Disfunzione cranio-mandibolare

introduzione

La disfunzione cranio-mandibolare (breve: CMD) è un Malattia del sistema masticatorio, che di solito avviene tramite un file Disallineamento della mascella inferiore a quella superiore E 'attivato.

Soprattutto colpito quando si morde mascella superiore e Mascella inferiore non nella posizione ideale l'uno sull'altro, uno segue da questo forte sovraccarico e uso improprio del Muscoli masticatoriche può causare dolore e gonfiore.

Cause di disfunzione cranio-mandibolare

nel denti idealmente allineati colpire i denti del Mascella superiore e inferiore come ingranaggi uno sopra l'altro. Questo renderà il file Articolazioni temporomandibolari, denti e interi muscoli masticatori altrettanto sottolineato.

Se questa interazione armoniosa è disturbata, si arriva Sovraccarico o caricamento improprio una o più di queste strutture anatomiche, Dolore e irritazione sono spesso il risultato.

Può causare tale disfunzione cranio-mandibolare

• predisposizione genetica e stress psicologicoche è in a Sovraccarico dei muscoli masticatori esprime
• effetti traumatici sulla mascella
• corone mal adattate e o ponti
• otturazioni troppo alte
• denti estremamente disallineati essere

La disfunzione cranio-mandibolare può essere la causa di molte altre malattie.

• È così che funziona Presenza di tinnito in circa 30 per cento dei casi attribuito a disfunzione cranio-mandibolare
• Carichi errati nella zona della testa può avere effetti di vasta portata sul resto del sistema muscolo-scheletrico
• più pronunciato overshot a disallineamenti della testa e del Colonna cervicale
• Blocco delle articolazioni della testa può bloccare le articolazioni del bacino

Sintomi di disfunzione cranio-mandibolare

La maggior parte dei pazienti affetti ha riferito di

• dolore da moderato a grave alla masticazione e ai muscoli facciali e des Articolazione temporo-mandibolare
• forte digrignamento dei denti
• da un certo punto nel tempo Allentamento dei denti e Spostamenti dei denti all'interno della mascella
• vertigini frequenti
• Mal d'orecchi o Ronzio nelle orecchie (Tinnito)
• disturbi respiratori notturni e russare

Anche quello Aspetto dei denti può in molti casi indicare la presenza di disfunzione cranio-mandibolare.
Denti consumati e intaccati sono un sintomo evidente e dovrebbero essere discusse immediatamente con il dentista.

Poiché nel corso della disfunzione cranio-mandibolare c'è a Abuso e uso eccessivo di vari gruppi muscolari può venire anche Dolore alla spalla, al collo e alla schiena essere un segno della presenza di questa condizione.

Il carico sbagliato del file Articolazione temporo-mandibolare tuttavia, di solito porta a forte mal di testa fino a emicrania come Sintomi.

Inoltre, molti pazienti affetti soffrono a causa del dolore e dello stress psicologico che la disfunzione cranio-mandibolare porta con sé Sbalzi d'umore e o depressioni.

Tinnito

L'acufene è un rumore nell'orecchio che può essere innescato da molte cause diverse. Nel contesto della CMD, si verifica in poco meno di un quarto delle persone colpite. L'esatto meccanismo della sua formazione è ancora sconosciuto. Nella maggior parte dei casi, il rumore nell'orecchio aumenta nel contesto della CMD quando i denti vengono premuti insieme o la bocca viene aperta.

Trattamento della disfunzione cranio-mandibolare

Per il trattamento della disfunzione cranio-mandibolare è necessaria un'interazione ideale tra dentista, ortodontista, chirurgo ortopedico, fisioterapista e osteopata. Uno specialista da solo non sarà in grado di aiutare idealmente il paziente colpito.

• Nel corso della terapia, il dentista è responsabile della regolazione di corone, ponti e / o otturazioni in modo da garantire un morso ideale (occlusione). Eventuali irregolarità che ostacolano la corretta chiusura della mascella devono essere rimosse se possibile.

Dopo che tutti i fattori di rischio sono stati eliminati, in molti casi il paziente colpito può essere aiutato con un cosiddetto splint funzionale o bite splint.

Leggi di più sull'argomento: Bite splint e crunch splint

Tale stecca può essere rimossa dalla bocca del paziente e dovrebbe essere indossata di notte, se possibile. Di solito è possibile contrastare gli effetti della disfunzione cranio-mandibolare indossando la stecca funzionale e ripristinare lo sforzo uniforme sui muscoli masticatori.

La stecca è solitamente realizzata per la mascella inferiore e copre l'intera fila di denti. Poiché, come già descritto, i muscoli di diverse regioni del corpo interagiscono, indossare una stecca funzionale in pazienti con disfunzione cranio-mandibolare ha un effetto positivo sulla statica dell'intero corpo.
Per questo motivo il trattamento deve essere urgentemente coordinato con un fisioterapista e / o chirurgo ortopedico.

Le terapie calde e fredde possono essere utilizzate per alleviare il dolore. Vari trattamenti manuali, agopuntura e tecniche di rilassamento dell'apprendimento sono anche antidolorifici per la maggior parte dei pazienti.

All'inizio della terapia viene praticata una stecca per morso. Questo viene inizialmente indossato di notte per due o tre mesi e controllato settimanalmente dal medico e cambiato se necessario. Se i sintomi migliorano, si può prendere in considerazione una soluzione definitiva. Consiste nell'incoronazione dei denti per ottenere la posizione desiderata senza una stecca.

Terapia manuale per la disfunzione crandiomandibolare

La terapia manuale è prescritta dal dentista ed eseguita dal fisioterapista. Ci sono terapisti speciali con formazione aggiuntiva che conoscono esattamente l'area della testa e del collo. Di solito viene rilasciata una ricetta per 10 appuntamenti di 20 minuti ciascuno. Lo scopo della terapia è Rilassamento del Muscolatura così come il tessuto. Allo stesso tempo, dovrebbero essere appresi esercizi per il rilassamento, che possono essere utilizzati anche a casa.

Il fisioterapista prende un'anamnesi per scoprire i sintomi esatti. Solo allora sa esattamente su quali gruppi muscolari iniziare il trattamento. I muscoli masticatori ei muscoli del rachide cervicale sono (quasi) sempre colpiti. In alcuni casi la malattia può diffondersi a tutto l'organismo e provocare fastidio alla schiena o alle ginocchia. Questi devono essere migliorati con altre misure terapeutiche (fisioterapiche).

Tuttavia, l'obiettivo dovrebbe essere quello di eliminare la causa. Se non trattata, la terapia manuale tratta solo un sintomo.

Auto aiuto

Perché l'emergere di disfunzione cranio-mandibolare in molti casi a causa dello stress è, lavoro compensativo e quello Imparare alcune tecniche di rilassamento Sii utile.
Pazienti che spesso si occupano di Digrigna i denti e / o il Mascelle troppo strette puoi morderti con esso Per rimediare alla situazione, il Lingua puntata verso il palato sdraiarsi.

Questo li fa rilassare Muscoli masseteri, la mascella inferiore si allontana leggermente dalla mascella superiore e il sollievo dal dolore si verifica in tempi relativamente brevi.

Esercizi utili

Poiché il CMD è un quadro clinico complesso, esistono esercizi speciali che possono essere utilizzati per i vari sintomi. È importante che questi esercizi inizialmente solo sotto istruzioni dovrebbe essere eseguito da un terapista appropriato. La tecnica corretta deve essere rispettata, poiché i reclami non possono migliorare con esercizi eseguiti in modo errato. A volte li rende solo peggiori. Gli esercizi vengono eseguiti più volte al giorno (mattina-mezzogiorno-sera).

A casa dovresti controllarti regolarmente davanti allo specchio per evitare errori. Dopo alcune settimane, a volte anche dopo pochi giorni, si possono vedere dei successi. Gli esercizi di rilassamento sono particolarmente importanti per lo scricchiolio notturno. Una passeggiata prima di coricarsi o un vero e proprio "allenamento" attraverso attività sportive è utile qui. Anche massaggiare i muscoli masticatori può aiutare.

Per fare ciò, usa l'indice e il medio per eseguire movimenti circolari sui muscoli della mascella stressati. Inoltre c'è Allungare-, Stabilizzazione- e Esercizi di rafforzamentoche aiutano i muscoli e l'articolazione. Si rinuncia a una descrizione più dettagliata degli esercizi a causa dei punti sopra elencati.

A cosa serve una stecca occlusale?

Uno splint occlusale contro il CMD può essere utile in molti casi se il dentista ha scelto il giusto tipo di splint. Si deve distinguere qui se il CMD attraverso fatica o da uno morso sbagliato è condizionale.

Se lo stress è il fattore scatenante, si può JIG rail, cioè può essere utile una stecca con un morso nella regione dei denti anteriori. Qui lo scricchiolio notturno può essere ridotto. Se un morso sbagliato è il fattore scatenante, è necessario creare una stecca speciale per compensare adeguatamente il morso. Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere ridotti se la stecca viene indossata regolarmente. In media, c'è un miglioramento dei sintomi, soprattutto il dolore raggiunto di circa il 60%.

omeopatia

I rimedi erboristici, che possono essere utilizzati contro la CMD, sono principalmente volti a ridurre o addirittura eliminare lo scricchiolio notturno, noto anche come bruxismo. Un effetto collaterale positivo può essere che anche il mal di denti associato scompare. Globuli omeopatici come Belladonna C9 o Chamomilla C9che riducono il nervosismo. Ad esempio, contro il dolore stramonium o Asa foetida Aiuto. Tuttavia, non si dovrebbero mai prendere alla leggera i rimedi omeopatici. Se si lotta troppo a lungo con il dolore e si attende una terapia correlata alla causa, la malattia originale può sempre progredire. Se non ci sono miglioramenti, consultare il medico!

Quale medico cura la disfunzione cranio-mandibolare?

Il CMD può teoricamente essere curato da un normale dentista, poiché ogni dentista è stato formato in questo settore attraverso i suoi studi. Tuttavia, ci sono corsi di formazione avanzata speciali in quest'area che i dentisti possono completare come formazione avanzata. Tuttavia, questo non è uno specialista, come un oftalmologo.

Piuttosto, è un normale dentista generale con una specializzazione. Poiché il quadro clinico della CMD è un quadro clinico molto complesso, che può essere accompagnato da molti sintomi diversi e spesso viene trattato in modo errato, si consiglia di visitare un dentista con una formazione specifica.

Costo del trattamento

I costi per il trattamento della CMD sono solo parzialmente coperti. Non esiste una regolamentazione uniforme su questo. Tuttavia, chi ha un'assicurazione sanitaria obbligatoria spesso sostiene i costi da soli, CMD richiede procedure diagnostiche che possono essere eseguite solo da specialisti.

Anche la terapia successiva deve essere adattata alla malattia ed è possibile solo in stretta consultazione tra lo studio medico e il laboratorio odontotecnico. I costi dipendono quindi dallo sforzo diagnostico e dal tipo di terapia; qui non possono essere fornite cifre esatte. Tuttavia, è necessario rivolgersi in anticipo alla compagnia di assicurazione sanitaria per coprire i costi e, se necessario, confermarlo per iscritto.

Disfunzione cranio-mandibolare e mal di denti

In alcuni casi, può anche verificarsi un mal di denti. Questi possono essere attivati ​​sovraccaricando singoli denti o gruppi di denti. UN Sovraccarico si verifica quando alcuni denti incontrano il loro avversario prima di tutti gli altri denti e quindi devono prima assorbire tutta la forza. Soprattutto di notte quando sei incosciente scricchiolii o premere i denti insieme, i denti con contatti precedenti sono estremamente stressati. Dopo un po 'si sviluppa il dolore.

D'altra parte, può verificarsi irritazione nervosa. Qui una via nervosa che fornisce i denti è danneggiata o irritata nel suo corso. In questo caso, il dente che fa davvero male non è la vera causa del sintomo. La situazione è simile, ad esempio, con il Nevralgia del trigemino. Qui il nervo trigemino è danneggiato a un certo punto e quindi scatena attacchi di dolore spontanei.

Disfunzione cranio-mandibolare e cefalea

Molto spesso si lamentano anche i pazienti affetti da CMD mal di testa. La causa di ciò sono i muscoli. Nella zona della testa e del collo, in particolare, i muscoli della mascella e del collo sono strettamente collegati. Un malposizionamento o movimento persistente della mascella può quindi diffondersi all'intero sistema e causare disagio. Poiché i muscoli sono parzialmente attaccati alla parte posteriore della testa o alla tempia, questo può creare una sensazione di mal di testa.

Influenza della CMD sui linfonodi

I linfonodi sono una cosiddetta stazione di filtro per la linfa. La linfa descrive un fluido corporeo che si trova nei canali linfatici. Contiene elettroliti, proteine ​​e globuli bianchi. Ci sono molti di questi nodi nella zona della testa e del collo. Quando c'è un'infiammazione, questi vengono ingranditi mentre cercano di combattere la malattia. Il CMD non deve necessariamente essere accompagnato da un ampliamento.

Tuttavia, poiché a questo sono associati anche infiammazione dei denti, mal di gola, malattie articolari o altri disturbi, non è raro che i linfonodi si gonfino. Per precauzione, dovresti far chiarire questo sintomo con il tuo medico in modo che nessun'altra malattia venga trascurata.

Osteopatia

L'osteopatia si occupa del trattamento della causa della malattia, qui viene effettuata una visione olistica della persona. L'obiettivo è trovare connessioni tra i disturbi CMD e singoli organi e altre (pre) malattie in modo che la causa dei reclami possa essere mirata. Un osteopata può sciogliere in modo specifico i blocchi tra le ossa e altri tessuti e quindi alleviare i sintomi. Tuttavia, poiché la formazione osteopatica non è regolamentata legalmente in modo uniforme, un medico non può ancora redigere alcuna prescrizione per essa. È un servizio puramente privato.

Esistono operazioni per trattare la CMD?

Se i metodi conservativi, ad esempio la terapia manuale o l'incorporazione di una stecca, falliscono, può avere senso pensare a un'operazione. Come terapia acuta ecco il Lavaggio, anche Irrigazione congiunta chiamato a citare. Lei sarà dentro anestetico generale e ha lo scopo di garantire che le cellule infiammatorie ei messaggeri del dolore vengano espulsi dall'articolazione. Se nulla aiuta e l'articolazione cresce anche insieme alla base del cranio, solo uno può chirurgia dell'articolazione temporo-mandibolare aperta Aiuto.

Qui l'articolazione viene mostrata attraverso un taglio davanti all'orecchio, le eventuali connessioni vengono separate e in alcuni casi viene inserito un disco cartilagineo o simile. Questo materiale dovrebbe quindi impedire il ripetersi di aderenze. Questa procedura rappresenta la cosiddetta "ultima ratio" e dovrebbe essere utilizzata solo in casi veramente urgenti senza miglioramenti.