Avvelenamento del sangue

Sinonimi

Medico:

• sepsi
• Setticemia
• batteriemia

In un senso più ampio:

• Sindrome da sepsi
• Shock settico
• SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica)
• Sindrome da risposta infiammatoria sistemica

Definizione e introduzione

In a Avvelenamento del sangue (sepsi) proviene da agenti patogeni e dai loro prodotti che entrano nel circolo ematico sono penetrati e colonizzati anche negli organi, ad una sistemica reazione di combattimento dell'intero organismo con il rilascio disinibito di sostanze che attivano i sistemi di coagulazione, difesa e infiammazione. È pericoloso per la vita e può con te Insufficienza multiorgano accompagnato.

Gli agenti patogeni sono di solito batteri. UN Avvelenamento del sangue (sepsi) è una complicanza pericolosa e temuta di un'ampia varietà di malattie.
Tali reazioni possono essere dovute anche ad altre cause come Burns, Vengono attivati ​​traumi o tossine. Questo è noto come SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica). Questo è un termine generico che indica una reazione infiammatoria che colpisce l'intero organismo, può avere varie cause ed è associata a danni agli organi terminali. L'avvelenamento del sangue è la causa più comune di SIRS ed è innescato da agenti patogeni (generalmente batteri).

Frequenza di avvelenamento del sangue

In Germania, si presume circa una volta all'anno 100.000 – 150.000 le persone malate, le donne sembrano essere leggermente meno colpite. Le informazioni sulla letalità variano tra valori dal 25% al ​​50% e dipendono sicuramente dal tipo di patogeno, dalla gravità della malattia e dall'inizio della terapia.
UN Avvelenamento del sangue (sepsi) è spesso il risultato di precedenti infezioni di determinati organi. Il precursore più comune dell'avvelenamento del sangue è uno infezione polmonare (44%) seguito da Infezioni del tratto urinario (10%) e infezioni degli organi addominali (10%). Infine, dovrebbero essere menzionate le infezioni di ferite o tessuti molli (circa 5%), ad es. dopo ustioni, operazioni o lesioni.

Emergenza della malattia

Le cellule di difesa del corpo reagiscono all'avvelenamento del sangue con una reazione di difesa molto forte. Di solito gli agenti patogeni sono batteri che entrano nel corpo attraverso una porta di ingresso. Dopo aver superato le difese locali, entrano nel flusso sanguigno. L'infiammazione viene attivata. I batteri stessi oi loro prodotti di degradazione o le sostanze tossiche (tossine) che rilasciano possono avere un effetto infiammatorio. Alcune cellule immunitarie, i fagociti (monociti / macrofagi), dopo la loro attivazione per contatto con i patogeni, rilasciano alcune sostanze (citochine) che, ad alte dosi, possono avere un effetto dannoso diretto sul tessuto e, invece, favorire ulteriormente la reazione infiammatoria attivare ulteriori cellule di difesa (es. granulociti), che a loro volta rilasciano sostanze che promuovono l'infiammazione. Queste sostanze sono citochine. Si intende che le proteine ​​che stimolano determinate cellule bersaglio a crescere, svilupparsi e moltiplicarsi.

In caso di avvelenamento del sangue, queste citochine producono massicce sostanze tossiche per i tessuti durante questa forte reazione di difesa. Queste sostanze tossiche includono radicali liberi dell'ossigeno e ossido nitrico (NO). Inoltre, le citochine inducono anche le cellule bersaglio a rilasciare alcuni mediatori, cioè sostanze messaggere che agiscono sui vari strati dei vasi sanguigni e delle cellule o dei tessuti. La struttura e la funzione delle navi più piccole vengono modificate. Quindi possono espandersi e le pareti diventano più permeabili. Di conseguenza, il fluido passa nel tessuto circostante (edema interstiziale). Viene attivato anche il sistema di coagulazione. La disponibilità del sangue a coagulare viene modificata e si formano i coaguli. La circolazione sanguigna non può essere adeguatamente garantita, il tessuto è scarsamente rifornito di ossigeno, che viene chiamato danno cellulare ipossico-ischemico.
Ma non sono colpiti solo i vasi sanguigni più piccoli. Anche i vasi più grandi e più grandi si dilatano, specialmente nelle regioni periferiche, ad es. braccia e gambe, che a sua volta influisce sulla pressione sanguigna. All'inizio, il corpo contrasta questo calo di resistenza con un battito cardiaco accelerato (palpitazioni) e quindi un aumento del volume di eiezione sanguigna per mantenere la pressione sanguigna. Dopo un po ', quando viene attaccato anche il muscolo cardiaco, il corpo non può più compensarlo e la pressione sanguigna diminuisce. Poiché anche il muscolo cardiaco è influenzato dalla fornitura insufficiente, i tessuti non possono più essere forniti sempre più fino a quando non si verifica uno shock.

Maggiori informazioni sul precursore dell'avvelenamento del sangue: Batteriemia: quando i batteri entrano nel sangue

Come posso riconoscere l'avvelenamento del sangue?

Ci sono diversi sintomi che possono verificarsi come parte dell'avvelenamento del sangue. Tuttavia, l'avvelenamento del sangue lo è spesso non facile da vedere. Un'infezione è un prerequisito per lo sviluppo dell'avvelenamento del sangue. Ma anche questo non deve essere necessariamente notato dalla persona interessata.
quando febbre e in aumento Deterioramento in condizioni generali un medico dovrebbe quindi essere consultato prontamente. Questo può diagnosticare l'avvelenamento del sangue mediante un esame fisico, esami del sangue ed esami mediante ultrasuoni e raggi X.

Sintomi di avvelenamento del sangue

L'avvelenamento del sangue è sempre causato da un'infezione. Ad esempio, una ferita infetta può essere il fattore scatenante. Tuttavia, ci sono anche numerose altre possibili infezioni. Tale infezione spesso inizialmente non viene nemmeno notata dalla persona interessata se ha luogo nel corpo e non è evidente, come una ferita.
Se è presente avvelenamento del sangue, la persona colpita di solito si sviluppa febbre, spesso con brividi. Può anche diventare un file Accelerazione della respirazione venire. Una persona sana inspira ed espira circa 12 volte al minuto. In caso di avvelenamento del sangue, la frequenza respiratoria è spesso superiore a 20 respiri al minuto (tachipnea). Anche il Frequenza del battito cardiaco che di solito è compreso tra 60 e 100 battiti al minuto può essere superiore a 100 battiti al minuto (Tachicardia).
Inoltre, a bassa pressione sanguigna (Ipotensione) e Stati di confusione si verificano. La persona interessata di solito si sente esausta, ha prestazioni significativamente ridotte ed è facilmente stanca.

Febbre associata ad avvelenamento del sangue

La febbre è uno dei Principali sintomi di avvelenamento del sangue. Le temperature superano quindi i 38 gradi Celsius. Spesso la febbre è anche da brividi accompagnato. La febbre è un evento molto comune nell'avvelenamento del sangue, ma non è un criterio obbligatorio. Quindi ci sono anche avvelenamenti del sangue che procedono senza febbre. La sottotemperatura, cioè una temperatura corporea inferiore a 36 gradi Celsius, può anche verificarsi nella sepsi, ma questo è molto meno comune della febbre.

Diarrea da avvelenamento del sangue

La diarrea lo è non è un sintomo tipico avvelenamento del sangue. La diarrea persistente, che è accompagnata da sintomi come febbre, affaticamento e altri sintomi come bassa pressione sanguigna, polso alto o respiro accelerato può, in alcuni casi, essere un'indicazione di avvelenamento del sangue come parte di un'infezione del tratto gastrointestinale.

Dolore da avvelenamento del sangue

C'è anche dolore non è un sintomo tipico avvelenamento del sangue. Tuttavia, se l'avvelenamento del sangue proviene da una ferita infetta, ad esempio, questo può essere accompagnato da un forte dolore.

Linea rossa per avvelenamento del sangue

Del mito dalla linea rossa che lentamente si diffonde e annuncia la morte quando ha raggiunto il cuore, regge bene ed è associata all'avvelenamento del sangue. Tuttavia, gran parte di quel mito lo è medico scorretto.
La malattia, che è descritta dalla linea rossa sulla pelle, è un'infiammazione di uno o più vasi linfatici. Si parla di uno in gergo medico linfangite. In modo confuso, questa condizione a volte viene anche comunemente chiamata avvelenamento del sangue. La malattia è relativamente rara e si verifica quando i patogeni (batterici) entrano nel sistema linfatico. Questo viene trattato con antibiotici e raffreddamento. Non è vero che la vicinanza della linea al cuore ha qualcosa a che fare con la probabilità che muoia.

Classificazione dell'avvelenamento del sangue

Il è diviso Avvelenamento del sangue secondo la gravità nelle seguenti fasi:

• Avvelenamento del sangue (Sepsi)
• grave avvelenamento del sangue (con disfunzione d'organo)
• più settico shock

Oltre alla classificazione in base alla gravità dell'avvelenamento del sangue, possono essere classificati anche in base al tipo di patogeno, alla posizione della porta di ingresso o alla fonte dell'avvelenamento del sangue.

Lo shock settico

Lo shock settico è una complicazione dell'avvelenamento del sangue. La sepsi è comunemente chiamata avvelenamento del sangue, quindi uno shock settico significa uno shock dovuto all'avvelenamento del sangue. Con shock si intende che il corpo è così indebolito dagli agenti patogeni invasori da non poter più mantenere adeguatamente le sue funzioni. Si tratta di uno enorme Abbassamento della pressione sanguigna, di solito è la stessa ora impulso (Frequenza cardiaca) chiaramente elevatoper compensare la pressione sanguigna bassa.

Lo shock settico è uno situazione gravemente pericolosa per la vita e deve essere trattato in un'unità di terapia intensiva. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene ventilato artificialmente e trattato con farmaci progettati per aumentare la pressione sanguigna, che è troppo bassa. Viene effettuato anche un trattamento antibiotico. Viene utilizzato per trattare l'infezione che originariamente ha causato lo sviluppo dell'avvelenamento del sangue.
Lo shock settico è una grave complicanza e spesso non è più possibile che si verifichi un trattamento adeguato porta alla morte in oltre la metà dei casi.

Cancelli di ingresso

Per entrare nel corpo o nel flusso sanguigno, i patogeni hanno varie opzioni:

• ferite del pelle, Ferite chirurgiche, ustioni
• Tratto gastrointestinale incluso Tratto biliare
• Area dell'orecchio, del naso e della gola
• genitali
• Sistema urinario

Dopo che i patogeni hanno superato le difese locali al portale di ingresso, entrano nel flusso sanguigno.

Infezioni delle ferite come causa di avvelenamento del sangue

La causa dell'avvelenamento del sangue è sempre una infezione. Esistono molti tipi diversi di infezioni. Le infezioni che più comunemente portano alla sepsi sono Polmonite e Infezioni del tratto urinario.
Ma anche le infezioni delle ferite non sono di rado un fattore scatenante per l'avvelenamento del sangue. Un'infezione della ferita può verificarsi quando una ferita esistente viene infettata. Ciò accade perché gli agenti patogeni (principalmente batteri) penetrano nella ferita. Man mano che la malattia progredisce, anche i patogeni entrano nel flusso sanguigno, che viene quindi definito avvelenamento del sangue.

Avvelenamento del sangue dopo una puntura di zanzara

Quell'avvelenamento del sangue si sviluppa da una puntura d'insetto Raro, ma teoricamente possibile. Ciò può accadere perché i batteri patogeni entrano nel corpo attraverso la piccola lesione causata dalla puntura ed entrano nel flusso sanguigno. Se l'avvelenamento del sangue si verifica da una puntura di insetto, è necessario uno trattamento antibiotico.

• Avvelenamento del sangue dopo una puntura d'insetto
• Infiammazione dopo una puntura di zanzara

Avvelenamento del sangue dopo un'operazione

Durante le operazioni, gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso l'area da operare. Sebbene si cerchi di evitarlo lavorando in modo sterile, non è possibile prevenirlo completamente. Pertanto, ogni anno si verificano numerosi casi di avvelenamento del sangue dopo un'operazione.

Agente per avvelenamento del sangue

La causa più comune di avvelenamento del sangue sono i batteri. Dalla moltitudine di diversi agenti patogeni, i più comuni sono menzionati qui:

• Stafilococchi (Staphylococcus aureus)
• streptococchi
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Quasi tutti i patogeni possono causare avvelenamento del sangue (sepsi) causa. Questo sei tu. un. dipende dalle difese della persona interessata.
L'avvelenamento del sangue causato da funghi è meno comune. Ma svolgono un ruolo importante nei pazienti il ​​cui sistema immunitario è degradato. Questo è il caso di infezioni come l'AIDS o come terapia per i trapianti (ad es. Del midollo osseo).

Anche i germi ospedalieri possono causare avvelenamento del sangue.

Trattamento dell'avvelenamento del sangue

Il trattamento dell'avvelenamento del sangue è finito antibiotici, cioè farmaci che dovrebbero funzionare contro i batteri. Esistono molti batteri diversi e non tutti gli antibiotici sono efficaci contro tutti i batteri. Pertanto, un campione di sangue, noto come campione di sangue, viene solitamente prelevato da un paziente con avvelenamento del sangue prima di iniziare la terapia farmacologica Emocoltura. Questa emocoltura viene quindi ricercata per i patogeni in laboratorio. Questo di solito richiede alcuni giorni. Tuttavia, poiché il trattamento antibiotico per l'avvelenamento del sangue deve essere avviato immediatamente dopo la diagnosi, di solito viene utilizzato per primo un farmaco in grado di combattere molti batteri contemporaneamente. Se i risultati dell'emocoltura sono presenti, è possibile iniziare la terapia antibiotica su misura diventare.
A seconda della gravità dell'avvelenamento del sangue, vengono utilizzati altri farmaci. Ad esempio, quelli che stabilizzano la pressione sanguigna.

antibiotici

Gli antibiotici svolgono un ruolo essenziale nel trattamento dell'avvelenamento del sangue e dovrebbero essere usati immediatamente dopo la diagnosi. La durata del trattamento antibiotico dipende dal tipo e dalla gravità dell'infezione.

Durata dell'avvelenamento del sangue

La durata dell'avvelenamento del sangue non può essere quantificata su tutta la linea. Dipende in gran parte da quando viene iniziata la terapia, dalla gravità dell'infezione, dall'eventuale insorgenza di complicazioni, dall'efficacia del trattamento e dalle condizioni generali della persona colpita.
In alcuni pazienti è sufficiente un trattamento antibiotico 7-10 giorni spento, quindi l'infezione si è attenuata e l'avvelenamento del sangue trattato. Tuttavia, ci sono anche corsi che sono associati a complicazioni, richiedono un trattamento medico intensivo e diventano finiti mesi Drago.

Avvelenamento del sangue

Il decorso dell'avvelenamento del sangue dipende dall'entità della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Il corso è anche significativamente influenzato da quanto velocemente viene iniziato il trattamento. Se il trattamento farmacologico con antibiotici non viene iniziato in tempo utile o se il sistema immunitario della persona è già gravemente compromesso prima dell'avvelenamento del sangue, l'avvelenamento del sangue può essere fatale.
L'avvelenamento del sangue è la terza causa di morte più comune. Ma con un trattamento tempestivo e adeguato, l'avvelenamento del sangue può andare bene senza il verificarsi di complicazioni e le persone colpite non mantengono un deficit.

Fattori di rischio (predisposizione)

Particolarmente a rischio di avvelenamento del sangue (sepsi) sono persone il cui sistema immunitario è degradato. Questi includono i diabetici (Diabete mellito), Pazienti con tumori o fegato- e Nefropatia Soffrire. Le persone il cui sistema immunitario a causa di a Malattia dell'AIDS è indebolito. Un sistema immunitario debole può anche essere il risultato di una terapia con soppressione del sistema immunitario (terapia immunosoppressiva). Questo è ad es. il caso dei trapianti. Anche i pazienti dopo un trauma o un intervento chirurgico sono a maggior rischio di sviluppare avvelenamento del sangue. Anche da infiammazioni che all'inizio sembrano innocue, come quelle delle vie aeree, des Tratto gastrointestinale oppure il tratto urinario può svilupparsi in avvelenamento del sangue.