La mascella rotta

introduzione

Una mascella rotta descrive una lesione all'osso mascellare superiore o inferiore con distruzione della struttura ossea. Pertanto, queste fratture della mascella contano come fratture e costituiscono circa la metà di tutte le fratture nell'area della testa. Tuttavia, la mascella inferiore è colpita molto più spesso della mascella superiore. I moderni metodi conservativi e le tecniche chirurgiche consentono alla frattura di rigenerarsi con pochi rischi, in modo che il normale carico sulla mascella possa essere ripristinato in tempi relativamente brevi.

Cause di una mascella rotta

Probabilmente la causa più comune di una mascella rotta è un'eccessiva forza meccanica esterna che la mascella non può sopportare e cede. È più probabile che la lesione alla mascella inferiore derivi dalla caduta sulla testa o dalla forza di un colpo, mentre le fratture della mascella superiore derivano da una forza meccanica smussata.

A causa della sua anatomia, la mascella superiore è molto più fragile e porosa della mascella inferiore ed è più soggetta a rotture. Le fratture della mascella superiore si verificano spesso in incidenti automobilistici e violenze gravi. Un'altra causa di frattura della mascella può essere un infortunio sportivo, un infortunio sul lavoro o un incidente di equitazione. Anche le ferite da arma da fuoco possono causare una mascella rotta.
Inoltre, la rimozione dei denti del giudizio spostati può causare così tanta perdita ossea che un morso sbagliato di cibo solido provocherà una frattura a questo punto.

Una cisti mascellare, se non trattata, può anche portare a una mascella rotta. Puoi accedere all'articolo principale qui: Cisti della mascella

Frattura della mascella dovuta alla rimozione dei denti del giudizio

Durante un'operazione al dente del giudizio, i denti spostati spesso devono essere fresati dall'osso. In questo caso c'è sempre una certa perdita ossea, anche perché il dente occupa uno spazio relativamente grande all'interno dell'osso e l'osso si forma attorno ad esso. Se questo viene rimosso, c'è principalmente un buco nell'area in cui il sangue si raccoglie e si ristruttura lentamente in cellule ossee.
Se stressate l'area troppo presto masticando cibo duro, la mascella può rompersi a questo punto, poiché lo strato osseo è molto più sottile qui e l'osso è indebolito dalla trazione. Questo fenomeno può verificarsi anche quando i canini vengono rimossi, poiché anche le lunghe radici occupano molto spessore osseo.

Diagnosi della mascella rotta

La diagnosi di una frattura della mascella è confermata da segni clinici e radiologici. Uno dei segni clinici è un disturbo occlusale, il che significa che i denti non si adattano più in modo ottimale. Inoltre, potrebbero esserci spazi tra i denti o gradini che non erano presenti prima della rottura. Anche una mobilità anormale della mascella superiore suggerisce una rottura.
Il dentista può sicuramente diagnosticare i frammenti risultanti come pezzi di frattura sfregandoli l'uno contro l'altro, poiché producono un rumore tipico. Questa macinazione insieme è chiamata crepitio designato. Inoltre, possono verificarsi lividi, gonfiore e intorpidimento, che tuttavia non sono segni clinici certi di una mascella rotta.

Con le procedure di imaging aggiuntive come i raggi X o la TVP, una frattura può essere sicuramente diagnosticata con certezza. In queste immagini diventano visibili interruzioni nella struttura ossea, che indicano una rottura.

Quali sono i sintomi di una mascella rotta?

I sintomi di accompagnamento di una mascella rotta variano a seconda della causa. In caso di incidenti e forti forze esterne, sono probabili lividi e forti gonfiori. I lividi possono comparire sugli occhi, sulle tempie e sulla regione delle guance e limitare la funzione di questo tessuto. Il gonfiore può causare intorpidimento laterale, che di solito scompare dopo il gonfiore. Un nervo può essere bloccato dalle strutture del tessuto gonfio in modo che il paziente non senta più nulla o meno di prima nelle aree trattate.

Tuttavia, gonfiore e lividi possono anche causare forti dolori. Inoltre, può verificarsi un disturbo dell'apertura della mascella o un disturbo della chiusura della mascella. In molti casi, non c'è più un morso corretto, così che qualsiasi funzione della mascella superiore o inferiore è ostacolata. Anche le articolazioni temporo-mandibolari e le loro appendici possono deviare e far inclinare la bocca.

Dolore alla mascella rotta

Le caratteristiche tipiche del dolore con fratture nell'area della mascella sono il dolore da compressione e il dolore da pressione. In caso di fratture della testa dell'articolazione temporo-mandibolare o della parte ascendente della mascella inferiore, la parte rotta comprime l'articolazione e provoca disagio, poiché entrambi i lati della mascella sono ora sollecitati in modo diverso.
Se i pezzi di osso rotti vengono spostati, le estremità affilate della frattura possono premere sui tessuti molli nelle aree circostanti, causando una grave dolorabilità. Il pizzicamento dei nervi e dei vasi sanguigni può anche innescare sintomi quasi insopportabili. Tuttavia, dopo la fissazione e la terapia, i sintomi sono generalmente completamente alleviati.

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Terapia della frattura della mascella

Il trattamento delle fratture della mascella è diviso in un approccio conservativo, chiuso e operativo, aperto. In passato, le mascelle superiore e inferiore erano legate terapeuticamente insieme con fili fino a quando la rottura non era guarita. Tuttavia, poiché ciò limita gravemente la qualità della vita, poiché al paziente viene impedito di parlare e mangiare, sono stati rapidamente sviluppati nuovi metodi di terapia.

In caso di fratture della mascella superiore, di solito è sempre necessario un trattamento chirurgico a cielo aperto per fissare la mascella superiore alla base del cranio. In caso di fratture della mascella inferiore, dipende dal fatto che la frattura sia spostata o che i frammenti siano ancora nella loro posizione normale. Nel caso di frammenti spostati, l'approccio chirurgico è sempre la terapia di scelta.

Il trattamento conservativo è indicato per fratture non scomposte o solo mascelle inferiori fratturate. Se la mascella inferiore è solo parzialmente rotta, la protezione è l'unica terapia.In caso di fratture, il medico decide se mettere una stecca attraverso il filo o indossare apparecchi ortodontici come un attivatore. Lo splintaggio è conservativo come il metodo terapeutico più popolare.

Operazione della mascella rotta

In caso di frammenti scomposti dopo una frattura, fratture sminuzzate e fratture multiple, è inevitabile un approccio chirurgico aperto. Le controindicazioni per l'operazione sono la dipendenza da alcol, la gravidanza e le convulsioni. Nella terapia operativa, si distingue tra due procedure:

• Con la fissazione con placca, i pezzi di osso vengono fissati l'uno all'altro mediante placche. Le placche impediscono ai pezzi di osso di muoversi. Inoltre, le piastre impediscono in particolare la mobilità rotazionale. Di norma, la fissazione della placca porta a una buona guarigione della frattura. Il materiale metallico può essere rimosso dopo almeno 12 mesi. Di solito, tuttavia, occorrono dai 12 ai 18 mesi per rimuoverli.
• Nell'osteosintesi della vite cefalica, un pezzo di osso viene aperto in modo che una vite possa essere inserita in questo foro. Nell'altro frammento, viene praticato un foro più piccolo in cui viene tagliato un filo. Avvitando la vite si esercita una tensione sui frammenti e si fissano i due pezzi tra loro.

Oggigiorno l'osteosintesi con placca è il metodo predominante che l'osteosintesi con vite cefalica sta sostituendo sempre più a causa del successo della terapia.

Splintaggio della mascella alla rottura

Lo splintaggio è il trattamento di scelta per le procedure conservative. Questa stecca viene utilizzata quando i frammenti non vengono spostati e si trovano nella loro posizione normale. Le file di denti sono fissate da una stecca in filo per arco in modo che non possano essere caricate in modo errato e la frattura possa rigenerarsi. Poiché questa forma di trattamento conservativo non risolve adeguatamente la frattura per maggiori carichi meccanici, di solito viene applicato anche un tutore o un calco in gesso in modo che la frattura non si riapra.

Tempo necessario per guarire una mascella rotta

Quando un osso può essere nuovamente caricato completamente dopo un'osteosintesi dipende dal tipo di frattura, dal processo di guarigione individuale e dal tipo di terapia. Dopo le fratture della mascella, la rigenerazione ossea completa di solito avviene dopo sei settimane. Quindi l'osso è di nuovo completamente resiliente e il paziente non ha più alcuna restrizione.

Come puoi accelerare la guarigione?

Non ci sono prove scientifiche per accelerare preparazioni o misure, motivo per cui tutte le misure terapeutiche e le regole di condotta prescritte dal medico devono essere rigorosamente osservate. In omeopatia c'è il preparato Symphytum a base di consolida maggiore, che dovrebbe accelerare l'osteosintesi e la rigenerazione ossea. Symphytum è utilizzato in forma di globuli principalmente per le fratture ossee, ma anche per le distorsioni. Il dentista curante dovrebbe essere discusso in anticipo sull'assunzione in modo da non produrre un fallimento della terapia.

La dieta dopo una mascella rotta

La dieta dopo una mascella rotta è pesante e la terapia chirurgica è fortemente limitata. Durante questo periodo, il cibo viene consumato esclusivamente in forma liquida e polposa. I cibi duri possono far riaprire o spostare la frattura. Una buona igiene orale è difficilmente possibile durante il periodo di guarigione di sei settimane, motivo per cui il paziente dovrebbe evitare cibi contenenti zucchero. Facendone a meno, il rischio di carie, causata da una scarsa igiene orale, non aumenta ulteriormente. In caso di gravi fratture da detriti, è del tutto possibile che il paziente debba essere inizialmente alimentato tramite un tubo gastrico.

Congedo per malattia con mascella rotta

A seconda dell'entità della lesione, il paziente non è in grado di lavorare per circa 2-6 settimane, durante le quali è in congedo per malattia. Nella fase di guarigione successiva alla degenza ospedaliera vengono prescritti controlli settimanali di follow-up per seguire il processo di guarigione ed escludere complicazioni. Un follow-up irregolare può portare a ritardi nella guarigione e problemi funzionali. Le complicazioni possono quindi anche prolungare il congedo per malattia e l'assistenza di follow-up. Le misure di riabilitazione come la fisioterapia funzionale speciale non sono necessarie per la maggior parte delle fratture.

Chi riceve un risarcimento per il dolore e la sofferenza dopo una mascella rotta?

Una persona interessata riceve un risarcimento per il dolore e la sofferenza se viene danneggiata da un'azione gravemente negligente o intenzionale da parte di altri, come B. in una rissa. La compensazione per il dolore e la sofferenza rappresenta una sorta di compensazione. Una mascella rotta giustifica il pagamento di dolore e sofferenza, che non è una somma forfettaria. L'importo è correlato al caso e può variare notevolmente a seconda della gravità del danno. Fattori come cicatrici permanenti e conseguenti sintomi psicologici sono inclusi e possono aumentare la quantità di compensazione per dolore e sofferenza.