carbamazepina

definizione

La carbamazepina è un farmaco utilizzato principalmente per il trattamento dell'epilessia. L'efficacia della carbamazepina è stata dimostrata anche in alcune forme di dolore - in particolare il cosiddetto dolore neuropatico, che si verifica a causa di danni alle cellule nervose - così come in malattie mentali come mania, schizofrenia, disturbi bipolari o disturbo borderline di personalità. In questo articolo, tuttavia, viene principalmente esaminato l'uso della carbamazepina nell'epilessia.

Utilizzare nell'epilessia

L'epilessia è una malattia caratterizzata da frequenti crisi epilettiche. Una tale crisi epilettica può esprimersi in un'ampia varietà di modi: lo spettro varia dal semplice spasmo in alcune aree muscolari alla completa assenza mentale di diversi secondi (cosiddetto "assenteismo") o allucinazioni olfattive con successivi svenimenti e crampi fino a cadute improvvise completa perdita di tensione in tutti i muscoli.

Nonostante le diverse forme, la formazione è sempre la stessa: le correnti elettriche che normalmente predominano nel cervello sono sostituite da scariche elettriche incontrollate e aumentate.Ciò causa disturbi della coscienza, dei muscoli, dei movimenti, del pensiero, della memoria o di varie percezioni.
Quali disturbi si verificano dipende dalla posizione esatta di queste scariche: possono essere limitate a un'area molto specifica del cervello o comprendere l'intero cervello e quindi ad es. portare alla perdita di coscienza.

Le crisi epilettiche di solito durano solo da pochi secondi a minuti. Un'eccezione è rappresentata dallo "status epilepticus", in cui una serie di tali crisi si sono concatenate per oltre 30 minuti. La maggior parte di queste sono convulsioni che comportano crampi e sono pericolose per la vita a causa di paralisi respiratoria o disturbi circolatori.

In generale, gli agenti usati per trattare l'epilessia sono chiamati "anticonvulsivanti" o "antiepilettici". Lo scopo della terapia nell'epilessia, compreso il trattamento con carbamazepina, è evitare o almeno ridurre il numero di crisi epilettiche. È importante notare che alcuni tipi di crisi epilettiche innescano cambiamenti nel cervello che possono promuovere ulteriori crisi. È quindi importante che il corso a lungo termine inizi presto la terapia. Più tardi viene avviato, meno spesso si ottiene una libertà di sequestro permanente. Tuttavia, questo non significa che il trattamento debba essere somministrato immediatamente dopo il primo attacco epilettico: molte persone hanno tali crisi una volta nella vita senza avere l'epilessia. Tipicamente, il trattamento viene somministrato solo dal 2 ° attacco, con il quale viene confermata la diagnosi di "epilessia".

Dopo diversi anni di assenza di convulsioni, si può tentare di ridurre lentamente la dose dell'anticonvulsivante o della combinazione di farmaci e infine fermarlo. Successivamente, le convulsioni si verificano in circa il 40% degli adulti e nel 20% dei bambini, con tassi di ricaduta molto diversi tra le varie forme di epilessia e in base alla durata della malattia prima del trattamento.

La carbamazepina viene anche utilizzata nei non epilettici che subiscono l'astinenza da alcol o droghe. Ciò previene possibili convulsioni che possono essere innescate dal ritiro.

Meccanismo d'azione della carbamazepina

Come già descritto, il causa ultima del Convulsioni nel scariche elettriche anomale nel cervello. La base per questo sono particelle caricate elettricamente, i cosiddetti ioni, che entrano nel neuroni può fluire dentro e fuori le cellule nervose.

carbamazepina funziona da esso Canali ioniciche rappresentano gli input e gli output per gli ioni, vicino. In questo caso si tratta specificamente di Canali per il sodio. Come risultato di questa chiusura, le cellule nervose perdono la capacità di scaricarsi elettricamente, spesso una dopo l'altra, innescando o promuovendo un attacco epilettico.

carbamazepina funziona soprattutto per "focale” Convulsioni Bene. Focale indica gli scarichi causali localmente su un particolare La zona sono limitati nel cervello e non abbracciano l'intero cervello. La carbamazepina ha anche un buon effetto sulle persone in cui le scariche iniziano focali e solo successivamente si diffondono a tutto il cervello. Tuttavia, le assenze sopra menzionate non sono interessate. Oltre all'effetto sull'epilessia, la carbamazepina di solito ne ha anche uno influenza positiva sul Umore.

Di solito lo farà 2 volte al giorno preso come compressa. L'importo esatto può essere compreso tra ca. 150 e 1000 mg variare - deve essere provato individualmente, alla quantità minima possibile le convulsioni scompaiono. Per fare questo, inizia con una dose bassa. Viene quindi gradualmente aumentato.

Will il Effetti collaterali Troppo forte, come spesso accade, prima di raggiungere la dose richiesta farmaci alternativi Come Oxcarbazepine o lamotrigina fare il test.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni che si verificano quando si inizia a prenderlo ma di solito scompaiono più tardi sono vertigini, a volte grave stanchezza e una diminuzione del numero di globuli bianchi, le cellule di difesa del corpo. La mancanza di tali cellule immunitarie può aumentare le probabilità che i pazienti sviluppino malattie infettive. Possono verificarsi anche doppia visione e mal di testa. L'equilibrio del sale del corpo - e in particolare il contenuto di sodio - può essere interrotto, il che a volte significa che più acqua viene immagazzinata nel corpo e quindi ha guadagnato peso.

Contrariamente agli effetti collaterali menzionati, può verificarsi un'eruzione cutanea e un'infiammazione del fegato dovute a una reazione allergica indipendentemente dalla dose assunta.

Effetti collaterali molto rari, ma possibili sono anche cambiamenti psicologici come stati d'animo depressivi, disturbi d'ansia o aggressività.

Durante il primo trimestre di gravidanza, la carbamazepina deve essere assunta solo se non esistono alternative a questo trattamento. La carbamazepina può causare malformazioni agli organi nei bambini, anche se principalmente di lieve entità. Il rischio di tali malformazioni può essere ridotto da cibi contenenti acido folico e assumendo compresse di acido folico. Tuttavia, un aumento dell'assunzione di acido folico deve essere iniziato 6 mesi prima della gravidanza.

Dopo il primo trimestre di gravidanza, deve essere assunta anche la vitamina K, poiché la carbamazepina può causare una carenza di vitamina K nel bambino.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Epilessia e gravidanza

Oltre agli effetti collaterali, è anche importante con la carbamazepina che interagisca con molti farmaci e possa limitare o rafforzare la loro funzione. Pertanto, l'uso simultaneo di altri farmaci dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico.

Utilizzare per malattie mentali

Dopo scoperta a partire dal carbamazepina Nel 1957 furono alleviati anche i sintomi dell'epilessia ei sintomi delle malattie mentali causate dall'epilessia. È così che è diventato ampio spettro di attività di carbamazepina sempre più chiaramente.

Tipico oggi è l'uso a mania. La mania è un disturbo che è praticamente l'opposto della depressione e creato da te guida esagerata e irrequietezza è caratterizzato. Per lo più lo farà con litio trattata. L'obiettivo è porre fine a una fase maniacale e prevenire un'altra fase maniacale. Se gli effetti collaterali del litio sono troppo forti o l'efficacia è troppo bassa, la carbamazepina è una delle possibili alternative.