Dosaggio di Marcumar®

Sinonimi in senso lato

Fenprocumone (nome del principio attivo), cumarine, antagonisti della vitamina K (inibitori), anticoagulanti, anticoagulanti

Come viene dosato Marcumar®?

Quello sotto il nome commerciale Marcumar® un medicinale noto contiene il principio attivo fenprocumone, che appartiene al gruppo principale di cumarine (Antagonisti della vitamina K.) viene contato.
Le cumarine sono molecole che sopprimono i processi naturali del Coagulazione del sangue influenzare e quindi inibire la coagulazione del sangue (anticoagulanti).
Il medico curante deve determinare il dosaggio esatto per ogni paziente. A tal fine, il cosiddetto tempo di tromboplastina deve essere determinato prima dell'inizio effettivo del trattamento. Durante l'intera fase di assunzione, questo viene controllato a intervalli regolari e ravvicinati e il dosaggio del farmaco viene regolato se necessario. Anche il Rapido e il valore INR fornire informazioni sulla capacità del corpo di coagulare in modo indipendente.

Il valore INR è una misura internazionale per la valutazione della coagulazione del sangue Valori elevati indicano che il tempo di coagulazione è più lungo del valore normale e la tendenza al sanguinamento è corrispondentemente alta. Un valore basso, d'altra parte, suggerisce un tempo di coagulazione del sangue ridotto e un associato aumento del rischio di trombosi.
In sostanza si può affermare che i farmaci anticoagulanti come il Marcumar® aumentano il valore INR e quindi riducono il rischio di formazione di trombi.
All'inizio della somministrazione del farmaco, è probabile che i valori di coagulazione del paziente fluttuino molto, il che rende ancora più necessario un monitoraggio regolare e un aggiustamento del dosaggio. Secondo alcuni esperti, la ragione di ciò è il fatto che la terapia con l'aiuto di Marcumar® viene solitamente iniziata con una dose relativamente alta del farmaco.

Leggi di più sull'argomento qui: INR

Il paziente è incoraggiato a farlo per i primi due giorni 8 compresse entro 24 ore prendere.
Tuttavia, queste informazioni variano da paziente a paziente, per questo motivo sia la dose iniziale che ogni dose aggiuntiva devono essere determinate dal medico curante e devono essere rispettate dal paziente.
A causa di questa dose di assunzione relativamente alta, il valore INR può aumentare enormemente nei primi giorni (valori superiori a 3,0) e quindi la capacità di coagulare il sangue può diminuire di conseguenza. Esiste un rischio apparentemente maggiore di sanguinamento, la possibilità di sviluppare una trombosi è apparentemente ridotta. Tuttavia, un aumento del valore INR all'inizio del trattamento non è una misura seria dell'effettiva coagulazione del sangue.
Questo fatto si basa sul fatto che uno dei Marcumar® Influenzato Fattori di coagulazione (Fattore VII) una bassa emivita plasmatica di solo
Ha 5–6 ore. Per questo motivo, dopo aver assunto Marcumar per la prima volta, diminuisce solo la concentrazione di questo fattore della coagulazione dipendente dalla vitamina K; nella maggior parte dei casi, i fattori II, IX e X sono ancora pienamente attivi. Per alcuni di questi fattori, l'emivita plasmatica è fino a 60 ore. Poiché questi fattori di coagulazione sono anche molto più importanti per la coagulazione del sangue, ciò viene indicato come un apparente aumento del valore INR.
Il medico controllerà i valori di coagulazione dopo alcuni giorni e ridurrà nuovamente la dose di medicinale.
L'ulteriore dose giornaliera da assumere dipende dai valori determinati.

Se il valore INR è inferiore al valore target per il paziente (il target è solitamente un INR da 2 a 3,5) si consiglia una dose giornaliera di una compressa e mezza (circa 4,5 mg di principio attivo).
Tuttavia, se il valore INR determinato nel controllo rientra nell'intervallo target, deve essere assunta solo una compressa (circa 3 mg di fenprocumone) nell'arco di 24 ore.
Se il valore di coagulazione del sangue è troppo alto (da 3,5) la dose massima giornaliera deve essere ridotta. In questo caso, il medico curante prescrive solitamente mezza compressa di Marcumar (ovvero 1,5 mg).
Se viene raggiunto un valore INR superiore a 4,5, l'uso del farmaco deve essere sospeso per il momento.
Questo elenco ha lo scopo di chiarire quanto la dose massima giornaliera debba essere dipendente dal valore di coagulazione del sangue misurato in ciascun caso.
Di regola, dopo un "periodo di prova", solo un cosiddetto Dose di mantenimento somministrato da circa metà a una compressa e mezza di Marcumar al giorno. Dopo che i pazienti trattati sono stati impostati di conseguenza, il valore INR si sposta in un intervallo di misurazione relativamente costante.
Tuttavia, anche dopo che il valore desiderato è stato raggiunto, la coagulazione del sangue deve essere controllata regolarmente, di solito ogni tre o quattro settimane, e il dosaggio del farmaco aggiustato se necessario.

Il paziente in trattamento deve assicurarsi che le compresse di Marcumar vengano prese sempre all'incirca alla stessa ora (preferibilmente in serata).
Il farmaco deve totaledeve essere ingerito con una quantità sufficiente di liquido.
Dopo aver interrotto il Marcumar, possono essere necessari di nuovo 10-14 giorni prima che l'effetto anticoagulante si esaurisca e che si ripresenti la normale coagulazione. Questo fatto può essere spiegato dal fatto che una concentrazione sufficientemente alta di fattori di coagulazione completamente attivabili può essere formata solo dopo questo tempo.

Nel Situazioni di emergenza è quindi necessario fornire i fattori di coagulazione II, VII, IX e X mancanti all'organismo di esterno per ridurre un possibile rischio di sanguinamento.
Anche in relazione a interventi chirurgici e trattamenti dentali programmati, è necessario ricordare sempre di interrompere l'assunzione del farmaco anticoagulante abbastanza presto per prevenire un'aumentata tendenza al sanguinamento.

Tavolo Marcumar®

Il principio attivo di Marcumar® è il fenprocumone e appartiene al gruppo degli antagonisti della vitamina K. Marcumar® deve essere dosato all'inizio della terapia. Un programma standard è disponibile qui per i primi tre giorni di terapia. Questo può essere deviato a seconda del peso corporeo e delle condizioni generali. Marcumar® viene assunto per via orale (per via alimentare) sotto forma di compresse.
Lo schema di dosaggio prevede:

1 ° giorno di trattamento: assumere 3 compresse contemporaneamente
2 ° giorno di trattamento: assumere 2 compresse contemporaneamente
Dal 3 ° giorno di trattamento: esami del sangue regolari (valore INR) per verificare l'effetto

Nella fase di dosaggio deve essere utilizzata anche eparina. L'eparina deve essere sospesa dopo tre giorni. Se l'INR è nel range target (2-3), una dose di mantenimento tra 0,25-1,25 compresse deve essere assunta dal 4 ° giorno, a seconda del valore INR (8 International Normalised Ratio).

Dosaggio di Marcumar® secondo il valore Quick

Il valore Quick è un parametro di laboratorio per misurare la coagulazione del sangue. Poiché il parametro di laboratorio varia da laboratorio a laboratorio, il valore Quick viene sempre più sostituito dall'INR (International Normalized Ratio). Questo è più comparabile tra i laboratori perché non mostra un grado così elevato di variabilità. L'INR è quindi più informativo del valore Rapido.

Sapreste calcolare il dosaggio di Marcumar®?

Il dosaggio di Marcumar® non è calcolato, ma si basa sul valore ematico INR. Questo è un valore utilizzato per controllare la coagulazione del sangue.
La terapia Marcumar® dovrebbe raggiungere un valore compreso tra 2 e 3 INR. Se il valore è inferiore a 2, il sangue è troppo denso e il dosaggio di Marcumar® deve essere aumentato. Regolari esami del sangue garantiscono il corretto dosaggio individuale. Se la dose è troppo alta o troppo bassa, può essere effettuato immediatamente un aggiustamento della dose. È importante che in caso di sintomi di coagulazione sanguigna insufficiente (molti lividi senza un meccanismo di lesione) o sanguinamento insaziabile, deve essere consultato un medico per controllare il valore INR.
Marcumar® impedisce la sintesi di alcuni fattori della coagulazione. Questi fattori sono resi dipendenti dalla vitamina K. Poiché la vitamina K non è più disponibile, questi fattori non sono più sintetizzati. Lo svantaggio di Marcumar® è che il suo effetto può essere annullato solo dalla somministrazione di vitamina K o da fattori di coagulazione prodotti sinteticamente (concentrato di protrombina). Tuttavia, sono necessari alcuni giorni affinché la vitamina K agisca. Pertanto, il Marcumar® deve essere interrotto circa sette giorni prima delle operazioni pianificate. In alternativa, l'eparina può essere iniettata durante questo periodo. Devono essere sempre presi in considerazione esami del sangue regolari.

Marcumar® per la fibrillazione atriale

Marcumar® è la prima scelta per la fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale è un'eccitazione circolante nei due atri del cuore. Di conseguenza, alcune parti degli atri si fermano e non prendono più parte alla contrazione. Le cosiddette orecchie auricolari si trovano negli atri. Sono cavità negli atri dove il sangue può raccogliersi a causa della ridotta evacuazione degli atri. Qui il sangue si ferma e poi coagula. Il risultato è la formazione di trombi. Se i trombi lasciano l'atrio sinistro, entrano nell'aorta (arteria principale) attraverso il ventricolo sinistro e continuano nel cervello (attacco del sonno), nelle braccia o nelle gambe (occlusione arteriosa periferica) o nelle arterie intestinali (infarto mesenterico). Se i trombi lasciano l'atrio destro, raggiungono i polmoni attraverso il cuore destro attraverso l'arteria polmonare e innescano un'embolia polmonare. Pertanto, è molto importante disporre di anticoagulanti per la fibrillazione atriale. Anche qui l'INR dovrebbe essere compreso tra 2-3.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia della fibrillazione atriale

Marcumar® dopo un'operazione

L'effetto di Marcumar® è molto difficile da controllare e può essere annullato solo con fattori di coagulazione esterni o con vitamina K. Pertanto, il Marcumar® deve essere interrotto prima di un'operazione. Dopo l'operazione, si deve iniettare eparina al posto di Marcumar® per circa sette giorni al fine di prevenire eventuali emorragie inarrestabili. La terapia con Marcumar® può essere continuata dopo i sette giorni. Durante le prime 72 ore, l'eparina deve essere iniettata parallelamente alla ripresa della terapia con Marcumar®, poiché Marcumar® non ha effetto fino a 72 ore dopo la prima dose. Dopo le 72 ore, l'eparina può essere interrotta, ma deve essere eseguito un controllo INR.

Prendendo Marcumar® dopo eparina

L'eparina è anche un farmaco anticoagulante (anticoagulante). L'eparina ha un tempo di efficacia molto più breve del Marcumar®. Quindi è più controllabile. Esiste anche un farmaco (antidoto) per l'eparina che annulla gli effetti dell'eparina. Il farmaco è la protamina. In caso di terapia con eparina, il dosaggio con Marcumar® può essere avviato parallelamente. Dopo tre giorni, l'eparina deve essere interrotta e l'INR deve essere controllato. Il Marcumar® può essere sostituito dall'eparina in qualsiasi momento. Se il paziente è ben tollerato, tuttavia, Marcumar® dovrebbe essere ripreso a lungo termine e con la terapia di scelta.