Chirurgia In Linea

Cos'è la sindrome da dumping

Cos'è la sindrome da dumping?

Una sindrome da dumping è un complesso di sintomi che si verificano dopo operazioni gastriche (le cosiddette operazioni di Billroth = rimozione parziale dello stomaco) e consistono principalmente in vari disturbi nell'area dell'addome o del tratto gastrointestinale.

Viene fatta una distinzione tra sindrome da dumping precoce e tardiva, cioè sintomi che compaiono 15-30 minuti o 2-3 ore dopo aver mangiato.

cause

La causa comune della sindrome da dumping è un intervento chirurgico allo stomaco.
Queste operazioni fanno parte dello stomaco rimosso secondo Billroth, una distinzione tra una cosiddetta operazione Billroth-I e Billroth-II.

Nell'operazione Billroth I, 2/3 dello stomaco vengono rimossi e il resto dello stomaco viene immediatamente ricollegato al duodeno adiacente. Il rischio di sindrome da dumping che si verifica dopo questa operazione è di circa il 15%.

Nell'operazione Billroth II, vengono rimossi anche i 2/3 dello stomaco, ma il duodeno adiacente viene chiuso ciecamente, ma un anello dell'intestino vuoto viene tirato fino allo stomaco rimanente e collegato ad esso. Il rischio di una successiva sindrome da dumping è inferiore e si aggira intorno al 5%.

Causa bypass gastrico

A seconda della procedura chirurgica di bypass gastrico, in seguito può verificarsi anche una sindrome da dumping.
Se viene eseguita una cosiddetta operazione di bypass gastrico Roux-Y, viene eseguita quasi la stessa procedura di un'operazione di Billroth II:
lo stomaco notevolmente ridotto è collegato con un'ansa intestinale sollevata, il duodeno che in realtà confina con lo stomaco è chiuso ciecamente.
Di conseguenza, non solo viene ridotto il volume dello stomaco, ma il chimo viene trasportato direttamente oltre il duodeno nell'intestino vuoto.

Gli enzimi digestivi del pancreas e della cistifellea vengono quindi forniti solo più tardi del normale, il che riduce il tempo complessivo per la digestione e l'assorbimento dei componenti alimentari.

diagnosi

Di regola, la diagnosi di sindrome da dumping si basa sull'anamnesi classica, la cosiddetta consultazione medico-paziente.

I pazienti descrivono i classici sintomi subito dopo l'ingestione o 2-3 ore dopo il pasto.
Per confermare la diagnosi della sindrome da dumping tardivo, le misurazioni della glicemia possono essere utili:

A causa della mancanza di porzionatura da parte dello stomaco (ad esempio in assenza di un porter gastrico dopo resezione parziale dello stomaco), il glucosio si riversa nell'intestino tenue subito dopo il consumo di cibo, con un conseguente aumento della glicemia.
Come contro-regolazione, più insulina viene rilasciata dal pancreas per assorbire tutto lo zucchero il più rapidamente possibile, ma questo spesso porta all'ipoglicemia 2-3 ore dopo aver mangiato.
Sia i livelli di zucchero nel sangue alti che quelli bassi possono essere misurati in modo classico.

Un cosiddetto test di provocazione del glucosio può provocare questi sintomi e fare la diagnosi.

Sintomi concomitanti

I tipici sintomi di accompagnamento nella sindrome da dumping precoce sono soprattutto dolori addominali simili a crampi fino a diarrea, nausea e vomito e problemi circolatori subito dopo aver mangiato.

Nella sindrome da dumping tardivo, i sintomi principali dell'ipoglicemia classica sono i sintomi principali, ovvero pressione sanguigna bassa, sudorazione fredda, voglie e sensazione di debolezza.

Spesso ci sono anche quadri misti di una sindrome da dumping precoce e tardiva.

Soffri di mal di pancia e vuoi tenerlo sotto controllo velocemente?

Leggi il nostro articolo su questo: Rimedi casalinghi per il dolore addominale: quali sono i migliori?

Sintomo diarrea

La diarrea come sintomo di una sindrome da dumping si trova principalmente nel contesto di una sindrome da dumping precoce.
La ragione di ciò è che lo stomaco si svuota troppo rapidamente dopo aver mangiato, a causa della mancanza di un portiere gastrico dopo che una parte dello stomaco è stata rimossa.

Il cibo non viene suddiviso in porzioni, ma troppo rapidamente in quantità troppo grandi nell'anello appena collegato dell'intestino tenue, il che porta a un afflusso di acqua notevolmente maggiore nell'intestino dal tessuto circostante.
Questo non solo innesca problemi circolatori, ma diluisce anche notevolmente le feci, causando diarrea.

Questo articolo potrebbe interessarti anche: Farmaci per la diarrea

Qual è la dieta migliore per le persone con sindrome da dumping?

Nel caso della sindrome da dumping, può essere utile prestare attenzione per garantire che durante i pasti vengano utilizzati pasti a basso contenuto di carboidrati.
Se si consumano carboidrati, dovrebbero piuttosto essere carboidrati complessi (ad es. Prodotti a base di cereali integrali ricchi di fibre; evitare piuttosto cibi e bevande zuccherati).

È anche importante mangiare lentamente e preferibilmente in diverse piccole porzioni e pasti durante la giornata. Questo è il modo migliore per consentire un'assunzione più proporzionata di cibo nell'intestino ed evitare di mangiare il pane se non c'è la funzione di portatore gastrico.

Anche mangiare da sdraiati può essere utile.

Anche i pasti molto salati sono piuttosto sfavorevoli, poiché favoriscono anche l'afflusso di acqua nell'intestino durante la digestione e quindi i sintomi della diarrea.

Lo stesso vale per una maggiore assunzione di liquidi durante i pasti: è necessario consumare meno liquidi durante i pasti.
Un'assunzione sufficiente di liquidi per la giornata dovrebbe piuttosto essere effettuata indipendentemente dai pasti.

Leggi anche il nostro articolo dettagliato su questo argomento: Nutrizione post-bypass gastrico

Cosa puoi fare contro la sindrome da dumping?

Se dopo un intervento di chirurgia gastrica si verifica una sindrome da dumping, le misure generali possono inizialmente aiutare.
Si raccomanda principalmente un'alimentazione lenta e consapevole, sebbene possa anche aiutare a fare diversi piccoli pasti durante la giornata.
Tuttavia, mangiare pasti abbondanti velocemente dovrebbe essere evitato a tutti i costi.

I sintomi possono anche essere ridotti se si consuma meno liquido immediatamente quando si mangia. Tuttavia, è necessario prestare attenzione per garantire un'assunzione di liquidi sufficiente durante il giorno.

Se queste regole generali di condotta non aiutano abbastanza, si può tentare la terapia farmacologica. I cosiddetti anticolinergici, sedativi e beta-bloccanti vengono utilizzati principalmente qui.

In casi gravi, se l'assunzione di farmaci non fornisce un rimedio, è possibile eseguire un'operazione di conversione in una situazione Billroth II se è presente un'operazione Billroth I. Tuttavia, questo è raramente necessario.

previsione

Se si verifica una sindrome da dumping, di solito è ben controllata dalle regole di condotta già descritte qui.

Raramente sono necessarie misure medicinali o addirittura chirurgiche.

Non è raro che i sintomi regrediscano spontaneamente nel corso del tempo dopo la chirurgia gastrica, così che una vita senza sindrome da dumping è possibile di nuovo dopo che una parte dello stomaco è stata rimossa.