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Come riconosco un'emicrania?

introduzione

L'emicrania è probabilmente una delle malattie più famose. Appartiene al vasto gruppo dei disturbi della cefalea, che comprende anche cefalea tensiva, cefalea a grappolo e molte altre forme. L'emicrania stessa, a sua volta, può presentarsi in molti modi diversi e anche i medici esperti non possono sempre diagnosticare con certezza. Lo scopo di questo articolo è aiutarti a determinare se potresti soffrire di emicrania e quali ulteriori misure dovrebbero essere intraprese in tal caso.

Cos'è comunque un mal di testa?

"Mal di testa" non si riferisce a una malattia specifica, ma piuttosto a un gruppo di malattie e sintomi diversi. Esistono fondamentalmente due tipi di mal di testa:
I mal di testa primari sono malattie indipendenti che hanno il mal di testa come sintomo principale. Oltre al mal di testa da tensione e alla cefalea a grappolo, includono anche l'emicrania.
Il mal di testa secondario, d'altra parte, è solo un sintomo di un'altra malattia sottostante e può accompagnare quasi tutte le malattie. Le cause del mal di testa secondario vanno da semplici infezioni simil-influenzali a malattie gravi come ictus e tumori cerebrali, quindi sono molto aspecifiche. Nel caso del mal di testa secondario, l'obiettivo principale è identificare e trattare la causa.

È interessante notare che fino ad oggi non si è affatto sicuri di come sorgano i mal di testa in primo luogo. Quello che è certo è che non è il cervello che sente il dolore stesso, ma solo le meningi, poiché solo queste hanno recettori del dolore.

Ecco una panoramica di più Specie di cefalea

Cos'è l'emicrania?

Dopo il mal di testa da tensione, l'emicrania è la forma primaria più comune di mal di testa. Pertanto, uno dei passaggi diagnostici più importanti è distinguere tra queste due forme.
L'emicrania è simile a un attacco, cioè arriva più o meno all'improvviso e scompare dopo un tempo relativamente breve, ma si ripresenta a intervalli irregolari.

Le cause dell'emicrania sono oggetto di ricerche attuali e sono controverse. Diverse teorie ipotizzano, ad esempio, vasi sanguigni dilatati, eccessiva eccitabilità delle cellule nervose, infiammazione o cause genetiche. Tuttavia, una spiegazione dettagliata va oltre lo scopo di questo articolo.

Il seguente articolo riguarda il riconoscimento dei trigger e dei sintomi dell'emicrania. Per informazioni generali, leggi anche il nostro Articolo principale emicranie

Cause e trigger

Per riconoscere se soffri di emicrania, dovresti prima esaminare le cause. Un fattore importante è la storia familiare. Se ci sono molte altre persone nella tua famiglia che soffrono di emicrania, è più probabile che causino mal di testa anche a te.

Inoltre, ora conosciamo alcuni cosiddetti fattori scatenanti che possono scatenare un'emicrania preesistente. Questi sono spesso molto individuali e non sempre disponibili. Questi includono in particolare:

influenze climatiche come forti / improvvisi cambiamenti meteorologici
Cibi di lusso, soprattutto Alcol (vino rosso!), Nicotina, cioccolato e latticini
Cambiamenti nei modelli di sonno o sonno irregolare
elevato stress mentale o psicologico per un periodo di tempo più lungo (le cosiddette "emicranie da vacanza")

Nelle donne, anche il ciclo ormonale gioca un ruolo importante. Ad esempio, molte donne con emicrania hanno sempre attacchi di emicrania durante le mestruazioni. Anche gli interventi ormonali come la "pillola anticoncezionale" possono scatenare l'emicrania.

Sintomi di emicrania

L'emicrania di solito ha un carattere molto chiaro, motivo per cui i sintomi ei sintomi di accompagnamento vengono utilizzati anche per differenziarli da altri tipi di mal di testa. I prodromi (messaggeri) e l'aura vengono nuovamente separati dall'attacco di emicrania vero e proprio.

Prodromi

I prodromi, cioè i precursori, esistono anche in molte altre malattie. Si verificano in circa un terzo dei pazienti con emicrania e annunciano un imminente attacco di emicrania. Se conosci "le tue emicranie" ei singoli prodromi, ha senso iniziare il trattamento in questo momento, poiché nella terapia dell'emicrania si applica il principio del "colpire duramente e presto". I Prodromi possono essere molto diversi e singolarmente diversi, a volte li noti due giorni prima dell'attacco vero e proprio. I prodromi tipici sono:

Cambiamenti di umore
voglie
Sbadiglio aumentato
Minzione aumentata o forte sete
Difficoltà a concentrarsi

Come puoi vedere, i prodromi sono molto aspecifici e possono verificarsi anche con molte altre malattie o senza alcuna malattia. Si consiglia quindi a chi soffre di emicrania di tenere per almeno un po 'un diario del mal di testa al fine di identificare i singoli prodromi.

Aura di emicrania

Viene fatta una distinzione di base tra emicranie con e senza aura. In neurologia, un'aura è intesa come insuccesso neurologico che non dura più di 60 minuti e che è stereotipato, cioè sempre uguale o molto simile. Spesso l'aura si manifesta poco prima dell'emicrania, ma può esistere anche durante un attacco.

I sintomi dell'aura più noti e più comuni sono lo scotoma ciliato. C'è un difetto circoscritto nel campo visivo (scotoma), che migra dal lato del campo visivo al centro.

Altri fenomeni dell'aura sono lampi di luce (fotopsia), formicolio, disturbi del linguaggio, paralisi, vertigini e molti altri. È importante escludere un ictus, soprattutto se hai un'aura per la prima volta. Questa differenziazione è particolarmente difficile perché ci sono anche aure senza mal di testa, che si traducono solo in fallimenti neurologici. L'emicrania è quindi uno dei cosiddetti mimi dell'ictus. Se hai questi sintomi, soprattutto se non li hai mai avuti prima, è meglio consultare un medico. Se c'è un sospetto acuto di ictus, i servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente.

Emicrania

La cefalea stessa è molto caratteristica e differisce in particolare dalla cefalea tensiva, la più importante diagnosi differenziale dell'emicrania. Tipici dell'emicrania (rispetto al mal di testa tensivo) sono:

una durata di 4-72 ore (cefalea tensiva molto variabile fino a 2 settimane)
Localizzazione unilaterale, di solito sulla fronte o sugli occhi (nei mal di testa da tensione, spesso tirando in avanti dalla parte posteriore della testa)
Carattere del dolore pulsante (con mal di testa da tensione piuttosto pressanti)
sintomi spesso di accompagnamento, vedi sotto (non presente per il mal di testa da tensione)
Aggravato dall'attività fisica (non influisce sui mal di testa da tensione)

Oltre al mal di testa, le emicranie hanno tipicamente sintomi di accompagnamento, tra cui:

Nausea e vomito
fotofobia
non sopportando volume (fonofobia)

Cosa fare se si sospetta l'emicrania

Se soffri di mal di testa ricorrenti e sospetti un'emicrania, è consigliabile consultare un neurologo. Questo per prima cosa scoprirà attraverso una conversazione e un esame quanto sia probabile un'emicrania. Spesso viene eseguita una risonanza magnetica per escludere cause gravi del mal di testa. Se i criteri diagnostici si applicano, il medico lavorerà con te per trovare la terapia giusta per te. In contrasto con il “normale” mal di testa da tensione, farmaci come l'aspirina o l'ibuprofene spesso aiutano solo in misura limitata in caso di emicrania. Un importante gruppo di farmaci qui è quello dei triptani. I sintomi di accompagnamento, in particolare la nausea, di solito possono essere gestiti bene con farmaci appropriati. Il beta-bloccante propanololo e alcuni altri farmaci sono anche approvati per la profilassi dell'emicrania in caso di frequenti attacchi gravi.

Un approccio relativamente nuovo sono gli anticorpi contro il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), un cosiddetto neuropeptide che sembra svolgere un ruolo centrale nello sviluppo dell'emicrania. Negli studi, ad esempio, la somministrazione di CGRP a pazienti con emicrania potrebbe scatenare attacchi di emicrania. Erenumab è stato il primo anticorpo CGRP ad essere approvato nel 2018, seguito da fremanezumab e galcanezumab. Questi anticorpi vengono iniettati ogni 4 settimane tramite una siringa e sono quindi noti anche come "vaccino contro l'emicrania". Come il propanololo, sono adatti per le emicranie croniche gravi.

Sfortunatamente, una cura per l'emicrania non è ancora possibile.

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