

In generale, la febbre postpartum è oggi considerata una complicanza del parto piuttosto rara e facilmente curabile, sia per la scoperta della disinfezione delle mani che degli antibiotici.