Meningite

sinonimo

meningite

definizione

La meningite è un'infiammazione del das causata da batteri o virus cervello spanning meningi con conseguenze a volte pericolose per la vita.

cause

Esistono numerosi agenti patogeni, come Virus o batteri che entrano nel corpo e passano inosservati per un certo periodo di tempo o possono portare direttamente a un'infezione delle meningi. Devono essere menzionati E.coli, streptococchi, listeria, meningococchi, Haemophilus influenzae, pneumococchi o Neisseria.

Scopri di più sull'argomento qui: Vaccinazione meningococcica

Numerosi sono anche i germi ospedalieri con i quali i pazienti in reparto possono essere infettati. Questi includono Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi ed enterobatteri. I pazienti che sono già immunocompromessi da farmaci o da una malattia precedente hanno anche un aumentato rischio di sviluppare la meningite causata da listeria o criptococchi. Oltre ai batteri, numerosi virus possono anche portare alla meningite. I virus Coxsackie, eco o parotite, ma anche il morbillo, il citomegalovirus e il virus TBE sono tra i patogeni più comuni.

In rari casi, anche la "malattia di Still", una malattia reumatica, può essere la causa. Per le informazioni più importanti, leggi l'articolo sotto: La malattia di Still: cosa c'è dietro?

Quali sono i primi segni di meningite?

Come segno di meningite, il verificarsi di classica febbre dei tre sintomi, Mal di testa e rigidità del collo nominale.
La nausea o il vomito di accompagnamento possono essere visti come segni di aumento della pressione intracranica nel contesto della meningite e rappresentano un'emergenza medica.
Mentre Febbre e mal di testa anche con molti altre malattie infettive si verificano è il Rigidità del collo tipico per la presenza di meningite.
Il Il movimento della testa è gravemente limitato e si svolge nel dolore. La persona che cura viene utilizzata per determinare la rigidità del collo medico parecchi Metodi di indagine. Il paziente reagisce di riflesso a un movimento della testa tirando le ginocchia (segno di Brudzinski). In alternativa, piegare le gambe con le ginocchia dritte porta a piegare l'articolazione del ginocchio (segno di Kernig). Questi movimenti simili ai riflessi del paziente sono dovuti alla tensione aggiuntiva nell'area delle meningi che circondano il midollo spinale oltre al cervello.

Sintomi

Molto spesso, i pazienti in cattive condizioni di salute generale cercano cure mediche. Il sintomo più comune della meningite è il mal di testa. Anche la sensibilità alla luce viene regolarmente descritta. Nausea e vomito così come febbre alta possono o meno verificarsi. Altri disturbi neurologici come vertigini, visione doppia, disturbi del movimento o sensazioni di intorpidimento tendono a manifestarsi meno spesso e di solito solo quando il quadro clinico è molto avanzato. La rigidità del collo è segnalata molto comunemente, ad es. la testa non può essere piegata in avanti passivamente o solo con un forte dolore. Questi sintomi si verificano in una forma indebolita con irritazione meningea.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di meningite e segni di meningite e febbre, vertigini e mal di testa

febbre

Come uno dei sintomi classici si verifica la meningite febbre sopra. L'aumento della temperatura corporea è una reazione di difesa del corpo per poter combattere batteri e virus invasori.
La quantità di La febbre varia a seconda dell'agente patogeno e del paziente. Mentre una febbre lieve tende a manifestarsi se infettata da virus, le infezioni batteriche possono portare a una febbre molto alta in breve tempo. La meningite può verificarsi nei bambini piccoli e nei neonati anche senza febbre. Invece, questi bambini sono principalmente caratterizzati da una cattiva condizione generale.

mal di testa

Il sintomo più comune di meningite è mal di testa. A causa del sensibile apporto delle meningi attraverso le fibre nervose, l'infiammazione si verifica nell'area delle meningi Irritazione delle fibre nervose e mal di testa grave e localizzato. Questi si verificano spesso nella parte posteriore della testa e vanno con uno rigidità dolorosa del collo mano nella mano.

Rigidità del collo

Un altro sintomo classico della meningite è quello Rigidità del collo. Rispetto agli altri sintomi citati, che si verificano anche con molte altre malattie, è la rigidità del collo tipico della meningite.
Il paziente può muovere la testa solo in misura limitata o con dolore. Soprattutto il Movimento della testa verso lo sterno provoca forti dolori, poiché questo movimento mette in tensione anche le meningi. Un esame in cui il medico solleva passivamente la testa del paziente allo sterno fa sì che le ginocchia del paziente si irrigidiscano in modo riflessivo per ridurre il dolore, un fenomeno noto come segno di Brudzinski.

Nausea e vomito

I tre classici sintomi della meningite sono spesso causati da Nausea e vomito accompagnato.
A causa dell'infiammazione causata aumento della pressione intracranica centri diversi, ad es. il centro del vomito nell'area del tronco cerebrale si irrita. Di conseguenza si tratta di nausea con a volte difficile Vomito. Questa è un'emergenza clinica perché il aumento della pressione intracranica altri centri nell'area del cervello possono irritarsi e pizzicarsi. Con l'aiuto dell'imaging, in questo caso la tomografia computerizzata (TC) della testa, è possibile escludere rapidamente un aumento della pressione intracranica.

Quanto è contagiosa la meningite?

Durante un La meningite in sé non è contagiosa è che possono causando patogeno da persona a persona essere trasmesso. Il Tipo di trasferimento ad es. attraverso l'aria, la saliva, il contatto, i rapporti sessuali o le zecche, dipende dal rispettivo patogeno. Spesso anche questi agenti patogeni lo sono inizialmente responsabile di un altro quadro clinico e solo successivamente portano allo sviluppo della meningite. È anche possibile un'infezione con l'agente patogeno senza sviluppare sintomi clinici.
Alcuni Virus e batteri vengono trasmessi tramite piccole goccioline di secrezione che provengono dal tratto respiratorio umano e dalla saliva e da altre persone attraverso il Respirazione aggiunta diventare (infezione da goccioline). La maggior parte degli agenti patogeni che causano la meningite, inclusi Virus dell'herpes, meningococchi, pneumococchi e Haemophilus influenzae.
Altri virus e batteri vengono trasmessi tramite le zecche e quindi non sono infettivi da persona a persona (ad esempio Borrelia, virus TBE). Sono possibili molte altre forme di infezione.

Quanto è pericolosa la meningite?

La meningite può causare meningite, soprattutto se infettata da batteri corso grave prendere. Il La prognosi dipende dalle condizioni generali, il sistema immunitario e il Età del paziente. Prima si inizia la terapia con antibiotici, prima si possono evitare conseguenze gravi e talvolta pericolose per la vita per il paziente.
In a L'infiammazione si diffonde al tessuto cerebrale sono molti disordini neurologici e possibili guasti. Possono verificarsi disturbi della coscienza, irrequietezza generale, convulsioni e disturbi dell'udito. In casi estremi, può anche portare alla paralisi.
Questa è una temuta complicanza della meningite Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen. Si verifica principalmente in caso di infezione non trattata con il batterio meningococco. La diffusione del batterio attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo (sepsi) provoca gravi danni al sistema di coagulazione del sangue. UN Insufficienza multiorgano è possibile.
A partire dal Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen i bambini e i giovani adulti, nei quali il sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato, sono particolarmente colpiti.

diagnosi

La diagnosi sospetta viene effettuata dopo che il paziente ha uno o più sintomi tipici della meningite. Anche l'indagine medica è importante. Il paziente dovrebbe sempre essere interrogato sui recenti viaggi a lunga distanza o sui soggiorni in aree di meningite o se in passato Morso di zecca era presente. L'improvvisa flessione attiva del ginocchio con flessione passiva della testa è uno dei segni di meningite con un sospetto urgente di questa malattia. Se questi cosiddetti segni di meningite sono positivi, è necessario eseguire urgentemente una valutazione neurologica sul paziente. Un esame emocromocitometrico dettagliato viene quindi solitamente eseguito in ospedale. I valori di infiammazione come CRP o leucociti sono particolarmente importanti. Un aumento massiccio rafforza la sospetta diagnosi di meningite. La prossima misura diagnostica è l'esame del liquido cerebrospinale, il cosiddetto Puntura di CSFPuò essere eseguito solo quando è stato escluso un aumento della pressione intracranica. Questo viene fatto con un riflesso del fondo. Se il nervo ottico è inarcato in avanti, si può presumere una maggiore pressione intracranica, che impedisce la puntura del liquido cerebrospinale. Se il nervo ottico è normale, è possibile eseguire la puntura del liquore.

terapia

Una volta che la meningite è stata diagnosticata, il trattamento sintomatico e terapeutico deve essere iniziato immediatamente. Dal punto di vista terapeutico, la terapia antibiotica deve generalmente essere iniziata per infusione, che si basa sul patogeno rilevato. Vengono utilizzate principalmente le cosiddette cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, ceftriaxone). Questo trattamento è integrato con ampicillina. La durata del trattamento non deve essere inferiore a 10 giorni. È essenziale un monitoraggio intensivo del paziente. Il trattamento sintomatico del paziente comprende un trattamento adeguato Gestione del dolore controllando anche la pressione intracranica. Se questo aumenta come complicanza della meningite, il trattamento con cortisone deve essere iniziato immediatamente. Inoltre, dovrebbero essere eseguiti esami del sangue regolari, che dovrebbero indicare immediatamente squilibri elettrolitici.

Durata della meningite

Del Corso e durata della meningite Varia forte a seconda del grilletto patogeno. A infezione batterica spesso ne arriva uno corso grave. I primi sintomi compaiono circa 2-5 giorni dopo l'infezione con il batterio (periodo di incubazione). Durante questo periodo, il batterio si diffonde e si moltiplica nel corpo senza che il paziente si accorga dell'infezione. L'infezione con un certo è una specialità batterio rappresentano il meningococchiin cui il periodo di incubazione può durare fino a 10 giorni. Di conseguenza, l'infezione spesso prende un decorso molto grave che può essere pericoloso per la vita.
A infezione virale la malattia di solito ha un decorso più lieve. A seconda del virus, il tempo necessario per la comparsa dei primi sintomi varia notevolmente (periodo di incubazione). Il periodo di incubazione varia tra 2 e 14 giorni. Il risultato è un corso in cui i sintomi includono tipicamente una leggera febbre, mal di testa e torcicollo da poche ore a diversi giorni si verifica. Nei pazienti con un sistema immunitario funzionante, i sintomi poi regrediscono senza ulteriore terapia.

Una caratteristica speciale è il decorso della meningite se infettata da batteri della tubercolosi, il cui periodo di incubazione va dalle 2 alle 8 settimane. L'infezione inizia lentamente per diverse settimane con ripetuti attacchi di febbre.

Quali sono le conseguenze della meningite?

Le conseguenze della meningite sono a seconda dell'agente patogeno e dal tempo di Inizio del trattamento.
Senza trattamento consiste di Rischio di ulteriore diffusione del patogeno al Tessuto cerebrale e sul circolazione sanguigna per tutto il corpo. Quando la sostanza cerebrale viene trasferita (meningoencefalite), sono possibili disturbi della coscienza fino al coma e sintomi psicologici, come irrequietezza generale e convulsioni. Il rischio di danni ai nervi cranici può portare a danni all'udito, tra le altre cose.
Mentre la malattia di solito ha un decorso più lieve se infettata da virus, spesso guarisce da sola e non ha quasi nessuna conseguenza per il paziente, c'è il rischio che l'infezione batterica si diffonda in tutto il corpo. Senza trattamento è la meningite causata da batteri innescato, spesso fatale. In caso di trattamento con antibiotici, l'ulteriore decorso dipende dalle condizioni generali, dalle condizioni del sistema immunitario e dall'età del paziente.

Conseguenze della meningite da una puntura di zecca

Le zecche possono trasmettere vari agenti patogeni che portano a diverse malattie negli esseri umani.
Da un lato, è possibile la trasmissione del virus TBE (encefalite da meningo di inizio estate). Il virus TBE può diffondersi al sistema nervoso centrale nei primi giorni dopo la comparsa dei sintomi simil-influenzali. Esiste il rischio di meningite con attacco alla sostanza cerebrale, una cosiddetta meningoencefalite.
Senza ulteriore trattamento, esiste il rischio di guasti neurologici (ad es. Paralisi) a causa di danni alle cellule nervose e alle fibre. Ecco perché la vaccinazione contro il virus TBE è raccomandata in gran parte della Germania.
D'altra parte, la borreliosi può essere trasmessa anche dalle zecche. Dopo un tipico arrossamento e infezione della pelle nell'area di ingresso dopo alcuni giorni o settimane, i patogeni possono anche diffondersi al sistema nervoso centrale qui. La meningite con danno ai nervi cranici è possibile dopo diverse settimane o mesi senza trattamento con antibiotici.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Quali possono essere le conseguenze di una puntura di zecca?

Conseguenze della meningite causata dai virus dell'herpes

Virus dell'herpes sono i più comune causa infettiva di meningite.
I virus dell'herpes si diffondono lungo le fibre nervose. Oltre alla tipica formazione di vescicole nell'area della zona di rifornimento nervoso, c'è anche il rischio che il virus si diffonda verso il sistema nervoso centrale.
Questo può portare a meningite, danni ai nervi cranici interessati e un attacco alla sostanza cerebrale.

previsione

La prognosi della meningite dipende dal momento della diagnosi, dal tipo di agente patogeno e dalle comorbidità del paziente. I pazienti con meningite causata da meningococchi muoiono il 10% delle volte. Con l'infezione da Listeria il tasso di mortalità è addirittura del 50% e con gli pneumococchi del 25%.Se il paziente sopravvive, non è ancora possibile fare dichiarazioni sui danni conseguenti. Le possibilità vanno da nessuna lamentela a gravi disabilità intellettive.

Meningite nei bambini

Gli agenti patogeni che più comunemente causano la meningite nei bambini sono Haemophilus influenzae (se non è stata effettuata una immunizzazione appropriata), anche meningococchi in oltre il 50% streptococchi.
La meningite ha maggiori probabilità di svilupparsi nei bambini rispetto agli adulti. I sintomi, come torcicollo, sensibilità alla luce e condizioni generali di deterioramento e alta febbre ma si verificano anche nei bambini.

A differenza dei bambini, i bambini di solito descrivono i sintomi in modo molto preciso e dettagliato, il che è utile per stabilire una diagnosi e consente di risparmiare tempo importante durante il trattamento.
La diagnosi viene eseguita anche in base al trattamento degli adulti.

Meningite nei bambini

I patogeni più comuni per la meningite nei bambini sono E. coli, streptococchi di gruppo B e listeria. Nei bambini la diagnosi è estremamente difficile a causa della mancanza di sintomi chiari. Oltre a urlare e Segnalazione del dolore i bambini sono solitamente evidenziati da una febbre estremamente alta con conseguente annebbiamento e presentati a un medico. Anche il rifiuto insolito di mangiare e lo scolorimento della pelle con macchie pallide possono essere forieri di questa grave malattia infettiva. A volte una fontanella sporgente è un segno di meningite in una forma pronunciata. In alcuni casi, le prime anomalie neurologiche indicano già la meningite.
Il trattamento spesso avviene relativamente tardi. Nei bambini la diagnosi corrisponde a quella del trattamento degli adulti. Oltre a un esame neurologico, vengono eseguite anche punture d'acqua cerebrale e imaging del fondo oculare. Da alcuni anni i neonati sono vaccinati contro l'Haemophilus influenzae, che può anche portare alla meningite, come misura preventiva. Le vaccinazioni vengono ripetute nel terzo, quarto, quinto e 12 ° mese di vita.

Meningite da puntura di zecca

La meningite può essere trasmessa dalle zecche, soprattutto tra marzo e novembre, con un picco di incidenza a luglio. Questa è un'infezione virale che viene innescata dal virus TBE trasportato dalle zecche. Zone come Russia, Stati baltici, Europa orientale, Baviera, Baden-Württemberg, Carinzia e Balcani sono aree ad alto rischio. Dopo una puntura di zecca e la trasmissione del virus, si verifica uno Periodo di incubazione di 5-28 giorni prima che scoppi la malattia. Nel 70-90% dei casi è presente un cosiddetto decorso asintomatico. Il resto del percorso è tipicamente bimodale Aumento di febbre così come i sintomi influenzali. Dopo il primo trattamento difensivo con un corrispondente miglioramento dei sintomi, la febbre risale con i sintomi tipici della meningite come cefalea, Rigidità del collo e limitazioni neurologiche. Una complicanza può essere la cosiddetta meningoencefalite, cioè non solo la meningite ma anche l'encefalite. Questo corso è altamente pericoloso e può anche portare alla morte.

La diagnosi viene fatta quando il paziente dichiara di essere stato in una zona di zecca negli ultimi giorni o mesi o di essere stato morso da una zecca e presenta sintomi tipici della meningite. Viene quindi eseguito un emocromo, che da un lato mostra i valori di infiammazione come CRP e leucociti, ma include anche una determinazione del patogeno. Il trattamento viene effettuato con doxiciclina come antibiotico, per cui la durata del trattamento non deve essere inferiore a 2 settimane. La misura più importante per prevenire la meningite da TBE è proteggere e prevenire l'infezione.
Soprattutto nelle aree a rischio, durante le stagioni a rischio è necessario indossare indumenti che coprano le braccia e le gambe. L'impiego di Repellenti per insetti Sii utile. Se si verifica una puntura di zecca, la zecca deve essere rimossa immediatamente e il sito del morso deve essere disinfettato. È importante assicurarsi che il segno di spunta sia completamente rimosso dalla pelle. Le pinze per zecche speciali che possono essere acquistate in farmacia sono adatte a questo. Se parti della zecca rimangono nella pelle, il rischio di trasmissione della TBE è ridotto.

Dopo una puntura di zecca, l'area della pelle deve essere osservata di conseguenza. Un arrossamento circolare intorno al sito del morso potrebbe significare l'inizio della malattia di Lyme. In questo caso è assolutamente necessario iniziare un trattamento antibiotico appropriato. Per le persone che vivono in aree ad alto rischio e che sono spesso in giro in aree forestali, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di effettuare in anticipo una vaccinazione appropriata. Dopo una puntura di zecca, la vaccinazione non ha senso, poiché un'infezione da TBE che si è sviluppata qui non può più essere fermata.

La meningite può verificarsi senza febbre?

Nel casi rari può la meningite anche senza febbre si verificano. Soprattutto con Bambini si verifica la meningite spesso non sintomatico e in rari casi può verificarsi senza febbre. È stata segnalata anche meningite senza febbre nelle persone anziane.
In a Infezione da virus, che porta alla meningite, di solito ne sviluppa solo una febbre leggera (poco più di 38 ° C). C'è il rischio che la meningite non venga riconosciuta o interpretata male.

Vaccinazione contro la meningite

La cosiddetta vaccinazione TBE è l'unica vaccinazione contro la meningite virale ed è destinata principalmente a persone che si trovano in aree ad alto rischio come la Baviera, il Baden-Württemberg, la Russia, gli Stati baltici o l'Europa orientale e che si trovano spesso in aree forestali. Questa vaccinazione è altrettanto consigliabile per i lavoratori forestali e i silvicoltori come lo è per gli escursionisti e gli escursionisti regolari. La vaccinazione TBE è a Vaccinazione attiva un vaccino morto. Qui, i patogeni uccisi vengono iniettati nel muscolo, dopodiché il corpo reagisce con la formazione di anticorpi. Nel caso di un'effettiva infezione con l'agente patogeno, ad es. Dopo una puntura di zecca, il sistema immunitario preparato può avviare la risposta immunitaria e distruggere il patogeno invasore.
L'immunizzazione di base della vaccinazione TBE consiste in 3 vaccinazioni parziali. Dopo circa 3 anni, il booster dovrebbe essere eseguito.

Ci sono anche vaccini che devono essere rinfrescati ogni anno. La relativa approvazione del produttore deve essere osservata qui. Come ogni altra vaccinazione, la vaccinazione TBE ha rischi ed effetti collaterali associati. A causa del vaccino mortale, le reazioni immunitarie eccessive del corpo temute sono piuttosto piccole. In alcuni rari casi, tuttavia, può verificarsi una reazione allergica. Tuttavia, le reazioni infiammatorie nell'area della pelle del sito di puntura con arrossamento e gonfiore sono relativamente comuni. Il dolore nel movimento del braccio può verificarsi anche giorni dopo la vaccinazione. Il braccio dovrebbe essere risparmiato. A volte, dopo la vaccinazione, ci sono lievi sintomi simil-influenzali con una leggera febbre e malessere. Questi sintomi dovrebbero quindi scomparire completamente entro pochi giorni.

La vaccinazione è stata sviluppata esclusivamente per prevenire la TBE. Né il trattamento può essere effettuato con una vaccinazione, né ha senso la vaccinazione dopo una recente infezione. Dopo una puntura di zecca, ha più senso controllare l'altra protezione vaccinale come tetano e difterite e dovrebbe essere eseguita se necessario.

Neonati e bambini piccoli sono stati vaccinati per diversi anni Haemophilus influenza, un agente patogeno che può anche causare la meningite. La vaccinazione viene effettuata nel terzo, quarto, quinto e 12 ° mese di vita ed è quindi sufficiente per il resto della vita. Per favore, riferisci: Vaccinazione contro la meningite. Insieme a una vaccinazione TBE dall'età di 6 anni, è possibile ridurre i maggiori rischi di meningite. Non è esclusa l'infezione da uno dei numerosi altri patogeni.