Sintomi della sindrome di Cushing

Panoramica dei sintomi tipici

• Obesità del tronco
• Faccia di luna
• scarsa guarigione dei difetti della pelle
• Perdita muscolare (braccia e gambe sottili rispetto a persone sane della stessa età)
• Cambiamenti della pelle (pelle sottile pergamena e tendenza a lividi)
• cambiamenti psicologici (da sbalzi d'umore alla depressione, spesso nei bambini: comportamento aggressivo)
• Nuvolosità del cristallino (cataratta = cataratta)
• osteoporosi
• Aumento di peso
• maggiore suscettibilità alle infezioni

Spesso i pazienti con sindrome di Cushing soffrono di osteoporosi in giovane età e lamentano dolori ossei. Anche la debolezza muscolare e il dolore muscolare sono sintomi comuni della sindrome di Cushing. I pazienti si sentono impotenti e poco brillanti. I seguenti sintomi compaiono sulla pelle:

La guarigione delle ferite nelle ferite è scarsa e la pelle si assottiglia, il che può essere visto soprattutto sul dorso della mano. I pazienti hanno anche smagliature rosse sulla pelle (strie).

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I pazienti con ipercortisolismo (troppo cortisolo) spesso sviluppano il diabete mellito, poiché il cortisolo provoca il rilascio di zucchero nel flusso sanguigno e quindi possono verificarsi livelli elevati di zucchero nel sangue.
I pazienti di Cushing hanno la pressione alta l'85% delle volte.
Lo sviluppo della depressione è un sintomo non raro nella sindrome di Cushing.
Cambiamenti nell'emocromo possono essere rilevati anche nella sindrome di Cushing: aumentano i valori di piastrine e globuli rossi e il numero totale di globuli bianchi, mentre diminuiscono i valori per forme speciali di globuli bianchi, eosinofili e linfociti.

Nelle donne, con la sindrome di Cushing possono verificarsi sintomi quali irregolarità mestruali e formazione di acne. Può anche portare alla mascolinizzazione (androgenizzazione). Nell'80% dei casi, gli uomini con sindrome di Cushing hanno una disfunzione erettile e c'è una perdita di libido in entrambi i sessi. Quando i bambini hanno la sindrome di Cushing, si verificano una crescita stentata e un ritardo nello sviluppo.

Forte aumento di peso con "obesità del tronco"

Il forte aumento di peso durante la terapia con glucocorticoidi non è necessariamente dovuto solo ad un aumento dell'accumulo di tessuto adiposo. L'apparente aumento di peso è principalmente spiegato dal cambiamento visivo nel corpo causato dai glucocorticoidi. Il cortisone aumenta la ripartizione del grasso alle estremità in determinati punti. Inoltre, garantisce una maggiore scomposizione delle proteine, che si manifesta con l'atrofia muscolare. Di conseguenza, il volume delle braccia e delle gambe diminuisce, mentre la parte superiore del corpo appare spesso soggettivamente piuttosto più spessa di prima. Si suggerisce una "obesità del tronco". Tuttavia, non è necessariamente un aumento del grasso che si accumula sul petto, sullo stomaco e sulla schiena. Piuttosto, è la ritenzione idrica nel tessuto che simula l'aumento di peso. È dovuto all'effetto aggiuntivo dei glucocorticoidi sull'equilibrio elettrolitico. Un aumento dell'accumulo di grasso si trova solo con una sindrome di Cushing di vecchia data a causa di un'ulteriore influenza sul metabolismo dello zucchero.

Round "full moon face"

Una faccia tonda di luna piena è un sintomo comune della sindrome di Cushing. Il chiaro cambiamento nella forma del viso e nei tratti del viso è in primo piano ed è particolarmente un peso psicologico per le persone colpite. La tipica faccia tonda spicca accanto agli zigomi chiari e un doppio mento accennato attraverso le guance arrossate. L'aumento del volume è dovuto agli effetti collaterali dei glucocorticoidi. Oltre al loro effetto sulle cellule immunitarie, hanno anche un effetto sull'equilibrio elettrolitico, che interagisce con l'equilibrio idrico. Lo squilibrio dei componenti assicura che più fluido venga depositato nel tessuto. L'effetto ottico è un viso dall'aspetto "gonfio".

Atrofia muscolare: braccia e gambe molto sottili

Braccia e gambe sottili sono dovute agli effetti collaterali metabolici dei glucocorticoidi. Inoltre influenzano il metabolismo delle proteine. Le proteine ​​non sono altro che proteine ​​e si trovano principalmente nel tessuto muscolare. Come effetto collaterale, i glucocorticoidi aumentano la scomposizione delle proteine. Pertanto, mentre la terapia continua, la massa muscolare diminuisce fino a manifestarsi in braccia e gambe magre. Tuttavia, i glucocorticoidi non portano a una completa perdita di forza muscolare.

Debolezza muscolare

La debolezza muscolare nel contesto della sindrome di Cushing è dovuta all'aumento della disgregazione muscolare durante la terapia. A seconda del singolo caso, sia il numero di cellule muscolari può diminuire sia la loro struttura cellulare può cambiare. In termini precisi, ciò significa che anche le cellule muscolari esistenti si deteriorano nelle loro prestazioni. Le persone colpite lo notano in una stanchezza più rapida in situazioni di stress e possibilmente in una sensazione di debolezza. Il calo delle prestazioni può variare a seconda del livello di allenamento precedente. La fisioterapia continua o le sessioni di allenamento indipendenti possono avere un effetto positivo sulla perdita muscolare. Tuttavia, le attività fisiche non possono evitare completamente l'atrofia muscolare.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Debolezza muscolare

Perdita ossea (osteoporosi)

Il cambiamento nella struttura ossea è un fenomeno molto tardivo nella sindrome di Cushing. Inoltre, è un sintomo che le sue conseguenze non sono sempre reversibili interrompendo il farmaco. Lo sviluppo dell'osteoporosi durante la terapia con glucocorticoidi si basa sull'influenza sulla funzione di filtro dei reni. I glucocorticoidi agiscono sui canali e sui trasportatori nelle membrane cellulari del rene e quindi portano ad una maggiore escrezione di calcio. Il calcio viene mobilitato dall'osso per compensare la perdita. Poiché la rottura della rigenerazione predomina, si verifica una perdita della struttura ossea sana. Tuttavia, spesso ci vogliono anni prima che le anomalie scheletriche diventino evidenti.

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Strisce rosso-bluastre sul tronco del corpo, più larghe di 1 cm (smagliature)

Strisce rosso-bluastre sul tronco del corpo si trovano spesso sui fianchi e intorno all'ombelico nella sindrome di Cushing. Questo perché è in queste zone che la pelle è solitamente la più stressata. Non importa se il carico si verifica durante i movimenti, i tocchi o la posa dei vestiti. Inoltre, queste aree sono predestinate per un maggiore accumulo di tessuto adiposo, che sottolinea ulteriormente l'elasticità della pelle. Se i glucocorticoidi vengono somministrati a dosi più elevate, causano atrofia permanente della pelle. Quindi l'elasticità della pelle diminuisce e cambiano sia la sua struttura che lo spessore. Questo può essere visto visivamente in strisce rosso-bluastre, che sono colorate dai vasi sanguigni situati direttamente sotto la pelle. Non ci si può aspettare una regressione dopo la fine della terapia.

Cambiamenti nel sangue

Gravi cambiamenti nell'emocromo sono piuttosto rari nel contesto della sindrome di Cushing. Piuttosto, i cambiamenti nei valori di laboratorio possono essere determinati all'inizio della terapia con glucocorticoidi. Poiché viene solitamente applicato a causa di un'eccessiva reazione immunitaria del corpo con sintomi infiammatori, si può osservare una significativa riduzione dei parametri infiammatori. In singoli casi ea seconda della malattia, si può osservare una riduzione di specifiche cellule immunitarie.

ipertensione

È del tutto possibile che durante la terapia con cortisone si sviluppi la pressione alta. Ciò è dovuto all'effetto dei glucocorticoidi sui reni. Questo perché portano a un maggiore riassorbimento di acqua e sodio nell'organo. Ciò significa che viene escreto meno volume. Rimane nel sistema vascolare, dove porta ad un aumento della pressione sulle pareti vascolari. Oggettivamente, questo fenomeno può essere misurato in valori di pressione sanguigna elevati. Quanto è forte l'espressione della pressione alta, tuttavia, dipende dal singolo caso.

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Qual è la soglia di Cushing per i sintomi?

La terapia a lungo termine con glucocorticoidi deve essere inferiore a 0,1 mg per chilogrammo di peso corporeo negli adulti al fine di evitare gravi effetti collaterali come la sindrome di Cushing. Gli esperti parlano quindi della cosiddetta "soglia di Cushing" per questo dosaggio. Tuttavia, se la dose somministrata è inferiore a questo limite, si possono ancora prevedere effetti collaterali isolati. È quindi molto improbabile che si sviluppi una sindrome.

Puoi trovare maggiori informazioni su questo argomento su: Qual è la soglia di Cushing?

mascolinizzazione

La mascolinizzazione si osserva raramente nella sindrome di Cushing. Le persone colpite lamentano principalmente la perdita delle tipiche curve femminili e lo sviluppo dei peli del corpo maschile. L'aumento delle caratteristiche del corpo maschile può essere spiegato da uno squilibrio nella produzione di steroidi. Gli ormoni steroidei sono mineralcorticoidi, glucocorticoidi e ormoni sessuali. Tutti sono fatti dalla stessa sostanza di partenza: il colesterolo. Se un prodotto finale della catena di sintesi come i glucocorticoidi viene fornito all'organismo sotto forma di farmaci, la velocità di sintesi degli altri ormoni steroidei come quella degli ormoni sessuali può essere aumentata se necessario. Troppi ormoni maschili si manifestano quindi nella mascolinizzazione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Androgenizzazione - La mascolinizzazione

Crescita stentata nei bambini

Disturbi della crescita nei bambini possono verificarsi con la terapia a lungo termine con glucocorticoidi ad alte dosi. La crescita è dovuta principalmente al mutato metabolismo osseo. Le ossa dei bambini crescono molto rapidamente e hanno bisogno di molto substrato sotto forma di minerali. Tuttavia, i glucocorticoidi possono far sì che più calcio venga escreto dai reni. Questa perdita è compensata dalla mobilizzazione del calcio del corpo dalle ossa. La struttura ossea perde il suo equilibrio di cellule e ingredienti. Una conseguenza di ciò può essere il ritardo della crescita fino allo sviluppo di deformità ossee.

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Cambiamenti mentali

I cambiamenti mentali sono effetti collaterali abbastanza comuni dei glucocorticoidi. Tuttavia, dipende dal singolo caso come viene espresso in dettaglio l'effetto sulla psiche. Lo sviluppo più comune va da uno stato d'animo depresso a manifestare depressione. Tuttavia, uno stato d'animo piuttosto triste e una mancanza di motivazione non devono essere sempre in primo piano. In alcuni casi sono anche gli sbalzi d'umore o gli sbalzi d'umore particolarmente evidenti ai parenti della persona interessata. Una particolarità nei bambini è un comportamento aggressivo eccessivamente frequente. Non è raro che i bambini colpiti vengano notati qui a causa del loro comportamento cambiato a scuola.

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