Anestesia locale dal dentista

introduzione

L'anestesia locale crea un anestetico locale nell'area delle terminazioni nervose della bocca. Ciò si traduce in un'eliminazione locale del dolore e dell'eliminazione della sensibilità senza compromettere la coscienza del paziente.

Dopo un po ', il corpo scompone l'anestetico locale e gli effetti iniziano a svanire. Oltre a un anestetico locale, viene spesso somministrato un cosiddetto vasocostrittore come l'adrenalina. adrenalina restringe i vasiin modo che sia necessario più tempo per rimuovere l'anestetico locale nel sangue. Ciò prolungherà l'effetto dell'anestetico locale.

Storia dell'anestesia locale

L'oftalmologo Carl Koller scoprì accidentalmente i suoi effetti narcotici attraverso l'uso della cocaina nel 1884 dopo aver scoperto che si trattava di cocaina intorpidì la sua lingua. Dopo aver realizzato questo, il chirurgo ne ha approfittato William Stewart Halstet Nel 1885 la cocaina per la prima volta per l'anestesia locale in odontoiatria. È così che alla fine si è sviluppata l'anestesia di superficie, di conduzione e di infiltrazione.

Il 1905 è stata la prima volta Adrenalina per prolungare l'anestesia a partire dal Heinrich Braun Usato. Negli anni che seguirono, gli anestetici locali, come la lidocaina e la procaina ampiamente utilizzate, ebbero un successo crescente.

indicazione

L'indicazione dipende da un lato dal tipo di intervento e dall'altro dalla volontà del paziente. Diverse forme di anestesia vengono selezionate a seconda della procedura.

L'anestesia generale è spesso necessaria per operazioni importanti nel cavo orale.

Scopri di più sull'argomento qui: Anestesia generale dal dentista

Spesso l'anestesia è anche causata da un disturbo d'ansia del paziente prima degli interventi dentali (Dentophobia).

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Classificazione dell'anestesia locale in odontoiatria

Anestesia superficiale

L'anestesia superficiale viene utilizzata per eliminare il dolore nella mucosa orale, ad es. come parte della riduzione del dolore durante l'iniezione del successivo anestetico locale o durante interventi superficiali nell'area delle gengive. Le terminazioni nervose sensibili vengono fornite per diffusione e quindi anestetizzate. Per l'anestesia superficiale sono principalmente Atricain, Lidocaina e tetracaina utilizzato. È usato come gel, unguento o spray. L'anestetico viene spesso applicato su un batuffolo di cotone e posizionato sul punto di iniezione futuro per circa un minuto. Successi simili a quelli dell'anestesia superficiale possono essere ottenuti con l'anestesia a pressione. Si esercita una pressione delle dita sulla zona da iniettare per circa 15 secondi, rendendo più indolore la successiva iniezione.

Anestesia di infiltrazione

L'anestesia di infiltrazione viene utilizzata solo per gli interventi nella mascella superiore, poiché il tessuto osseo è meno denso e quindi permeabile all'anestetico. In contrasto con la mascella inferiore, il cui osso è più pronunciato. Pertanto, qui viene solitamente eseguita un'anestesia centrale. L'anestetico locale viene utilizzato nell'anestesia di infiltrazione sotto la mucosa (sottomucosa) e sopra il periostio (sopraperiostale) in modo che possa diffondersi sul periostio nell'osso. L'anestesia locale inizia a mostrare i suoi primi effetti dopo appena 1-3 minuti, con il massimo effetto che si verifica solo dopo circa 20 minuti. Nella finestra temporale di massima intensità, l'anestesia è sufficiente per es. tirare un dente.

Anestesia da conduzione

Nell'anestesia di conduzione, viene utilizzato il blocco di una via nervosa, che intorpidisce tutte le aree fornite da questa via nervosa. Questa forma di anestesia viene utilizzata principalmente per operazioni importanti nell'area della mascella inferiore. Le ossa della mascella inferiore sono più forti, quindi l'anestesia di conduzione funziona meglio dell'anestesia di infiltrazione. L'anestetico è vicino al Nervo alveolare inferiore nell'area di Forame mandibolare (Punto di ingresso nella mascella). A differenza dell'anestesia da infiltrazione, non solo il dente corrispondente viene anestetizzato, ma anche l'intera area di alimentazione successiva del nervo. Ciò porta a un intorpidimento di lunga durata della mascella inferiore, delle mucose coinvolte e del labbro inferiore.

Anestesia intraligamentare

Nel corso dell'anestesia intraligaminosa, solo il dente interessato viene anestetizzato. L'iniezione avviene nel cosiddetto Solco gengivale. Il solco gengivale è una cavità che corre circolarmente intorno al dente tra il collo del dente e le gengive. È adatto per la mascella superiore e inferiore, ma con restrizioni per la regione inferiore e posteriore, poiché i denti sono più potenti lì. Questa forma di anestesia è chiamata "intraligamentare"Perché una mini-cannula è inserita nello spazio parodontale, nei legamenti (lat. “legamento) dell'apparato di tenuta dei denti viene introdotto e lì viene iniettato l'anestetico locale. L'anestetico penetra nell'apparato di supporto del dente, comprese le strutture ossee, fino alla punta della radice del dente e dispiega il suo effetto in pochi secondi. La durata d'azione corrisponde a circa 20-30 minuti, è possibile iniettare anestetico per prolungare l'effetto. Per l'anestesia intraligamentare, è necessaria solo una piccola quantità di anestetico per corsia, quindi questa forma di anestesia è particolarmente adatta per i pazienti con problemi cardiovascolari.

Conseguenze dell'anestesia

Dopo l'anestesia, la sensazione nell'area trattata ritorna solo dopo un po '.Dopodiché, dovresti inizialmente astenervi dal mangiare e dal bere. La durata della rinuncia dipende dal tipo di procedura e dall'anestesia. Questo serve come protezione profilattica contro l'ingestione di residui di cibo e liquidi.

Quanto dura l'anestesia locale?

Quanto dura un anestetico locale dopo una procedura odontoiatrica è sempre molto diverso e dipende dal metabolismo individuale del paziente e dal tipo di anestetico locale utilizzato, dal suo dosaggio e dagli eventuali additivi.

In media, è indolore tra 30 minuti e un'ora sopra. Tuttavia, la sordità soggettiva persiste molto più a lungo. Qui si può ipotizzare una durata di azione fino a 5 ore, anche se questa varia notevolmente da persona a persona.

La posizione dell'anestetico influenza anche la durata dell'effetto. Ad esempio, è coinvolto un anestetico Bupivacaine (Nome commerciale Carbostesin®) nella mascella superiore fino a cinque ore e nella mascella inferiore fino a otto ore. Ciò è in parte dovuto alla struttura ossea: la mascella superiore ha una densità ossea inferiore, motivo per cui l'anestetico può essere rimosso più rapidamente rispetto alla mascella inferiore più compatta.

Aggiunte come Fentolamina mesilato può ridurre la durata d'azione degli anestetici locali e il torpore associato. Come l'anestesia locale, vengono iniettati nello stesso punto e lì hanno effetto.

Quando posso fumare di nuovo dopo aver avuto un anestetico locale?

Fondamentalmente, si consiglia di non fumare il più a lungo possibile dopo una procedura dentale, poiché il fumo compromette fortemente la guarigione delle ferite e promuove disturbi della guarigione delle ferite e infezioni gravi.

Altrimenti, una regola simile si applica al fumo come al mangiare e al bere dopo un anestetico locale. Non appena l'anestesia si è completamente attenuata, puoi fumare di nuovosenza il rischio di deglutizione o lesioni dovute all'anestetico. Tuttavia, poiché la durata dell'effetto anestetico locale è molto individuale, non è possibile fornire una linea guida esatta per il fumo.

Effetti collaterali dell'anestesia locale

Nella maggior parte dei casi, gli anestetici locali sono ben tollerati in modo che non si verifichino effetti collaterali. Se si verificano effetti collaterali, sono principalmente causati dall'aggiunta di adrenalina.

Controindicazioni assolute per la somministrazione di adrenalina sono:

• un glaucoma non trattato (Glaucoma ad angolo chiuso)
• un'aritmia assoluta ad alta frequenza
• nd prendendo antidepressivi triciclici

Se viene utilizzata una quantità eccessiva di anestetico, può causare troppo Malessere, irrequietezza, vertigini, palpitazioni uno sapore metallico e sordità in bocca fino a Convulsioni venire.

Inoltre, il paziente può essere allergico all'anestetico locale.

Come complicazione, può passare attraverso la siringa Danni ai nervi vengono principalmente di Nervo linguale e Nervo alveolare inferiorealcuni dei quali sono permanenti. Possono verificarsi danni vascolari e mucosi. Raramente si verifica un'infezione.

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Quali ingredienti attivi vengono utilizzati?

Vari principi attivi sono approvati per l'anestesia locale durante i trattamenti dentali. La loro esatta composizione può variare a seconda del fornitore. Per informazioni più dettagliate, dovresti sempre parlare con il medico curante. Gli ingredienti attivi più comuni includono:

• Lidocaina
• prilocaina
• Articain
• mepivacaina
• procaina

Al fine di estendere la durata dell'azione, aggiunte come epinefrina o Norepinehprin (anche adrenalina) usato. Questi provocano la contrazione dei vasi in modo che il principio attivo non venga trasportato via altrettanto rapidamente, ma agisca più a lungo nella posizione desiderata. Riduce anche la tendenza a sanguinare.

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Durata dell'effetto

La durata dell'anestesia locale può variare notevolmente. Dipende dal tipo di ingrediente attivo, dalla quantità somministrata e dalla concentrazione dell'additivo adrenalinico. Più alta è la concentrazione di adrenalina e più anestetico viene somministrato, più a lungo durerà l'anestesia.

Anche il tipo di applicazione ha effetto sulla durata. L'anestesia del circuito, in cui la metà destra o sinistra della mascella inferiore è completamente anestetizzata, dura più a lungo dell'anestesia di infiltrazione o dell'anestesia intraligamentare, in cui vengono anestetizzati solo i singoli denti. L'anestesia di solito scompare completamente dopo 3-5 ore. Finché la cavità orale è ancora insensibile, dovresti evitare di mangiare e bevande calde per evitare lesioni.

L'anestesia locale dal dentista è possibile durante la gravidanza / l'allattamento?

In linea di principio, il trattamento con anestesia locale dal dentista è possibile sia durante la gravidanza che durante l'allattamento. Tuttavia, l'indicazione della necessità del trattamento va fatta rigorosamente, poiché nonostante la buona tollerabilità degli anestetici locali, ogni intervento è associato a rischi.

Se c'è un'urgente necessità di trattamento, il periodo di gravidanza o allattamento deve essere discusso in anticipo con il medico curante in modo che possa essere selezionato l'anestetico locale appropriato e la dose possa essere ridotta se necessario. Anche l'eventuale rinuncia a determinati additivi come l'adrenalina nelle miscele di anestetici locali dovrebbe essere discussa in anticipo in caso di gravidanza esistente. Diventa comune Articain e Bupivacaine Usato.

Le TENS

Nel stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) si usa Corrente di stimolazione, che può alleviare il dolore dopo il trattamento / malattia e l'analgesia (Eliminazione del dolore) viene raggiunto durante gli interventi. La corrente di stimolazione rilascia sostanze messaggere che sopprimono il dolore (Neurotrasmettitori e Endorfine) è aumentata distribuita. Inoltre, le sostanze vasodilatatrici vengono prodotte sempre più in modo da inibire la trasmissione del dolore.

Per questo metodo viene utilizzata una macchina TENS. Consiste di un generatore e due elettrodi. Per il trattamento, gli elettrodi vengono posizionati in bocca e all'esterno della bocca. Il dentista regola la forza e la frequenza del polso, nonché la forza attuale prima del trattamento. Tuttavia, se il dolore cambia, il paziente può modificare i parametri in modo indipendente.