Farmaci per la colite ulcerosa

introduzione

La colite ulcerosa viene inizialmente trattata con farmaci sia nella fase non infiammatoria che nell'episodio infiammatorio acuto. La scelta del farmaco dipende dal motivo della terapia e dalla gravità della malattia. Poiché esistono diversi gruppi di farmaci con diversi effetti antinfiammatori, la terapia può essere progettata in modo molto individuale. Combinando i farmaci, la terapia può essere adattata di conseguenza, qualora un singolo farmaco non fosse sufficientemente efficace.

Quali gruppi di farmaci esistono?

I farmaci usati nella colite ulcerosa possono essere suddivisi in tre grandi gruppi. Esistono i cosiddetti aminosalicilati, chiamati anche preparati 5-ASA, glucocorticoidi e il grande gruppo di immunosoppressori.

Inoltre, è necessario distinguere se i farmaci vengono utilizzati per trattare un attacco acuto o per mantenere l'intervallo libero da infiammazione. Salofalk® (mesalazina) è il farmaco più frequentemente utilizzato nel gruppo degli aminosalicilati. Può essere utilizzato sia per mantenere la fase priva di infiammazioni sia per attacchi da lievi a moderati.

I glucocorticoidi, come il farmaco budesonide, sono usati localmente come supposta o attraverso la vena per attacchi più forti. A causa dei numerosi effetti collaterali dei glucocorticoidi, compreso il cortisone, la terapia con glucocorticoidi deve essere eseguita solo per periodi di tempo limitati e quindi non è adatta per mantenere la fase non infiammatoria.

Infine ci sono gli immunosoppressori. Questo gruppo comprende vari farmaci e anche anticorpi che sottoregolano la risposta infiammatoria nel corpo. Due degli immunosoppressori possono essere utilizzati nella terapia di mantenimento. Si tratta di azatioprina, un farmaco che sottoregola la sintesi del DNA, e l'anticorpo Remicarde®. In caso contrario, è più probabile che gli immunosoppressori vengano utilizzati nella terapia di un episodio grave.

Maggiori informazioni sull'argomento su: immunosoppressori

Salofalk®

Salofalk® è anche chiamato mesalazina e appartiene al gruppo degli aminosalicilati. Ha effetti antinfiammatori nell'intestino e sottoregola il sistema immunitario. Salofalk® può essere somministrato in diverse forme. Le compresse sono rivestite in modo speciale in modo che raggiungano sezioni dell'intestino più in basso e abbiano ancora un effetto lì. Questo è importante perché la colite ulcerosa mostra tipicamente un coinvolgimento del retto, che poi si diffonde continuamente verso l'alto. Salofalk® può quindi raggiungere facilmente le regioni colpite anche sotto forma di supposta o come preparazione di schiuma. Salofalk® è utilizzato sia nella terapia delle riacutizzazioni, soprattutto per le fiammate leggere, sia come terapia di mantenimento nella fase non infiammatoria.

Come con qualsiasi altro farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche durante l'assunzione di Salofalk®. Questi possono manifestarsi come eruzioni cutanee o anche febbre e difficoltà respiratorie. Inoltre, il farmaco in rari casi può portare a una diminuzione dei globuli bianchi, con la quale si favoriscono infezioni gravi. Si consiglia quindi di prelevare un campione di sangue con emocromo completo dopo un certo periodo di tempo, quando il farmaco è stato appena preparato. Se si manifesta dolore nella zona della bocca o della gola e si percepisce un peggioramento dello stato di salute, l'assunzione di Salofalk® deve essere interrotta.

Remicarde®

Remicarde® è il nome commerciale di un anticorpo infliximab, diretto contro il fattore di necrosi tumorale alfa. Questo fattore di necrosi tumorale alfa gioca un ruolo importante nella risposta infiammatoria. Inibendo questo fattore con Remicarde®, la reazione infiammatoria può essere inibita.

Remicarde® viene utilizzato solo nella colite ulcerosa in presenza di una grave riacutizzazione e in casi più rari come terapia di mantenimento. La ragione di ciò è che l'anticorpo ha una serie di limitazioni ed effetti collaterali. La terapia chirurgica deve essere discussa prima di utilizzare Remicarde o altri farmaci che possono essere utilizzati solo in caso di recidive gravi. Remicarde® non deve essere somministrato a donne in gravidanza o pazienti in terapia immunosoppressiva. Le infezioni parlano anche contro l'uso dell'anticorpo. Ciò include infezioni acute, ma anche infezioni croniche come la tubercolosi. Questo potrebbe essere riattivato di nuovo. Remicarde® non deve essere utilizzato in caso di cancro o di una grave malattia cardiaca associata a una ridotta capacità di pompaggio.

Gli effetti collaterali includono sintomi simil-influenzali come mal di testa e dolori muscolari, nonché febbre. L'anticorpo può avere un impatto negativo su tutte le cellule del sangue, quindi è necessario aspettarsi esaurimento, infezioni frequenti e sanguinamento spontaneo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: infliximab

Cortisone

Il cortisone appartiene al gruppo dei glucocorticoidi. È anche simile al cortisone, che è prodotto dall'organismo. Come Salofalk®, può essere assunto come compressa o sotto forma di schiuma. Il cortisone è un farmaco importante per la terapia delle ricadute perché ha effetti antinfiammatori. Se l'effetto delle compresse o della terapia locale è insufficiente, il cortisone può essere somministrato per via vena, che ha un effetto migliore. È importante che il cortisone possa essere somministrato solo per un periodo di tempo limitato, altrimenti gli effetti collaterali saranno predominanti. Lo schema terapeutico classico è inizialmente una somministrazione breve e ad alte dosi di cortisone (picco di cortisone) seguita da una lenta riduzione graduale del farmaco.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Cortisone

Quali farmaci vengono utilizzati per un episodio?

Quali farmaci vengono utilizzati nella riacutizzazione dipende dalla gravità della riacutizzazione individuale. Una leggera riacutizzazione senza febbre e solo qualche diarrea sanguinolenta nella maggior parte dei casi può essere trattata bene con Salofalk da solo. Salofalk® (mesalazina) può essere somministrato sotto forma di compresse o come supposta o schiuma inserita nel retto.

Nel caso di un episodio moderato, che a volte può essere accompagnato da febbre e una chiara sensazione di malessere, viene prolungata la terapia con glucocorticoidi, come il cortisone. Di solito, le persone iniziano con compresse o procedure locali prima di aumentare ulteriormente la terapia. I glucocorticoidi attraverso la vena sono usati per le ricadute gravi.

L'episodio grave è caratterizzato da febbre e più di sei diarrea al giorno. Inoltre, la frequenza cardiaca aumenta. In caso di forte spinta, è più probabile che Salofalk® non venga somministrato, poiché non ha un effetto sufficiente. Se non vi è alcun miglioramento dei sintomi con il cortisone da solo, si possono prendere in considerazione vari immunosoppressori. Questo include l'anticorpo Remicarde® e il gruppo degli inibitori della calcineurina. Gli inibitori della calcineurina inibiscono la calcineurina, che svolge un ruolo importante nell'attivazione delle cellule infiammatorie.

Informazioni generali possono essere trovate su: Recidiva nella colite ulcerosa

Cosa posso fare se il farmaco non aiuta?

Se la terapia farmacologica è esaurita e non è più redditizia, è necessario prendere in considerazione la terapia chirurgica. Con una cosiddetta proctocolectomia, la colite ulcerosa può persino essere curata. Durante questa operazione vengono rimossi l'intero colon e anche il retto. Una tasca è formata da una parte dell'intestino tenue come nuovo serbatoio per le feci, che viene quindi collegata all'ano in modo da mantenere la continenza delle feci. Affinché la nuova connessione possa guarire in pace, viene creato un ano artificiale in un periodo di tempo limitato, che può essere facilmente spostato indietro dopo la fase di guarigione. L'operazione viene utilizzata non solo quando i farmaci non funzionano più, ma anche quando sorgono complicazioni. Questi sono, ad esempio, una lacrima nell'intestino o un'espansione pericolosa per la vita dell'intestino crasso.

Oltre all'operazione c'è la possibilità di un tipo di dialisi per rimuovere le cellule immunitarie in eccesso, poiché queste continuano a mantenere l'infiammazione. Questa procedura viene utilizzata in Germania solo in rari casi individuali.

Ulteriori informazioni sull'argomento sono disponibili su: Terapia della colite ulcerosa

Esistono farmaci da banco?

I farmaci del normale regime terapeutico sono tutti soggetti a prescrizione medica. Poiché molti dei farmaci, in particolare il cortisone e gli immunosoppressori, possono scatenare gravi effetti collaterali, dovrebbero essere prescritti solo dai medici. Ciò consente al medico curante di monitorare regolarmente i sintomi del paziente, poiché la colite ulcerosa è una seria minaccia nella riacutizzazione.

Preparazioni mediche alternative, come gli estratti di incenso, possono anche essere ottenute online senza prescrizione medica. Tuttavia, tali metodi terapeutici dovrebbero essere utilizzati solo all'interno degli studi, poiché non sono stati ancora sufficientemente testati.

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Cosa devi considerare quando interrompi il farmaco?

Salofalk® può teoricamente essere interrotto senza ulteriori misure. Tuttavia, lo svezzamento dovrebbe essere attentamente considerato, poiché Salofalk® aiuta a ridurre al minimo l'infiammazione nel tratto gastrointestinale. L'interruzione del farmaco aumenta il rischio di una riacutizzazione infiammatoria.

Con il cortisone, è molto importante che il farmaco non venga interrotto all'improvviso. Mentre il cortisone viene assunto, la produzione di cortisone del corpo nella ghiandola surrenale viene soppressa da un complesso circuito di controllo. Se interrompi l'assunzione di cortisone troppo rapidamente, la ghiandola surrenale non può iniziare a produrre abbastanza rapidamente e potrebbe esserci una carenza di cortisone. Gli immunosoppressori possono anche essere sospesi solo in modo controllato da un medico, poiché la soppressione del sistema immunitario viene improvvisamente risolta e questo porta a una reazione infiammatoria.