Sindrome del cuore spezzato

definizione

La sindrome del cuore spezzato viene solitamente indicata in gergo medico come sindrome di Takotsubo o cardiomiopatia di Takotsubo. La malattia è un'insorgenza improvvisa, una debolezza temporanea del battito cardiaco che si verifica dopo eventi particolarmente stressanti ed è clinicamente simile a un attacco di cuore. Il fattore scatenante sembra essere il rilascio di ormoni dello stress. La malattia colpisce principalmente le donne anziane. La malattia prende il nome da una trappola per calamari giapponese. La forma di questa trappola è simile al ventricolo sinistro, che ha una forma tipica nella fase acuta della malattia. Anche se il nome "Sindrome del cuore spezzato" potrebbe non suggerirlo all'inizio, la malattia è estremamente grave e in fase acuta potenzialmente pericolosa per la vita.

Cause della sindrome del cuore spezzato

La sindrome del cuore spezzato è una malattia rara fino ad oggi. Negli ultimi anni, tuttavia, ci sono state indicazioni che la malattia venga diagnosticata molto meno spesso di quanto si manifesti effettivamente. L'innesco diretto della malattia è un carico emotivo eccezionalmente forte o una situazione stressante. Secondo scoperte più recenti, anche situazioni di stress fisico grave come operazioni importanti possono scatenare la malattia. Nuovi studi forniscono la prova che gli ormoni e le sostanze messaggere rilasciate in questa situazione stressante come adrenalina, norepinefrina e metanefrina agisce direttamente sul cuore tramite i recettori e quindi compromette gravemente la sua capacità di pompaggio. Un disturbo della contrazione del muscolo cardiaco si verifica in alcune aree, vale a dire l'apice del cuore (Apex cordis) e l'area centrale del ventricolo sinistro (Ventriculus cordis). Questo disturbo della contrazione porta alla tipica silhouette a forma di cuore, che ricorda la trappola dei calamari giapponese ed è stata quindi chiamata per la malattia.

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Quali possono essere i segni della sindrome del cuore spezzato?

I segni della sindrome del cuore spezzato sono simili a quelli di un attacco di cuore. Può verificarsi un dolore improvviso nella parte sinistra del torace. Il dolore spesso si irradia al braccio sinistro. È anche possibile la radiazione nell'area dell'addome superiore o sopra il collo nella mascella. Il dolore al petto è spesso accompagnato da una sensazione di pressione e mancanza di respiro. Inoltre, possono verificarsi nausea, vomito e sudorazione profusa. Se si verificano uno o più dei sintomi sopra riportati, in particolare un dolore toracico improvviso, consultare immediatamente un medico.

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Diagnosi della sindrome del cuore spezzato

La colpisce nella situazione acuta Cardiomiopatia di Takotsubo come un attacco di cuore acuto. I pazienti lamentano un forte dolore toracico improvviso e mancanza di respiro. Anamnestic dovrebbe essere interrogato su un evento scatenante. Vengono messi in discussione eventi emotivamente stressanti come la morte di un parente stretto, un grave incidente o la diagnosi di una grave malattia. Ma possono anche scatenarsi eventi emotivi positivi come vincere alla lotteria. Anche le forti reazioni di stress fisico come gli interventi chirurgici gravi hanno meno probabilità di essere un fattore scatenante. Da un punto di vista puramente clinico, un infarto non può essere differenziato da una sindrome del cuore spezzato, ma nella maggior parte dei casi non esiste un fattore scatenante identificabile negli attacchi di cuore. Una distinzione spesso non è facile sull'ECG. I cosiddetti innalzamenti del segmento ST si verificano in entrambe le malattie. Mentre di solito possono essere assegnati all'area di rifornimento di un certo vaso coronarico in un attacco di cuore, gli aumenti nella sindrome del cuore spezzato sono solitamente più diffusi. Tuttavia, non è possibile effettuare una differenziazione affidabile utilizzando un ECG.

Gli enzimi cardiaci che sono tipicamente elevati in un attacco di cuore sono elevati anche nella sindrome del cuore spezzato. Di solito, tuttavia, meno grave rispetto al caso di un attacco di cuore. Tuttavia, il livello di alcuni ormoni dello stress nel sangue è significativamente più alto rispetto ai pazienti con infarto. La determinazione dei livelli ormonali, tuttavia, non fa parte della diagnosi di base e non è sufficientemente affidabile. Una differenziazione affidabile tra infarto miocardico e sindrome del cuore spezzato è possibile principalmente attraverso un esame con catetere cardiaco. In caso di infarto, ci sono occlusioni nelle arterie coronarie, ma non nella sindrome del cuore spezzato. Inoltre, la tipica forma a cuore della cardiomiopatia di Takotsubo è evidente durante l'esame con catetere cardiaco. Dovrebbe essere eseguito anche un esame ecografico del cuore (ecocardiografia) che fornisce chiare indicazioni della presenza di una sindrome del cuore spezzato, poiché qui sono evidenti i tipici disturbi del movimento della parete.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Diagnosi di un attacco di cuore

Sintomi associati della sindrome del cuore spezzato

La cardiomiopatia di Takotsubo causa gli stessi sintomi di un attacco di cuore. Si verifica un forte dolore toracico improvviso sul lato sinistro (Angina pectoris) che può irradiarsi nel braccio sinistro, nella parte superiore dell'addome o nella mascella. Spesso i pazienti lamentano una forte pressione sul petto e mancanza di respiro (Dispnea). Spesso si verificano sudorazione fredda e sentimenti di oppressione e la nausea è un sintomo relativamente comune, soprattutto nelle donne.

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Terapia per la sindrome del cuore spezzato

A causa del numero limitato di pazienti affetti da sindrome del cuore spezzato, non ci sono ancora linee guida terapeutiche per la malattia. A causa della gravità del quadro clinico e del rischio relativamente elevato di complicanze, il monitoraggio ospedaliero del paziente con monitoraggio è sempre importante. Inoltre, i beta-bloccanti e gli ACE inibitori sono spesso usati nella terapia farmacologica. I beta-bloccanti dovrebbero proteggere il cuore dall'influenza negativa degli ormoni dello stress. ACE-inibitori piace ramipril sostenere la funzione di pompaggio del cuore, che è limitata nella malattia. Nei primi giorni il riposo fisico è essenziale. Nel corso di questo, il carico può quindi aumentare gradualmente. Si può anche considerare la possibilità di un trattamento riabilitativo.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: beta bloccanti, ACE inibitori

Omeopatia per la sindrome del cuore spezzato

Finora non ci sono linee guida adeguate per il trattamento medico convenzionale della sindrome del cuore spezzato. Né ci sono state raccomandazioni affidabili sul lato omeopatico per il trattamento della malattia. In generale, la medicina omeopatica dovrebbe essere utilizzata solo in aggiunta al trattamento medico convenzionale, se non del tutto, soprattutto per malattie così gravi.

Durata e prognosi della sindrome del cuore spezzato

La sindrome del cuore spezzato è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita, specialmente nella fase acuta, proprio come un infarto, che richiede un'attenta cura e monitoraggio in ambiente ospedaliero. Soprattutto nelle prime ore dopo la comparsa dei sintomi, gravi complicazioni come aritmie cardiache o insufficienza cardiaca (shock cardiogenico) venire. Studi più recenti indicano che anche dopo che la fase acuta si è attenuata, c'è ancora un aumento della mortalità rispetto alla normale popolazione sana. In molti pazienti, i cambiamenti nel muscolo cardiaco regrediscono completamente entro poche settimane. Nel complesso, tuttavia, la malattia non è così innocua come si pensava in precedenza. A causa del numero limitato di casi, finora non ci sono prove sufficienti per la necessità o l'utilità di farmaci preventivi permanenti dopo una sindrome del cuore spezzato. Tuttavia, ulteriori studi nei prossimi anni faranno sicuramente luce su questo un po 'alla volta.

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Si può morire di sindrome del cuore spezzato?

Sì, i pazienti con sindrome del cuore spezzato possono morire a causa di essa. Soprattutto nelle prime ore della malattia, il rischio di complicanze pericolose per la vita è notevolmente aumentato. Le complicanze includono aritmie come fibrillazione ventricolare o insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno). Queste complicazioni sono pericolose per la vita e in alcuni casi possono essere fatali nonostante un adeguato trattamento di terapia intensiva.

Quali sono gli effetti a lungo termine della sindrome del cuore spezzato?

Di norma, i disturbi nella funzione di pompaggio del cuore si attenuano completamente entro settimane e mesi, i pazienti di solito sono di nuovo completamente resilienti dopo alcuni mesi e non si sentono più limitati nelle loro prestazioni. Tuttavia, le conseguenze psicologiche non dovrebbero essere sottovalutate. Come i pazienti con un attacco di cuore, i pazienti con sindrome del cuore spezzato possono lottare con ansia, attacchi di panico e insonnia dopo un'esperienza così pericolosa per la vita. Studi recenti hanno anche dimostrato che i pazienti con sindrome del cuore spezzato sono maggiormente a rischio cardiaco (correlato al cuore) o cerebrovascolare (Flusso di sangue al cervello) hanno malattie secondarie. Le persone che hanno avuto la cardiomiopatia da Takotsubo hanno quindi una popolazione sana superiore alla normale morbosità (Frequenza della malattia) e mortalità (Mortalità).

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Conseguenze dello stress