Sindrome del piriforme in gravidanza

definizione

La sindrome del piriforme ed è molto comune durante la gravidanza. Il bambino in crescita nell'utero preme sul muscolo piriforme nei muscoli profondi dell'anca, che si infiammano a causa del carico di pressione.
Il nervo sciatico scorre sotto il muscolo nel forame infrapiriforme, che viene compresso dal muscolo teso. Di conseguenza, il dolore si verifica nella zona dei glutei, che può irradiarsi dalla coscia fino al ginocchio.

Cause della sindrome del piriforme in gravidanza

La causa della comparsa della sindrome piriforme in gravidanza è l'aumento delle dimensioni dell'utero causato dalla crescita del feto. Durante la gravidanza, l'utero preme sempre di più sui muscoli profondi dell'anca e comprime il nervo sciatico (sciatica). La sciatica emerge dal midollo spinale tra le vertebre lombari e raggiunge i glutei e i muscoli della coscia sotto il muscolo piriforme, che fornisce motore e sensibilità. La compressione provoca in genere dolore ai glutei che si estendono lungo la gamba fino al ginocchio. A volte il dolore è difficile da localizzare e si irradia dai glutei alla parte bassa della schiena e all'inguine.

A causa del baricentro modificato a causa della pancia in crescita, le donne incinte spostano il peso all'indietro, il che aumenta la pressione sul nervo sciatico e causa sintomi. Un altro motivo per cui la sindrome piriforme tende a manifestarsi durante la gravidanza è che il peso delle donne aumenta con il progredire della gravidanza. Questo spesso comprime la sciatica e provoca dolore.

Scopri tutto sull'argomento qui: Le cause della sindrome del piriforme.

I sintomi di accompagnamento

Oltre al dolore ai glutei e alle gambe, si verificano altri sintomi della sindrome del piriforme durante la gravidanza che sono simili ai sintomi dell'irritazione della sciatica. Tuttavia, a differenza della sciatica, non c'è dolore alla schiena perché il nervo non viene compresso quando esce dal midollo spinale, ma solo quando passa attraverso i muscoli dell'anca. Il dolore aumenta dopo essere rimasti in piedi o camminando a lungo. Stare seduti per lunghi periodi di tempo, come guidare un'auto, aumenta anche i sintomi.

Altri sintomi sono sensazioni anormali, come formicolio e disturbi sensoriali lungo i glutei e le cosce laterali. L'irritazione del nervo può anche causare intorpidimento alla gamba colpita. Quando si è seduti, il nervo sciatico diventa più schiacciato e i sintomi peggiorano. Il dolore al gluteo peggiora anche quando si salgono le scale o dopo attività faticose come camminare a lungo o stare in piedi.

Leggi di più sull'argomento qui: Sintomi della sindrome del piriforme.

Diagnosi della sindrome piriforme in gravidanza

Nelle donne in gravidanza con forti dolori nella regione dell'anca o dei glutei, il medico formula la diagnosi sulla base della storia medica.

Durante l'esame obiettivo, il medico può eseguire vari test funzionali dell'articolazione dell'anca e dei muscoli. La sindrome del piriforme è caratterizzata da dolore quando si piega la gamba e durante la rotazione interna. Inoltre, la gamba sul lato colpito è debole e debole.
Le procedure di imaging come una risonanza magnetica o una TC servono a escludere altre cause e a confermare la diagnosi.

Quali sono i test?

Tuttavia, non esiste un test preciso per la rilevazione specifica della compressione nervosa. Vari test funzionali dei muscoli glutei e della coscia possono, tuttavia, fornire indicazioni sulla presenza della sindrome piriforme nelle donne in gravidanza.
Il medico esaminatore controlla se la donna può muovere la coscia tesa verso l'esterno o verso l'interno e avverte dolore durante il processo. La sindrome del piriforme può anche causare dolore durante il sollevamento della gamba dritta e durante la rotazione interna.

Scopri di più sull'argomento qui: Test per la sindrome del piriforme.

Trattamento della sindrome piriforme durante la gravidanza

Il trattamento della sindrome piriforme durante la gravidanza prevede riposo e riposo. Evitare lunghi periodi di seduta e attività faticose come lunghe passeggiate e lunghi periodi in piedi. Inoltre, la donna incinta non deve sollevare pesantemente, poiché ciò aumenta la pressione sul muscolo piriforme e peggiora il dolore. Anche raffreddare la zona dolorante con un tampone rinfrescante o trattarla con una borsa dell'acqua calda può alleviare i sintomi.

Dopo la diagnosi, il medico può indirizzare la donna incinta da un fisioterapista. Lo stretching regolare e gli esercizi per rafforzare i muscoli dell'anca e dei glutei portano a un miglioramento dei sintomi. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 2-3 volte a settimana.

Se i sintomi sono gravi, il medico può prescrivere antidolorifici. Tuttavia, non tutti i farmaci sono consentiti durante la gravidanza e le persone colpite dovrebbero assolutamente verificare con il proprio medico la scelta e il dosaggio esatti dei preparati. L'ibuprofene (somministrazione consentita solo nel 1 ° e 2 ° trimestre) e il paracetamolo sono considerati ben tollerati dalle donne in gravidanza e non presentano rischi noti di malformazioni embrionali.

Leggi di più sull'argomento: Terapia della sindrome del piriforme.

Quali esercizi possono aiutare?

Alcuni esercizi possono ridurre il dolore associato alla sindrome del piriforme durante la gravidanza. Quali esercizi sono i migliori per la donna incinta da eseguire dipendono dalla settimana di gravidanza e dovrebbero essere meglio chiariti con il medico curante.

Una possibilità è allungare i muscoli della coscia: da seduti, portare una gamba in avanti e piegare l'articolazione del ginocchio ad angolo retto. L'altra gamba viene allungata all'indietro fino a sentire l'allungamento nella gamba piegata. Un'altra possibilità è per la donna incinta di sdraiarsi sulla schiena, piegare le gambe e posizionare la gamba sinistra sul ginocchio di quella destra. Quindi la gamba destra viene tirata sotto il ginocchio verso lo stomaco fino a quando non si nota un notevole allungamento nei glutei.

La tensione nei muscoli glutei può anche essere allentata con un rullo fascia. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna nel tessuto connettivo e i muscoli tornano ad essere elastici.

Esercizi di stretching per la sindrome del piriforme? Leggi di più qui.

Freddo o caldo: cosa è meglio?

Il trattamento con il caldo o il freddo può migliorare i sintomi e alleviare il dolore. Ogni donna incinta deve provare da sola se il caldo o il freddo aiutano meglio.
Tuttavia, la borsa dell'acqua calda o il cuscinetto rinfrescante non devono essere posizionati direttamente sulla pancia della gravidanza, ma sul punto doloroso dei glutei. Tuttavia, non è un problema se il pad di raffreddamento si trova sullo stomaco per un breve periodo, poiché lo stomaco è molto ben rifornito di sangue e il bambino è così protetto dal freddo. Il liquido amniotico compensa anche le fluttuazioni di temperatura a breve termine. Tuttavia, si consiglia cautela con una borsa dell'acqua calda, poiché il calore eccessivo può causare il surriscaldamento del bambino. Più la gravidanza è progredita, più il bambino giace direttamente dietro la parete addominale e assorbe rapidamente il calore.

Durata della sindrome piriforme durante la gravidanza

La sindrome del piriforme durante la gravidanza persiste fino a quando il fattore scatenante del carico di pressione non scompare, cioè fino a quando la donna non ha partorito. Solo allora il muscolo piriforme viene alleviato ei sintomi scompaiono.
Tuttavia, il trattamento medico e fisioterapico durante la gravidanza può migliorare i sintomi e alleviare il dolore.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Guarigione di una sindrome del piriforme.

Quale medico tratta la sindrome del piriforme durante la gravidanza?

Se c'è dolore ai glutei che si irradia alla coscia, si sospetta la sindrome del piriforme e la donna incinta dovrebbe consultare un medico. Un medico di famiglia scrive il rinvio a un chirurgo ortopedico, che può fare la diagnosi. Un fisioterapista o un medico sportivo può anche trattare la sindrome piriforme durante la gravidanza.