Infiammazione del tallone

introduzione

L'infiammazione sul tallone può avere una varietà di cause e nella maggior parte dei casi è permanente sovraccarico o Caricamento improprio delle strutture del piede. Di regola, non si presentano all'improvviso, ma si sviluppano in modo insidioso, così che, con l'inizio precoce di una terapia adeguata, nella stragrande maggioranza dei casi sono di nuovo senza residui scomparire. Un decorso cronico può svilupparsi in pochi casi, ma è raramente osservato in generale.

causa ultima

Le cause che possono portare all'infiammazione nella zona del tallone sono diverse e possono derivare da un'ampia varietà di strutture nell'area del piede e della parte inferiore della gamba. Sulla base della localizzazione del punto massimo di dolore, che è generato dal processo infiammatorio, si possono distinguere le cause inferiori e superiori dell'infiammazione. Dolore e segni di infiammazione nella parte superiore e posteriore del tallone spesso derivano da processi infiammatori nel tendine di Achille e nella borsa nell'area del tendine di Achille e nell'area dell'osso del tallone o da un'infiammazione dell'attacco del tendine di Achille causata da uno sperone calcaneare superiore. Nella tendinite di Achille (Tendinite del tendine d'Achille) è una malattia della struttura del tendine stesso, che può derivare da uno sforzo eccessivo (ad esempio nei corridori) o da uno sforzo scorretto (ad esempio dall'accorciamento dei muscoli della parte inferiore della gamba) nonché da micro lesioni nel tessuto del tendine di Achille.

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Questa non è un'infiammazione nel senso classico, che è caratterizzata da focolai infiammatori e cellule infiammatorie immigrate nel tessuto colpito, ma piuttosto una patologia, cambiamento degenerativo il tendine d'Achille (Tendopathy), che, a causa della progressiva distruzione del tessuto tendineo, provoca sintomi di tipo infiammatorio 2-6 cm sopra il Attaccamento del tendine causato sul calcagno. Le due borse nella zona del tallone possono infiammarsi e portare a caratteristici problemi di dolore nella zona superiore-posteriore del tallone. La borsa sul tallone è una borsa piena di liquido che è responsabile dello stress meccanico sul tendine tamponareper distribuire uniformemente la pressione del tendine sull'osso e consentire un movimento del tendine senza attrito. Soprattutto la borsa, che si trova tra il tendine di Achille e il calcagno (Bursa subachillea), ma può infiammarsi come parte di una malattia di gotta, di un sovraccarico o di una sindrome del tallone. La seconda borsa situata tra il tendine di Achille e la pelle (Bursa praeachillea), d'altra parte, è più probabile che si accenda a causa della pressione o dell'attrito locale, ad esempio causati dall'uso a lungo termine di calzature sbagliate.

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In a sperone calcaneale superiore (anche Sindrome di Haglund chiamato) è un file acquisita (ad esempio attraverso la pressione cronica delle scarpe) o innato Allargamento della tomaia Fine dell'osso del tallone (sotto forma di un processo osseo a forma di spina), che porta ad una maggiore irritazione del tessuto immediatamente circostante, in modo che l'attaccamento del tendine di Achille o la borsa calcaneare possano infiammarsi.

Dolore e segni di infiammazione, che si concentrano principalmente nella parte inferiore del tallone nella zona della suola posteriore, di solito hanno altre cause, come B. a sperone calcaneare inferiore o infiammazione del Piastra tendine sotto il piede (Fascite plantare). Lo sperone calcaneare inferiore è, come quello superiore, una crescita ossea del calcagno causata da una pressione errata cronica, che tuttavia tende ad essere attaccata al parte inferiore del calcagno e causando irritazione cronica alla zona in cui il muscoli del piede corto e attaccare la placca del tendine alla pianta del piede. Nel corso di questo, possono verificarsi anche reazioni infiammatorie in quest'area. La fascite plantare è un'infiammazione causata dall'usura della placca tendinea che si estende tra le ossa metatarsali e il calcagno ed è coinvolta nella formazione del Arco longitudinale del piede è coinvolto. L'infiammazione, che di solito è concentrata nell'area della placca tendinea vicino all'osso del tallone, è solitamente causata da sovraccarico nello sport, Carichi errati nella vita di tutti i giorni, micro lesioni nel tessuto della placca tendinea o per irritazione nel contesto di uno sperone calcaneare inferiore.

Sintomi

A causa delle diverse cause che possono portare all'infiammazione del tallone, anche i sintomi sono leggermente diversi, quindi reclami variabili essere possibile.

La tendinite di Achille si manifesta all'inizio con pizzicore, solitamente 2-6 cm sopra l'osso del calcagno, inizialmente di solito limitata a momenti dopo un periodo più lungo Periodi di riposo, ad esempio. la mattina dopo essersi alzati, dopo essere stati seduti a lungo o all'inizio di un allenamento di corsa. Nel corso successivo il dolore può poi anche nelle fasi di riposo rimanere. Inoltre, a rigonfiamento, uno Arrossamento e a surriscaldare Notevole nell'area del tendine d'Achille e piccole protuberanze palpabili (noduli) lungo il cavo tendineo.

In caso di borsite alla base dell'infiammazione del tallone, il dolore si manifesta principalmente solo quando Partire, a movimenti alla caviglia e a pressione sul tallone, particolarmente concentrato nella zona del tallone posteriore-superiore. Poi anche il dolore in pace evidente così come un gonfiore nella zona tendine-tallone d'Achille visibile. Un'altra caratteristica è il dolore rilasciabile quando il Muscoli del polpaccio, che tende il tendine d'Achille e comprime la borsa infiammata che lo circonda.

Sintomi di a sperone calcaneale superiore, sono solitamente sintomi di un attaccamento del tendine d'Achille causato da Tenerezza (ad es. attraverso il bordo della scarpa) e Esercita il dolore (ad esempio quando si cammina, si corre) è caratterizzato. Anche la pelle nella zona ossea superiore e posteriore del tallone può essere arrossata, gonfia e surriscaldata. Poiché la borsite può essere associata allo sperone calcaneare superiore, possono verificarsi anche i suoi sintomi.

Del sperone calcaneare inferiore di solito si manifesta attraverso dipendente dal carico, dolore acuto nella zona inferiore del tallone vicino alla pianta del piede, al mattino dopo essersi alzati o si verifica in modo particolarmente intenso dopo lunghi periodi di seduta (cosiddetto Inizio del dolore).In alcuni casi, il dolore può migliorare leggermente dopo un certo periodo di sforzo, ma poi di solito aumenta di nuovo con uno sforzo prolungato e crescente. Lo sperone calcaneare inferiore va con l'infiammazione del Piastra tendine sotto la pianta del piede (Fascite plantare), i tipici segni di infiammazione possono comparire anche sul parte inferiore si verificano sul tallone.

In entrambi gli speroni calcaneari superiori e inferiori, in alcuni casi anche la crescita ossea del calcagno può essere trovata sotto la pelle provato diventare.

diagnosi

La tendinite di Achille viene solitamente diagnosticata attraverso la descrizione dei sintomi e un esame fisico. Soprattutto, il dolore viene testato movimenti nel piede, ad esempio quando si solleva la punta mentre si allungano i muscoli del polpaccio. Inoltre, un esame ecografico può confermare un processo infiammatorio sul tendine di Achille. Se i risultati non sono chiari, un ulteriore esame MRI (Risonanza magnetica) essere eseguito. Gli stessi metodi di esame possono essere utilizzati anche per diagnosticare la borsite.Per la diagnosi di uno sperone calcaneare superiore o inferiore, viene eseguita principalmente un'immagine radiografica del piede per mostrare e verificare la crescita ossea sull'osso del tallone. Quelli causati dallo sperone calcaneare tendinite D'altra parte, come il tendine di Achille o la borsite, possono essere diagnosticati con un'ecografia e / o una risonanza magnetica.

Come con la maggior parte dei processi infiammatori che avvengono nel corpo, alcuni parametri infiammatori possono essere trovati anche negli esami del sangue con infezioni al tallone.

terapia

Per contrastare con successo un'infiammazione del tendine d'Achille o una borsite, un coerente scarico e mantenendo il piede colpito ancora in primo piano. Inoltre, i segni di infiammazione possono passare Freddo e assumendo farmaci antinfiammatori e antidolorifici (FANS, come ibuprofene o diclofenac). Se ciò non bastasse, il trattamento può essere esteso all'applicazione di pomate contenenti cortisone o alla somministrazione di iniezioni di cortisone nella zona interessata. Inoltre puoi solette uno più omogeneo per scarpe, cuscinetti per talloni o calzature migliorate Posizione del piede Promuovere o affaticare il piede e l'attuazione della terapia fisioterapica contrastano uno squilibrio muscolare. Un'ulteriore misura terapeutica che può essere utilizzata in particolare con uno sperone calcaneare esistente è il cosiddetto Terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT), in cui le onde di pressione locali possono in alcuni casi portare alla risoluzione dei sintomi. Interventi operativi sono necessari solo in rari casi nel contesto dell'infiammazione del tallone, in modo che siano usati solo come ultima risorsa se il terapia conservativa essere considerato.