Nascita da una posizione podalica

introduzione

Nell'utero, il bambino può assumere varie posizioni rispetto al bacino materno e all'utero. Innanzitutto, il bambino giace a testa in giù nell'utero. Normalmente, alla fine della gravidanza, il bambino si gira in modo che la testa del bambino si fermi allo sbocco pelvico e la groppa sia rivolta verso l'alto. Questa posizione di nascita, in cui nasce la maggior parte dei bambini, è anche chiamata la posizione del cranio. La testa può nascere per prima durante il processo di nascita. Un parto naturale ha il minor numero di complicazioni nella posizione del cranio.
Tuttavia, al termine della gravidanza il bambino può assumere anche altre posizioni. Questi sono quindi indicati come un'anomalia di posizione.

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Definizione breech position

Nel Posizione podalica e 'un Anomalia della situazioneperché differisce dalla normale posizione di nascita del bambino. La posizione podalica arriva solo approssimativamente 5% delle nascite di fronte. A Bambini prematuri La posizione podalica viene osservata molto più frequentemente perché il bambino non ha ancora ruotato al momento della nascita.

La posizione podalica può a sua volta essere scomposta in diverse forme. La posizione podalica è la più comune. Le natiche, cioè la groppa, del bambino sono all'uscita pelvica della madre. I piedi sono alzati e la testa si ferma sul bordo superiore dell'utero, il fondo uterino. Quindi il bambino ne prende una specie Postura seduta un. Questa forma di posizione podalica è la più comune e allo stesso tempo porta il minor numero di complicazioni nel parto naturale.
Poi arriva il Posizione del piede (Le gambe del bambino sono distese e sono quindi all'uscita pelvica), il Posizione del piede posteriore (qui i piedi precedono la groppa alla nascita - "posizione accovacciata del bambino") e il Posizione del ginocchio come la forma più rara. Inoltre si differenzia uno posizione perfettacon le gambe abbassate, così il bambino assume una specie di posizione accovacciata, da uno posizione imperfettacon una gamba del bambino rivolta verso la testa e appoggiata al busto del bambino.

Cause della posizione podalica

Fino alla 20a settimana di gravidanza, circa la metà dei bambini ha ancora una posizione podalica, ma questo numero diminuisce poi nel corso della gravidanza a causa della rotazione fisiologica del bambino Posizione di nascita. Ci possono essere vari motivi per rimanere in posizione podalica fino alla fine della gravidanza, che a volte interagiscono anche. Tuttavia, la causa esatta spesso rimane poco chiara.

I calzoni si verificano più spesso Bambini prematuri perché il bambino non ruoterebbe fino a più tardi durante la gravidanza. Inoltre, spesso si trovano calzoni Gravidanze multiplepoiché non c'è abbastanza spazio nell'utero per far girare i bambini, i bambini rimangono quindi in calzoni. Inoltre, un peso ridotto, Ritardi nello sviluppo o Malformazioni del bambino gioca un ruolo. Ma anche una pelvi ristretta o piccola della madre, così come malformazioni o miomi dell'utero, o molto placenta profonda (Placenta previa) può contribuire a calzoni nel bambino.

Inoltre, una maggiore quantità di Liquido amniotico (Polidramnios) o troppo poco liquido amniotico (Oligoidramnios) gioca un ruolo. A causa dell'aumento del fluido, il bambino ha più libertà di movimento, ma allo stesso tempo non c'è moncone per poter girare. Se la quantità di liquido amniotico è troppo bassa, invece, al bambino manca la libertà di movimento che sarebbe necessaria per la rotazione.

Diagnosi

Prima di tutto, la posizione del bambino potrebbe essere circa il file Esame ecografico di donne in gravidanza (Ecografia) essere controllato. Una posizione podalica può già essere in Controlli durante la gravidanza farsi scoprire. Inoltre, ce ne sono anche vari maniglie (Leopold maniglie) possibile sentire la testa e la groppa del bambino e quindi valutare la posizione del bambino. Tuttavia, questo metodo deve essere padroneggiato bene, altrimenti sono possibili valutazioni errate della posizione del bambino.

Cosa fare con i pantaloni?

A seconda di quanto è alto il Rischi per madre e figlio può essere accanto a uno taglio cesareo può verificarsi anche un parto naturale. Questo dovrebbe essere sempre valutato insieme a un medico, poiché ci sono alcuni requisiti per un parto naturale con i pantaloni. Se questi non sono soddisfatti, deve essere eseguito un taglio cesareo. Inoltre, per un parto naturale in posizione podalica uno dovrebbe esserlo Centro nascita essere visitato, che è tecnicamente per Nascite a rischio è progettato e ha esperienza con il parto podalico, come un parto podalico naturale con rischi aggiuntivi connesso è. Da una nascita in luogo di nascita o anche uno Nascita in casa non è quindi consigliabile a causa della mancanza di attrezzature mediche.
Un'altra opzione sarebbe fare un file torsione esternaper portare il bambino in una posizione normale al parto ed evitare le complicazioni del parto podalico. Dopo un esame dettagliato della donna incinta, il medico curante dovrebbe eseguire a raccomandazione indicare quale tipo di consegna sembra più adatto.

Torsione esterna

A uno taglio cesareo e per evitare i rischi del parto podalico naturale, al termine della gravidanza può essere eseguita una svolta verso l'esterno del bambino. Fondamentalmente, questo è solo da 36a settimana di gravidanza fatto per ridurre i rischi di a Nascita prematura bypassare. Di solito l'esterno prende una svolta Da 2 a 4 settimane prima della data di scadenza pianificata invece di.
Con la virata esterna, il bambino viene spostato dall'esterno da una posizione podalica a una Posizione del cranio trasformato. Esistono diverse procedure per eseguire questa operazione, tramite una o due Ostetrico vengono eseguiti. Il bambino sarà finito prima, durante e anche dopo il tentativo di girarsi Controllo CTG (Documentografia computerizzata) sorvegliato. Dopo il turno di successo, viene eseguito un controllo da Ultrasonico. Continua a essere la madre prima dell'inizio del turno contrazioni dato. Va notato, tuttavia, che la svolta potrebbe non avere successo. La svolta ha successo solo in circa il 50% dei casi. Un secondo tentativo dovrebbe essere eseguito solo in casi eccezionali.

Inoltre, possono sorgere complicazioni con la svolta esterna. Quindi in rari casi è uno distacco prematuro della placenta possibile, che può comunque essere registrato tramite il CTG creato. Inoltre lo sono Complicazioni del cordone ombelicale o a rottura prematura della vescica possibile.
La complicanza più grave può verificarsi durante, ma anche giorni dopo, il tentativo di accendere il morte intrauterina del bambino vieni. Tuttavia, questo è osservato molto raramente.
In caso di complicazioni, viene immediatamente notificato taglio cesareo realizzato per mettere al mondo il bambino. Se è possibile una torsione esterna deve essere prima chiarito con il medico curante, poiché anche per questo ci sono requisiti speciali.
In alcuni casi, la svolta verso l'esterno potrebbe non essere eseguita, ad esempio in caso di rottura prematura della vescica o in caso di mancato sviluppo del bambino.

È possibile un parto naturale?

Un parto naturale è possibile anche con i pantaloni. Fin dalla nascita naturale in posizione podalica, però più difficile progettato come con la posizione del cranio, è importante guardarne uno centro di nascita esperto da applicare che è ben versato nelle nascite podaliche. Una buona cura e organizzazione del parto naturale in calzoni sono cruciali e importanti.
Inoltre, per un parto podalico naturale, alcuni requisiti essere compiuto: la nascita può solo dopo la 34a settimana di gravidanza avere luogo, potrebbe nessuna posizione del piede puro o posizione del ginocchio del bambino, il bambino deve essere ancora a normale peso alla nascita anche la mostra (non troppo pesante e nemmeno troppo facile) malformazioni e altri fattori che prolungherebbero il processo lavorativo devono essere esclusi in anticipo.
Infine, nessun rischio aggiuntivo, come a Diabete mellitosono disponibili.
È richiesto un monitoraggio continuo del bambino durante il processo di nascita CTG importante. Inoltre, a Anestesia locale (epidurale o Anestesia epidurale) Aiuta la madre contro il dolore e durante il parto rilassando i muscoli.

rischi

L'esecuzione del parto podalico naturale comporta alcuni rischi. Prima di tutto, potrebbe esserci un file parto prolungato venire (nascita prolungata)che comporta ulteriori rischi per il bambino e anche per la madre. Lo stress può portare all'acidificazione (Acidosi) del bambino così come un ulteriore deterioramento Livelli di gas nel sangue del bambino (pO2, pCO2). Un parto veloce è quindi importante per non mettere in pericolo il bambino durante questa fase. Inoltre, può diventare un file Incidente del cordone ombelicale o uno esteso Compressione del cordone ombelicale risultato dalla mancanza di ossigeno. In caso di incidente del cordone ombelicale, il parto deve essere immediatamente interrotto; se ciò non è possibile, è immediato taglio cesareo indicizzato.
Inoltre, può verificarsi un prolasso delle braccia o dei piedi. Le braccia oi piedi vengono lanciati verso l'alto e devono essere rilasciati nuovamente dagli ostetrici con determinati movimenti delle mani. Se la nascita della testa è difficile, raramente ci sono danni al bambino, come danni al braccio e al plesso nervoso (Plesso brachiale), Sono possibili lesioni alla testa, fratture o contusioni.
Oltre ai rischi per il bambino, non vanno sottovalutati i rischi per la madre. Pertanto, in alcuni casi, la nascita podalica naturale è ancora a taglio cesareo secondario necessario, ad esempio in caso di arresto alla nascita prematuro, che si osserva più frequentemente nelle nascite da calzoni. quindi, il complicazioni di un taglio cesareo. Altri rischi sono soprattutto i traumi del pavimento pelvico Crepe della diga o altre lesioni vaginali alla nascita.

complicazioni

Contrariamente alla nascita dalla posizione cranica, la mortalità infantile durante la nascita dalla posizione podalica (BEL) è aumentata del 4%, ma ciò è principalmente dovuto al fatto che la percentuale di Nascite premature in BEL è maggiore. Inoltre, il processo di nascita può essere ritardato e persino portare ad un arresto alla nascita, poiché la testa e quindi la maggior parte del corpo nasce alla fine e la groppa non allunga sufficientemente il canale del parto. Gli incidenti del cordone ombelicale si verificano molto più frequentemente del normale perché la groppa non chiude adeguatamente il canale del parto. Questo può portare a una mancanza di ossigeno nel bambino. Il cordone ombelicale può anche essere pizzicato tra la testa e la parete pelvica quando nasce la testa. In questo caso, il bambino dovrebbe nascere entro 3-5 minuti per prevenire il soffocamento.

Un'altra grave complicazione sono Emorragia cerebrale (emorragia intracranica) attraverso una fessura nel tetto del cervelletto (Tentorium cerebelli) e può essere fatale a seconda delle dimensioni e della gravità dell'emorragia.

C'è anche il rischio di Paralisi del plesso, una paralisi delle spalle e delle braccia, che è principalmente causata quando le braccia sono piegate durante il processo di nascita. Anche altre ferite, come una Dislocazione dell'anca (Lussazione dell'anca) o Fratture alla clavicola o poveri possono verificarsi.

La madre può sviluppare ferite nella zona vaginale o lacerazione del perineo durante il parto. Una temuta complicazione delle posizioni dei piedi è la rottura della cervice durante la nascita della testa, che è pericolosa per la vita.

Taglio cesareo in posizione podalica

Se il rischio per il bambino è troppo alto o le condizioni per un parto naturale non sono soddisfatte, nel caso dei calzoni è indicato un taglio cesareo. Inoltre, può verificarsi anche il taglio cesareo Il desiderio della mamma da preferire alla nascita naturale. Ad esempio, se il bambino nasce troppo presto prima della 36a settimana di gravidanza, se il bambino è troppo basso, se il bambino è troppo grande o se c'è una sproporzione tra il bambino e il bacino della madre, un taglio cesareo è obbligatorio.
Poiché vi è un aumento del rischio per la madre con un taglio cesareo, l'implementazione deve essere sempre considerata attentamente come per qualsiasi operazione. In generale, durante un taglio cesareo devono essere considerati i seguenti rischi: complicanze emorragiche, infezioni o Disturbi della guarigione delle ferite sono tipici rischi postoperatori. Può anche verificarsi adesione del tessuto circostante.

Forma della testa del bambino dopo la nascita in posizione podalica

La testa del bambino può essere in posizione podalica prima della nascita un po 'più grande poiché la crescita non è ostacolata dal bacino della madre. Le differenze rispetto ai bambini nella posizione del cranio sono piccole. Subito dopo la nascita, la testa è più allungata ea forma di uovo perché si deforma durante il parto. Ciò è dovuto al fatto che la testa deve passare attraverso il bacino relativamente stretto della madre e le placche craniche nei bambini piccoli non sono ancora cresciute insieme e possono quindi sovrapporsi. Dopo la nascita, tuttavia, il cranio di solito si forma torna entro pochi giorni e diventa di nuovo più rotondo.