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Diagnosi di mal di schiena

introduzione

Poiché il mal di schiena può avere un'ampia varietà di cause, è molto importante effettuare una diagnosi dettagliata al fine di identificare i problemi sottostanti del mal di schiena per poi essere in grado di trattarli con successo.
Questa diagnosi di mal di schiena include un'anamnesi approfondita (intervista), un esame fisico e possibilmente procedure tecniche.

Storia del mal di schiena

Poiché esistono diverse cause di mal di schiena, l'anamnesi è particolarmente importante. Molti dolori alla schiena hanno ragioni psicologiche (per favore, riferisci: Mal di schiena e psiche) o sono almeno aggravati da disturbi psicologici, quindi soprattutto dovrebbe essere dato valore a una storia sociale.

Anche la storia professionale gioca un ruolo importante nella diagnosi del mal di schiena al fine di determinare se il paziente può essere esposto a carichi pesanti nel suo lavoro, ad esempio se deve rimanere a lungo in posizione eretta o seduta o sollevare oggetti pesanti.
Inoltre, quando si effettua una diagnosi, è importante definire con precisione il mal di schiena, proprio perché esistono tante forme diverse.

È importante che il medico lo chieda

quando si verifica il mal di schiena,
quante volte,
dove esattamente,
se il dolore si irradia ad altre parti del corpo,
quanto è grave il dolore
se migliorano o peggiorano in determinate situazioni,
quanto tempo durano, da quando sono esistiti,
se ci sono ulteriori reclami.

È di grande aiuto se una persona interessata tiene un cosiddetto "diario del dolore" prima della sua diagnosi medica, in cui elenca tutti questi punti quando il mal di schiena lo affligge. Di conseguenza, spesso è possibile escludere molto e le malattie ancora possibili possono essere testate in modo più specifico.

Leggi anche l'articolo sull'argomento: Mal di schiena psicosomatico

Esame obiettivo per il mal di schiena

Questa storia medica è solitamente seguita da un esame fisico.
Ciò include il controllo della forza muscolare dei muscoli della schiena e dei muscoli addominali e la mobilità della schiena nei vari assi del corpo. Inoltre, dovrebbe essere controllato se il paziente ha tenerezza locale. Le differenze nella lunghezza delle gambe sono evidenti anche nella diagnosi clinica. Un esame neurologico (che esamina la funzionalità dei nervi che emergono dalla colonna vertebrale) può fornire informazioni sul danneggiamento della colonna vertebrale e, in tal caso, in quale area.

Imaging per il mal di schiena

Di norma, questi metodi sono sufficienti per scoprire il motivo del mal di schiena. In alcuni casi, tuttavia, è necessaria una diagnostica più ampia. A tale scopo sono disponibili i vari metodi di imaging.

Prima di tutto, lo standard è la radiografia, che è meno stressante per il paziente e fornisce già al medico una buona visione della presenza di anomalie nella colonna vertebrale. La TC e la risonanza magnetica sono più complesse, ma anche più informative.
Con queste misure, con o senza mezzo di contrasto, le immagini in sezione del torace (torace) in modo da poter valutare le strutture ossee, i tessuti molli e i nervi.

Un mezzo di contrasto deve essere utilizzato solo se vi è ragionevole sospetto di un'infiammazione o di un tumore, poiché espone l'organismo del paziente a stress aggiuntivo e alcune persone sono allergiche al mezzo di contrasto. Un'altra area in cui è possibile utilizzare i mezzi di contrasto è la cosiddetta mielografia, che viene eseguita quando si presume un processo patologico all'interno del midollo spinale stesso.
Qui è dove l'agente di contrasto viene iniettato nell'area in cui i nervi lasciano il canale spinale. A volte può anche essere utile un esame del sangue, poiché può utilizzare determinati parametri per fornire informazioni sulla presenza di un'infiammazione o di un tumore nel corpo.

Tuttavia, si dovrebbe fare attenzione a non iniziare troppo alla leggera con una pronunciata diagnosi basata sull'apparato. Molte persone hanno risultati che differiscono in modo significativo dalla norma, ma non sono affatto la causa del mal di schiena. Tuttavia, se questo viene interpretato erroneamente come una ragione, può seguire una terapia lunga e stressante, che non solo non è necessaria, ma non apporta alcun miglioramento. Poiché ci si è “affrettati” a questo primo risultato, la vera causa del dolore spesso non viene rilevata.
In questi casi, questo è spesso psicologico o semplicemente dovuto a una cattiva postura e alla tensione che ne deriva e questi problemi non vengono nemmeno affrontati.

Leggi di più sull'argomento qui: Esercizi per il mal di schiena

Raggi X per diagnosticare il mal di schiena

Per il mal di schiena, una radiografia può essere utile se si sospetta che la causa sia nelle ossa.

Se, ad esempio, la causa è la scoliosi, cioè una curvatura difettosa della colonna vertebrale, è sempre necessaria una diagnosi con una radiografia. Questo è importante per determinare l'entità della scoliosi.
Anche per le cosiddette registrazioni di funzioni, ad es. I raggi X sono adatti per immagini in una posizione di flessione avanti e indietro.

Le cause più comuni, come Ernia del disco, non è necessaria una radiografia. Non dovrebbe mai essere eseguita senza un motivo sufficiente, cioè senza una corretta indicazione, in quanto l'esposizione alle radiazioni non deve essere sottovalutata.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Risonanza magnetica della colonna vertebrale

La risonanza magnetica, ovvero una risonanza magnetica, è un metodo molto utile quando si tratta di valutare possibili cosiddetti danni ai tessuti molli sulla schiena. Il più comune di questi è l'ernia del disco, per la quale una risonanza magnetica è l'opzione migliore per il rilevamento. La risonanza magnetica mostra muscoli e legamenti in particolare molto bene.

Di norma, vengono esaminate solo parti della colonna vertebrale, a seconda di dove è localizzato il dolore. Mentire come ad es. Lombalgia con sospetta ernia del disco (questa è più comune in questa regione), viene ordinata una risonanza magnetica della colonna lombare.

Prima di una scansione MRI, è necessario valutare attentamente se ciò sia necessario. A causa della lunga durata dell'esposizione e dell'esposizione al rumore, è una situazione scomoda per la persona da esaminare. Pertanto, la linea guida è che un'esposizione MRI dovrebbe essere eseguita solo se il dolore alla schiena è ancora presente dopo circa 6 settimane e nessuno La causa è stata trovata.
Certo, ci sono delle eccezioni, che dovrebbero essere discusse con un medico. Una risonanza magnetica dovrebbe essere eseguita prima, soprattutto se ci sono segni che suggeriscono un intrappolamento, come intorpidimento a lungo termine in una gamba.

leggi anche: Risonanza magnetica

TC della colonna vertebrale

La tomografia computerizzata, cioè la TC, della colonna vertebrale viene spesso eseguita in caso di mal di schiena quando si sospetta una frattura di uno o più corpi vertebrali. Nel caso di un'ernia del disco, è spesso necessario un cosiddetto follow-up per verificare se il tessuto si riprende dopo un certo periodo di tempo, solitamente in terapia. Di solito viene utilizzata anche una TC, poiché questo tipo di imaging è molto più veloce e meno complesso. La maggior parte dei tipi di dolore alla schiena non richiede un mezzo di contrasto su un'immagine TC.

Puoi anche saperne di più su: Tomografia computerizzata

Mielografia per il mal di schiena

La mielografia è una procedura in cui l'agente di contrasto viene prima iniettato nel canale spinale e quindi viene eseguita un'immagine a raggi X della colonna vertebrale.

Ciò consente di visualizzare particolarmente bene il midollo spinale e, soprattutto, l'involucro circostante, il cosiddetto canale spinale. Oggigiorno, con la disponibilità della risonanza magnetica e della TC, la mielografia è diminuita.
Tuttavia, se il mal di schiena è causato da un blocco del canale spinale, ad esempio, la mielografia può essere utile per una localizzazione precisa e una stima delle dimensioni. Nella maggior parte dei casi, questa immagine viene eseguita di conseguenza dopo un'altra registrazione che non ha fornito informazioni sufficienti.

Continua a leggere: Mielografia

Discografia per il mal di schiena

In una discografia, l'agente di contrasto viene iniettato in un disco intervertebrale per poi osservare come si sta diffondendo ai raggi X. La persona da esaminare è leggermente anestetizzata. Il mal di schiena è spesso causato dai dischi intervertebrali, cioè sporgenze o spostamenti. Questo tipo di dolore è solitamente causato dalla pressione del disco intervertebrale sui nervi che emergono dal midollo spinale. La discografia è una diagnosi di tipo invasivo e quindi da eseguire solo se chiaramente necessaria.