Tendinite d'Achille
Sinonimi
Infiammazione del tendine di Achille, tendinite del tendine di Achille, tendopatia del tendine di Achille
Definizione di tendinite d'Achille
La tendinite di Achille è una causa comune di dolore dentro e sopra il tallone. Ciò di solito deriva da un cambiamento patologico o da una lesione minore al tendine di Achille come conseguenza di
- Sovraccarichi o
- cambiamenti fisici come l'accorciamento muscolare.
- L'infiammazione in senso classico è raramente la causa dei sintomi.
La tendinite di Achille porta a
- Dolore e
- Gonfiore nella zona interessata,
di solito 2-6 centimetri più in alto rispetto all'inserzione del tendine di Achille sull'osso del tallone, nonché mobilità ridotta e prestazioni atletiche ridotte.
La tendinite di Achille può essere differenziata dall'achillodinia, che è una sindrome dolorosa nell'area del tendine di Achille che di solito non è associata a infiammazione e si verifica in particolare durante un'attività fisica intensa.
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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti dalla malattia della tendinite di Achille. In molti casi, all'inizio la causa della tendinite di Achille non può essere identificata. Pertanto, il trattamento richiede molta esperienza. Mi concentro sulla tendinite di Achille.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Sul termine tendinite di Achille
La ricerca attuale mostra che il Tendinite d'Achille non è un'infiammazione in senso classico. Ecco perché negli ultimi anni questo quadro clinico si è affermato come Tendopatia del tendine d'Achille chiamare. Ciò è giustificato dal fatto che durante l'esame non sono stati trovati focolai infiammatori o cellule infiammatorie (ad es. I leucociti), ma solo distrutto (degenerare) Tessuto con struttura irregolare.
L'origine (eziologia)
La tendinite di Achille può essere una delle due
- acuto o
- essere cronico.
Nella tendinite acuta di Achille, i sintomi compaiono per alcuni giorni, di solito come risultato di un aumento dell'allenamento.
Con la tendinite di Achille cronica, i sintomi compaiono per un periodo di tempo più lungo e di solito sono indipendenti dallo stress a breve termine.
Oltre a questa classificazione, puoi anche determinare la posizione del dolore che si verifica. La maggior parte del dolore si verifica nel punto di attacco sul tallone (Osso del tallone, calcagno) o nella parte centrale del tendine d'Achille, a circa 4 cm sopra il punto di attacco. A causa dello scarso afflusso di sangue, tali lesioni guariscono lentamente.
Inibitori della girasi / ciprofloxacina / ofloxacina come causa della tendinite di Achille
Gli inibitori della girasi, che comprendono anche il farmaco ciprofloxacina, sono antibiotici che intervengono nel metabolismo del DNA dei batteri e possono quindi combatterli. All'inizio degli anni '90, è diventato noto con alcuni farmaci in questo gruppo di farmaci che gli effetti collaterali indesiderati, inclusa la tendinite di Achille, si verificavano più frequentemente durante l'assunzione di questi farmaci.
Alcuni studi che hanno affrontato l'argomento sono giunti alla conclusione che questi effetti collaterali possono effettivamente essere collegati ad alcuni agenti del gruppo degli inibitori della girasi. Uno studio rappresentativo dei Paesi Bassi è stato in grado di stabilire una correlazione tra la tendinite di Achille e il farmaco ofloxacina, mentre gli effetti collaterali di altri inibitori della girasi come la ciprofloxacina o altri antibiotici sono stati osservati meno frequentemente.
In sintesi, si dovrebbe sempre pensare ad un effetto collaterale di un inibitore della girasi (soprattutto ofloxacina o ciprofloxacina) in caso di infiammazione del tendine d'Achille poco chiara e particolarmente bilaterale.
Epidemiologia
La tendinite di Achille si verifica particolarmente spesso nelle persone che fanno più sport o sono anche atleti competitivi. In questo contesto, i corridori in particolare soffrono
- Circa il 9% di tutti gli atleti competitivi soffre di tendinite di Achille.
- Nella popolazione generale, 1 su 10.000 (1 / 10.000) ha questa condizione.
Sintomi
In generale, i sintomi compaiono per la prima volta all'inizio o alla fine dell'allenamento o dell'attività sportiva, durante i quali i pazienti spesso sentono sollievo dal dolore. Con ulteriore sforzo, il dolore continua ad aumentare fino a quando è impossibile muoversi senza dolore o fare sport. Viene fatta anche una distinzione tra tendinite di Achille acuta e cronica quando si tratta di sintomi.
La tendinite acuta di Achille porta ad un aumento graduale del dolore nel tendine di Achille appena sopra il tallone.Questo processo richiede solitamente alcuni giorni e il dolore peggiora. Il dolore può essere temporaneamente alleviato riposando. Quando si esamina manualmente il tendine di Achille, è possibile vedere che si è indurito come segno di tendinite acuta di Achille.
La tendinite di Achille cronica spesso segue la tendinite di Achille acuta. Nell'infiammazione cronica del tendine di Achille, il dolore si manifesta per settimane o mesi. Il dolore rimane più o meno lo stesso con qualsiasi tipo di esercizio o attività sportiva, ma è particolarmente grave quando si cammina in salita o si salgono le scale.
Dopo le pause di riposo o al mattino, il dolore è particolarmente intenso perché il tendine d'Achille viene quindi leggermente irrigidito e non è abbastanza elastico quando il carico viene ripetuto per poter eseguire i movimenti in modo indolore. A volte durante l'esame della palpazione si possono trovare piccoli noduli, specialmente a una distanza di 2-4 cm dall'inserimento del tendine di Achille sull'osso del tallone. Il tendine di Achille è spesso gonfio e ispessito e si può vedere un leggero arrossamento della pelle sopra il tendine di Achille. Raramente puoi sentire un leggero crack quando premi il tendine di Achille con il dito e muovi la caviglia allo stesso tempo.
Non tutti i criteri devono essere soddisfatti per poter parlare di una tendinite di Achille. Ad esempio, l'arrossamento della pelle è raro.
Durata della tendinite di Achille
La durata della tendinite di Achille dipende dalla gravità della malattia. Esistono anche fondamentalmente due diversi tipi, tendinite di Achille acuta e cronica. L'infiammazione acuta che si è verificata improvvisamente può essere curata dopo una o due settimane se prendi riposo e possibilmente altre misure come la fisioterapia. Se l'infiammazione è diventata grave o cronica, spesso è necessaria una lunga terapia conservativa o un intervento chirurgico. Successivamente, la gamba interessata viene immobilizzata in una stecca per uno o due mesi, seguita da una fase di riabilitazione di circa tre mesi. Durante questo periodo, il tendine deve essere risparmiato e non deve essere esposto a carichi elevati.
Maggiori informazioni su: Durata della tendinite di Achille
Cause della tendinite di Achille
La tendinite di Achille è una lesione da uso eccessivo. Si verifica spesso quando il carico aumenta in modo significativo in un breve periodo di tempo e il tendine di Achille è esposto a un livello di stress sconosciuto. Questa malattia è particolarmente comune nella corsa e deriva da un sovraccarico causato da
- troppi chilometri di allenamento,
- velocità di corsa troppo veloce o
- prediligono terreni particolarmente collinari.
Quando si cammina in salita, anche il tendine di Achille viene fortemente allungato ad ogni passo, il che non causa problemi per un certo tempo, ma il tendine di Achille può stancarsi più rapidamente in futuro a causa dello stress aggiuntivo. Oltre al terreno, anche la superficie di allenamento è una possibile causa della tendinite di Achille.
Ad esempio, se si passa dai sentieri forestali all'asfalto, in seguito potrebbero verificarsi ulteriori reclami. Oltre a una maggiore attività fisica, anche la riduzione delle pause intermedie può portare a un aumento del dolore. Oltre alle condizioni di allenamento, le calzature non devono essere trascurate come possibile causa di lesioni al tendine d'Achille. Soprattutto se le donne indossano scarpe molto lunghe con tacchi alti, il tendine d'Achille può accorciarsi, poiché il tendine d'Achille viene compresso dalle scarpe con i tacchi alti. Quando si passa a scarpe normali, spesso sorgono problemi perché il tendine d'Achille è teso eccessivamente per garantire una camminata normale. Anche l'età gioca un ruolo nello sviluppo della tendinite di Achille. Le persone dai 35 anni in su sono particolarmente sensibili. Adolescenti e giovani adulti, d'altra parte, molto raramente hanno problemi con esso, anche con alti livelli di stress.
Anatomicamente parlando, i muscoli del polpaccio che sono troppo deboli o troppo corti (gastrocnemio e soleo) e una caviglia con mobilità ridotta può causare disturbi al tendine d'Achille.
Un disallineamento del piede a causa di un piede torto o di un piede equino può anche portare a problemi al tendine di Achille. Tuttavia, queste deformità vengono spesso trattate in modo conservativo subito dopo la nascita e di solito sono senza danni consequenziali.
Tendinite di Achille da jogging
La tendinite di Achille è una malattia molto tipica degli atleti competitivi, e in particolare dei corridori. Le persone che amano fare jogging a lungo sono particolarmente spesso colpite dalla tendinite di Achille. Pertanto, questi gruppi a rischio in particolare dovrebbero prestare molta attenzione al dolore nel tendine di Achille e nella zona del polpaccio e, se necessario, prendersi cura dell'area per evitare che la condizione peggiori.
Il jogging è quindi un fattore di rischio per lo sviluppo della tendinite di Achille, poiché in questo sport i carichi estremi sono diretti principalmente attraverso il tendine di Achille e solo successivamente si diffondono sul corpo. Ad ogni passo, il carico durante il jogging è un multiplo del peso corporeo. Non sorprende quindi che una percentuale molto ampia di atleti competitivi sviluppi la tendinite di Achille almeno una volta nella loro carriera.
Tendinite di Achille causata da piedi deformati
Il piede della fibbia (Pes valgus) descrive un disallineamento patologico del piede. Il bordo interno (mediale) del piede è abbassato, mentre il bordo esterno (laterale) del piede è sollevato. Il piede instabile si presenta spesso in connessione con un piede piatto o piatto e con le ginocchia colpite.
Da un punto di vista medico il piede articolato è un problema, soprattutto con carichi elevati come quelli che spesso si incontrano nello sport. A causa della posizione innaturale del piede, i carichi sul tendine d'Achille sono notevolmente aumentati rispetto ad una posizione sana del piede. Soprattutto in relazione ai piedi piatti, le forze meccaniche sul tendine d'Achille aumentano perché la funzione di rollio naturale non è più disponibile.
Puoi trovare molte più informazioni sul nostro sito web: Cause della tendinite di Achille
Terapia della tendinite d'Achille
Farmaci per la tendinite di Achille
Se si verifica la tendinite di Achille, la terapia farmacologica può essere utile. L'assunzione di antidolorifici antinfiammatori come ibuprofene e diclofenac può da un lato alleviare il disagio quando il dolore si attenua, e dall'altro questi farmaci inibiscono la progressione dell'infiammazione nel tessuto.
Quando si assume questo farmaco, è importante che il sollievo dal dolore non porti a un uso eccessivo del tendine di Achille, poiché il dolore non è più percepito come un segnale di avvertimento. Gli unguenti contenenti questi principi attivi possono essere applicati superficialmente, ma di solito non funzionano così fortemente come le compresse. Sebbene l'ibuprofene e il diclofenac siano liberamente disponibili nelle farmacie, va notato che l'uso a lungo termine può portare a effetti collaterali, quindi questi farmaci non possono essere assunti in modo permanente senza consultare un medico.
Può essere eseguita anche la terapia con principi attivi vegetali. Per l'applicazione superficiale, ad esempio, vengono utilizzati arnica, unguento per cavalli o olio dell'albero del tè. Ma le iniezioni omeopatiche possono essere eseguite anche nell'area intorno alla tendinite di Achille.
Mentre l'uso del cortisone è molto efficace e diffuso per molte infiammazioni del corpo, il cortisone non deve essere iniettato nel tendine colpito in caso di tendinite di Achille, poiché ciò può rendere il tendine più fragile e più incline alle lacrime (rottura del tendine d'Achille).
Taping per tendinite di Achille
L'uso del kinesio tape può essere particolarmente utile per la tendinite di Achille lieve e alleviare il paziente dai suoi sintomi. Un kinesio tape è un nastro in tessuto largo 4-5 centimetri che viene attaccato alla pelle quando ci sono problemi con il sistema muscolo-scheletrico. La modalità di azione dovrebbe essere basata sull'attivazione dei recettori sensoriali della pelle e sull'attivazione del tessuto connettivo attraverso la stimolazione meccanica del nastro. Sebbene non ci siano prove scientifiche che i nastri kinesio funzionino, questo metodo è ampiamente utilizzato e reso popolare nella società dagli atleti registrati che possono essere visti in televisione durante i principali eventi sportivi.
Applicazione:
Sebbene sia consigliabile lasciare il nastro a un professionista, in linea di principio è anche possibile utilizzare il kinesiotape da soli. Esistono varie tecniche di nastro disponibili per il trattamento della tendinite di Achille. A titolo di esempio, di seguito vengono descritti due metodi abbastanza semplici. Durante la nastratura, è importante che gli angoli del nastro kinesio siano arrotondati con le forbici, poiché questo lo manterrà sulla pelle più a lungo.
1. Innanzitutto, una striscia di nastro adesivo viene fissata dalla parte inferiore del tallone sopra il tendine di Achille lungo il polpaccio fino a appena sotto l'incavo del ginocchio. È importante che il kinesiotape non venga tirato sotto tensione, ma attaccato alla pelle in uno stato rilassato. Un'altra striscia di nastro, che è un po 'più corta, viene tagliata longitudinalmente per creare una forma a Y. La base della Ypsilon è incollata al tendine di Achille, le due ali vanno incollate a sinistra ea destra dei muscoli del polpaccio. Infine, una striscia di nastro adesivo è attaccata alla caviglia, anche qui la tensione del nastro non dovrebbe essere eccessiva.
2. Simile al metodo descritto per primo, una striscia di nastro adesivo viene attaccata dalla parte inferiore del tallone al tendine di Achille fino al polpaccio. Dovrebbe raggiungere circa metà polpaccio. Ora due strisce di nastro di lunghezza simile vengono fissate dall'esterno del tallone all'interno del polpaccio (anche qui approssimativamente a livello della metà del polpaccio) e viceversa.
Il nastro kinesio può rimanere sulla pelle finché non si stacca da solo. Può essere facilmente lavato con esso.
Leggi di più sull'argomento: Taping per tendinite di Achille
chirurgia
La chirurgia per la tendinite di Achille dovrebbe essere attentamente considerata.
Si raccomanda di condurre prima il trattamento con misure conservative. Sebbene l'infiammazione a lungo termine possa lacerare il tendine di Achille, questi dovrebbero essere sfruttati. Se i sintomi persistono in seguito, è necessario considerare un'operazione.
Procedura dell'operazione:
In linea di principio è possibile avere l'operazione ambulatoriale In caso di cure ospedaliere, la degenza ospedaliera è generalmente di uno o due giorni.
La chirurgia del tendine d'Achille viene eseguita sia in anestesia locale o in anestetico generale e di solito dura circa mezz'ora.
L'operazione del tendine d'Achille può solitamente minimamente invasivo eseguito in modo che sia necessaria solo una piccola incisione. Lo scopo dell'intervento è trovare il tessuto ispessito e infiammato Bursa rimuovere. Le ossificazioni sul tendine d'Achille vengono macinate.
Se l'infiammazione è molto avanzata, potrebbe essere necessario praticare un'incisione cutanea più grande per vedere l'intera lunghezza del tendine. Ciò è necessario perché qualsiasi tessuto morto deve essere rimosso.
La persona colpita arriva dopo l'operazione Parte inferiore della gamba in una speciale stecca per alcune settimane in modo che il tessuto possa riprendersi e guarire. È importante che la funzionalità del tendine d'Achille dopo l'intervento chirurgico attraverso opportune misure riabilitative quali Fisioterapia viene ripristinato. Il carico sul tendine infiammato dovrebbe essere gradualmente aumentato; nei primi tre mesi dopo l'operazione, non dovrebbe esserci alcuna attività sportiva importante.
Esercizio per tendinite di Achille
Spesso si verifica tendinite di Achille esercizio evidente. Soprattutto sotto Runners questa malattia è comune.
Sta passando tirando dolori Notevole nel tendine d'Achille colpito, può anche accadere che il tendine interessato surriscaldato o gonfio è. Il dolore di solito si manifesta all'inizio dell'esercizio e migliora durante l'esercizio. Tuttavia, il dolore può comparire solo dopo l'esercizio a riposo. Se si verificano tali sintomi, l'esercizio deve essere interrotto per consentire all'infiammazione di guarire e non peggiorare.
Se continui a fare esercizio con una tendinite di Achille esistente, i sintomi possono diventare cronici e il trattamento è molto più difficile e prolungato.
In questo contesto, è anche importante che l'atleta sia sensibilizzato dopo che si è verificata un'infiammazione e prima dei suoi allenamenti accuratamente riscaldato, in quanto ciò può prevenire una nuova tendinite di Achille. Anche allungamento regolare dei muscoli del polpaccio è importante perché i muscoli del polpaccio accorciati mettono a dura prova il tendine di Achille.
Se la tendinite di Achille è guarita dopo il trattamento, il tendine dovrebbe continuare a essere risparmiato per un po 'di tempo e non esposto a carichi elevati. Durante questo periodo non è consigliabile eseguire sport e attività che esercitano una grande forza sul tendine d'Achille. Sono sicuramente possibili sport meno stressanti come il ciclismo.
Quali sono le prospettive?
Se una tendinite di Achille si verifica per la prima volta e viene trattata rapidamente, la lesione di solito guarisce senza alcun danno consequenziale. È particolarmente importante lasciare tempo sufficiente affinché il tendine d'Achille guarisca prima di sottoporlo di nuovo a sforzo, altrimenti si corre il rischio di tendinite di Achille cronica. Se i pazienti ignorano i primi segni di tendinite di Achille o non lasciano abbastanza tempo per guarire, l'infiammazione può diventare cronica e molto difficile da trattare.
Sfortunatamente, non è possibile specificare quanto tempo impiega una tendinite di Achille a guarire.
Anatomia del tendine d'Achille
Il tendine d'Achille collega il tallone (calcagno) con i muscoli del polpaccio (Muscolo gastrocnemio e Muscolo soleo), più precisamente con le loro aponeurosi. Il tendine d'Achille è il tendine più forte e più spesso del corpo umano e può resistere a forze fino a 12 volte il peso corporeo. Stabilizza il piede sulla gamba e in particolare avvia il movimento di spinta durante la corsa e la corsa.
Illustrazione della tendinite di Achille
Tendinite d'Achille
è una violazione del sovraccarico
- Tendine d'Achille -
Tendo calcagno - Calcagno -
calcagno - Muscolo del polpaccio a tre teste -
Muscolo tricipite sura
consiste in:
- Muscolo interno del polpaccio -
Muscolo gastrocnemio,
Caput mediale
- Muscolo esterno del polpaccio -
Musculu gastrocnemio,
Caput laterale
- muscolo zolla -
Muscolo soleo
Cause tipiche di a
Tendinite d'Achille
(vedi foto):
- in esecuzione (troppi chilometri di allenamento,
velocità di corsa troppo veloce)
- Correre in salita
(terreno collinare), salire le scale
- Calzature (tacchi alti)
Qui si arriva a: Illustrazione della tendinite di Achille
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Istologia della lesione
Se osservato al microscopio, il tendine di Achille danneggiato presenta degenerazioni avanzate e cambiamenti nella disposizione delle fibre di collagene. Questi cambiamenti microscopici sono chiamati tendinosi. A volte, tuttavia, questi cambiamenti microscopici possono essere trovati anche se non ci sono sintomi.
Le lesioni microscopiche si trovano particolarmente spesso a 2-6 centimetri di distanza dal punto di attacco del tendine di Achille sul tallone, poiché quest'area è particolarmente scarsamente fornita di sangue. Tuttavia, la ricerca attuale mostra che la tendinosi, cioè la degenerazione del tendine di Achille in quest'area, porta alla germinazione di nuovi vasi sanguigni e nervi. I nervi che spuntano provocano dolore, ma i vasi sanguigni portano a una guarigione più rapida della lesione.
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