Terapia di una frattura dello scafoide

terapia

Come tutte le frazioni, il Frattura dello scafoide può essere trattato in modo conservativo in un cast o attraverso un intervento chirurgico.

L'indicazione per un approccio conservativo sono le fratture non scomposte dell'osso scafoide.

A causa della guarigione molto lenta della frattura, la durata della terapia del gesso è estremamente lunga.
Per le prime 6 settimane dovrebbe essere a Cast della parte superiore del braccio con inclusione del pollice essere creato. Se la radiografia mostra che l'osso è guarito, può essere seguita da a Cast dell'avambraccio con inclusione del pollice modificare.

Gli antidolorifici possono essere usati anche in giro Dolore all'osso navicolare trattare.

I raggi X devono essere controllati dopo un giorno, dopo una settimana, quindi dopo la 6a e la 12a settimana.
Nonostante un trattamento di follow-up ottimale, ci sono casi in cui la frattura non guarisce in modo conservativo.

UN cure operative dovrebbe essere usato per fratture scomposte, in particolare fratture oblique e fratture trasversali, poiché la probabilità che la frattura non guarisca è più alta qui.

Inoltre, la terapia chirurgica dovrebbe essere intrapresa per coloro che temono che nella fessura della frattura siano presenti capsule o parti del legamento che potrebbero interferire con la guarigione della frattura.

Un'altra indicazione per la terapia chirurgica è la mancata guarigione della frattura dopo 12 settimane di terapia conservativa o il disturbo circolatorio nella porzione di osso vicino al polso (frammento prossimale).

chirurgia

Sono ora disponibili viti speciali per il trattamento chirurgico iniziale della frattura dello scafoide. In primo luogo, entrambe le parti ossee vengono filettate con un filo e riunite di nuovo in una misura ideale (perplesse insieme) e quindi forate con una vite cava (vite cannulata) ed entrambi i frammenti vengono premuti insieme come una vite di trazione. In alcuni casi, il filo viene omesso durante l'operazione ei frammenti vengono avvitati direttamente (ad es. Vite di Herbert).

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Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
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Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Dopo cura

Come trattamento di follow-up, tuttavia, questo è seguito da un'immobilizzazione di 4-6 settimane in un cast. Una resilienza generale si ottiene dopo circa 10 settimane. Normalmente un carico sportivo massimo può essere ripetuto solo dopo 4-6 mesi.

Dopo aver rimosso l'intonaco di Parigi, la fisioterapia e terapia occupazionale È possibile iniziare il trattamento di follow-up.

Nel caso di vecchie fratture che non sono cresciute insieme per mesi o anni (la cosiddetta pseudoartrosi), l'avvitamento non è più sufficiente. In questi casi, l'osso vivo deve essere “preso in prestito” dalla cresta iliaca del paziente. Il vecchio tessuto cicatriziale viene rimosso dalla linea di frattura e un nuovo blocco di osso dal Ossa pelviche imbullonato. La tecnica chirurgica è chiamata Matti-Russe dopo la descrizione originale, a volte chiamata anche Matti-Russe-Plastik.

Oltre ai "rischi classici" della terapia chirurgica come infezioni, disturbi della cicatrizzazione delle ferite, trombosi, embolia, sordità e paralisi, nella zona della mano si teme il morbo di Sudeck. Puoi trovare ulteriori informazioni sulla malattia di Sudeck su distrofia del riflesso vegetativo.

previsione

Il previsione è favorevole alla terapia chirurgica e conservativa. Tuttavia, ci sono fallimenti terapeutici in entrambe le forme di terapia, cioè una frattura ossea non guarisce.

Una frattura dello scafoide non trattata generalmente termina con una falsa formazione articolare (pseudoartrosi), che può essere priva di sintomi e può causare problemi solo anni dopo la caduta. Va notato che una percentuale non trascurabile di fratture dello scafoide sono inizialmente invisibili e possono quindi essere trascurate.

La prognosi è sfavorevole per fratture oblique nella parte vicino al polso (prossimale). Queste fratture tendono a non guarire anche durante la terapia. Può provocare dolore al polso sul lato del pollice a causa dell'instabilità e delle conseguenze artrosi essere.

cura

La frattura dello scafoide può essere curata con o senza intervento chirurgico. Il modo in cui viene trattata la frattura dipende in ultima analisi dal tipo di frattura stessa.Le fratture nei due terzi distali possono essere trattate in modo conservativo. Il terzo distale viene immobilizzato per circa 6-8 settimane. Il terzo medio dovrebbe essere immobilizzato per 10-12 settimane a causa dello scarso afflusso di sangue. La chirurgia è sempre indicata per le fratture del terzo prossimale. Una tale frattura dello scafoide dovrebbe sempre essere avvitata.