Infiammazione del disco intervertebrale
definizione
Nel Infiammazione del disco, anche discitis chiamato, è un'infiammazione dei dischi intervertebrali. Il più delle volte anche loro corpi vertebrali vicini sono colpiti, si parla di a spondilodiscite. Il Rondelle a nastro sono i corpi cartilaginei che giacciono nella colonna vertebrale tra i singoli corpi vertebrali. Là ridurre lo stress meccanico e Cottura a vapore per esempio il Carico da impatto mentre si cammina. Oltre al dolore, l'infiammazione porta a un progressivo danneggiamento del tessuto colpito con degenerazione della colonna vertebrale.
cause
Ci sono varie cause per l'infiammazione dell'apparato del disco intervertebrale. Per prima cosa, a endogeno (proveniente dal corpo stesso) Infezione da batteri, I virus o Funghi diffondersi ai dischi intervertebrali e quindi portare all'infiammazione.
Un'altra possibilità è che questi agenti patogeni siano il risultato di a Intervento, quindi su uno Chirurgia alla colonna vertebrale o mediante iniezioni può penetrare nei dischi intervertebrali in quest'area. In molti casi, tuttavia, non è possibile una rilevazione specifica del patogeno, si parla quindi del cosiddetto Spondilite da Fugax.
Diagnosi di infiammazione del disco intervertebrale
Fare la diagnosi di infiammazione del disco non è sempre facile, soprattutto a causa di ciò che suggerisce l'esame I sintomi variano ampiamente può essere.
Sezioni di il petto- o Zona lombare. Qui si può Bussare al dolore e Tenerezza si verificano. La mobilità del segmento corrispondente può essere gravemente limitata o completamente intatta. Ma di solito ce n'è uno Crampi ai muscoli circostanti accertare. Spesso ci sarà dolore quando Raddrizzamento della schiena descritto dalla diffrazione. Di solito non ci sono segni esteriori di infiammazione. In ogni caso dovrebbe essere un completo esame neurologico essere fatto a qualsiasi Danni ai nervi per riconoscere.
Aumento dei livelli di infezione in Esame di laboratorio può essere un altro indizio.
Il danno ai corpi vertebrali e ai dischi intervertebrali, se già pronunciato, può essere facilmente individuato Immagine a raggi X. rappresentare. Tuttavia, questo danno non si verifica se non più tardi nel corso della malattia.
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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Ci sono tipici risoluzioni e I cambiamenti del Piastre di base e di copertura del Corpi vertebrali.
Molto probabilmente si dovrebbe utilizzare un'immagine più precisa e delimitare altri possibili quadri clinici Risonanza magnetica (MRI) rispettivamente. Per mezzo di questa immagine, a Danni ai nervi vicini, di Canale vertebrale o la formazione di ascessi o Edema meglio catturato.
Se una risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) non è possibile, ad esempio a causa di a Stimolatore cardiaco, può anche essere un file CT Indagine. Una conferma definitiva della diagnosi e, soprattutto, la rilevazione del patogeno, importante per il trattamento antibiotico, può quindi essere effettuata mediante puntura. In alternativa, l'agente patogeno può essere rilevato con l'aiuto di un'emocoltura.
frequenza
L'infiammazione del disco si presenta con a Frequenza di circa 1 su 250.000 in Germania molto malattia rara La mortalità arriva fino al 10% per i corsi molto gravi.
In linea di principio, i pazienti possono ammalarsi a qualsiasi età, ma il picco di frequenza è compreso tra la 5a e la 7a decade di vita. C'è anche un aumento dell'infiammazione del disco nei pazienti che sono sotto Diabete mellito, Malattie autoimmuni, Insufficienza renale, Infiammazione del fegato, Tumori o alcolismo Soffrire. Gli uomini hanno una probabilità tre volte maggiore di essere colpiti rispetto alle donne.
Sintomi
In linea di principio, la gravità dell'infiammazione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali varia enormemente.
Quindi lo spettro varia da corsi senza sintomiche vengono notati solo come reperti accidentali, fino al dolore più grave. Il dolore si manifesta principalmente a riposo e di notte. Oltre al dolore localmente limitato nella zona della schiena Sintomi generali, Come febbre, Esaurimento, brividi o aumento dei segni di infezione in laboratorio si verificano. Anche Tensione al collo o Dolore alla sciatica può essere un'indicazione di un'infiammazione del disco. Di solito la mobilità della colonna vertebrale è limitata.
L'irritazione delle radici nervose si verifica meno spesso, ma poi aumenta più forte dolore neuropatico e sintomi di fallimento neurologico essere in grado di guidare. Se a causa dell'infiammazione a ascesso epidurale, così uno Accumulo di liquidi si forma nell'area delle membrane del midollo spinale, che poi preme sul midollo spinale, può anche causare sintomi Paraplegia venire.
Un'altra infiammazione della colonna vertebrale, che deve essere differenziata dall'infiammazione del disco intervertebrale, è l'infiammazione delle radici nervose, cioè nei punti in cui i nervi escono dal midollo spinale. Può avere sintomi molto simili all'infiammazione del disco.
Infiammazione del disco intervertebrale nella colonna lombare
Il Zona lombare (Colonna lombare) è un'area frequentemente colpita quando il disco intervertebrale è infiammato. A causa dell'infiammazione delle vertebre lombari, piegarsi, sollevarsi, raddrizzarsi e sedersi sono spesso un affare doloroso per le persone colpite. Con un profondo corsetto i movimenti della colonna lombare possono essere limitati il più possibile. La terapia deve avvenire il prima possibile con l'aiuto di antibiotici, altrimenti l'infiammazione può diffondersi all'addome e agli organi pelvici. In rari casi, i nervi della colonna lombare possono anche fuoriuscire dal Midollo spinale perdita, essere colpiti. Sono responsabili dei compiti motori e sensibili nelle gambe. Se sono danneggiati, i sintomi della carenza possono essere avvertiti lungo queste fibre nervose fino alle gambe e ai piedi.
Infiammazione del disco intervertebrale sul rachide cervicale
Il Colonna cervicale nel corpo umano è un'area molto sensibile. L'infiammazione del disco intervertebrale a questo livello porta a condizioni estreme per le persone colpite severe restrizioni. Il rachide cervicale si muove molto fortemente nella vita di tutti i giorni e il movimento nel rachide cervicale viene involontariamente portato insieme a quasi tutti i movimenti degli occhi. Se il disco intervertebrale è infiammato, questo dolore può essere sentito in modo permanente. UN gorgiera può stabilizzare il collo durante il trattamento e limitare la libertà di movimento.
Il terapia antibiotica in caso di infiammazione del disco intervertebrale del rachide cervicale è estremamente importante, altrimenti i batteri patogeni possono diffondersi e diffondersi agli organi circostanti. Ci sono alcuni percorsi vitali e organi in particolare nel collo.
terapia
Nel trattamento dell'infiammazione del disco non complicata ce n'è uno Cura antibiotica e a Immobilizzazione dell'area interessata in primo piano. Inoltre, una fornitura di Antidolorifici e antinfiammatori (antinfiammatorio) Sostanze.
Se ci sono già danni ai nervi o segni di intrappolamento, o se l'infezione non può essere gestita in altro modo, è necessario operativo Essere trattato.
Terapia conservativa
Il componente principale della terapia conservativa per l'infiammazione del disco è un trattamento antibiotico della durata di diverse settimane. Tranne in caso di emergenza, ad es. in caso di decorso settico, sempre solo dopo l'identificazione del patogeno e il test di resistenza. Questo è completato dal riposo a letto per diversi giorni.
Quindi l'area interessata deve essere stabilizzata per diverse settimane con un corsetto o un'ortesi per prevenire ulteriori irritazioni.
Se l'infiammazione del disco intervertebrale colpisce l'area della colonna lombare inferiore, è necessario un riposo a letto considerevolmente più lungo di circa 6-12 settimane, poiché l'immobilizzazione non può essere ottenuta altrimenti. Pertanto, l'approccio operativo è spesso preferito qui. La durata totale del trattamento può estendersi fino a un anno.
Se dopo 4-6 settimane di terapia conservativa non c'è accumulo osseo nell'area interessata o l'infezione persiste, di solito è necessaria un'operazione.
Terapia medica
Il trattamento dell'infiammazione del disco intervertebrale deve essere ampiamente medicato. Occorre distinguere tra terapia causale e sintomatica. Entrambi dovrebbero essere fatti, il primo essendo indispensabile nel trattamento dell'infiammazione del disco.
La causa principale dell'infiammazione è un insediamento di patogeni batterici. Questi sono spesso persistenti e continuano a diffondersi nell'ambiente circostante. Quelli gravi si sviluppano nel tempo Insediamenti infiammatori e nel peggiore dei casi, colonizzazione del sangue e complicazioni potenzialmente letali. Per frenare l'infiammazione batterica, è necessario antibiotici può essere utilizzato. Esistono antibiotici che hanno un effetto molto ampio contro un gran numero di agenti patogeni. In casi particolarmente acuti, questi vengono utilizzati per primi. Tuttavia, presentano degli svantaggi rispetto agli agenti mirati, poiché un antibiotico specifico del patogeno funziona meglio e meno spesso porta alla formazione di resistenza nei batteri.
Con l'aiuto di Campioni di sangue e anche Campioni di tessuto i patogeni causali devono essere ottenuti e identificati dal disco intervertebrale. Solo allora può essere selezionato e somministrato l'antibiotico più adatto. In ospedale, questo viene somministrato principalmente per via endovenosa tramite a infusione dato, poiché più ingrediente attivo raggiunge il disco intervertebrale e sono necessarie dosi inferiori. Se il disco intervertebrale si infiamma, in molti casi l'antibiotico endovenoso deve essere somministrato per un massimo di 4 settimane. L'intera terapia richiede diversi mesi.
Oltre agli antibiotici, vengono utilizzati anche nel trattamento dell'infiammazione del disco Antidolorifico per uso. A causa del lungo tempo di guarigione, il dolore deve essere reso il più sopportabile possibile. Inizialmente possono essere utilizzati rimedi naturopatici. Per il dolore moderato, i farmaci del gruppo hanno maggiori probabilità di essere FANS usato, per esempio Ibuprofene o diclofenac. Se il dolore è estremamente grave, possono essere somministrati anche oppiacei, ad esempio Morfina.
omeopatia
Il omeopatia rappresenta un approccio medico alternativo alla guarigione in cui non è una malattia da curare, ma la persona olistica. I rimedi omeopatici sono principi attivi altamente diluiti, ad esempio sotto forma di globuliche dovrebbero stimolare i poteri di auto-guarigione del corpo quando vengono assunti. In caso di infiammazione acuta del disco intervertebrale, i globuli possono essere utilizzati come Supplemento agli antibiotici sono usati. È estremamente importante assumere antibiotici per questa condizione. In questo caso, i globuli non rappresentano un'alternativa terapeutica indipendente, possono solo supportare i poteri curativi interni quando l'infiammazione si attenua e il dolore viene elaborato.
Terapia operativa
nel il petto- o Regione lombare Sono possibili sia terapie chirurgiche che conservative, im Area sacrale è sempre indicata un'operazione.
Da un lato, questo è l'obiettivo dell'assistenza operativa Eliminare la fonte dell'infezione (Sbrigliamento della ferita), d'altra parte uno Stabilizzazione della colonna vertebrale.
La stabilizzazione avviene per mezzo di un cosiddetto Fusione spinale, in parte con ulteriori Impianto di tessuto osseo, per esempio. dal Cresta iliaca. I singoli corpi vertebrali sono collegati tra loro mediante viti e placche o sostituiti da impianti in titanio.
Dopo l'operazione, la colonna vertebrale è naturalmente mobile parzialmente o completamente limitato. In generale, il trattamento chirurgico può essere eseguito in una sala operatoria o in due turni. In quest'ultimo caso viene prima rimosso solo il tessuto infettivo e poi, dopo una breve fase di guarigione, in a ulteriore intervento chirurgico per stabilizzare la colonna vertebrale.
Il metodo chirurgico esatto dipende dall'entità del danno e dalle condizioni del paziente. L'intervento può essere effettuato sia frontalmente, ovvero tramite l'addome come via di accesso, sia dal retro.
Nel complesso, la procedura chirurgica ha il vantaggio che il Il tempo per completare l'immobilizzazione si è ridotto può essere. Nella terapia conservativa, questo comporta in particolare il rischio di a Degenerazione dei muscoli della holding e la formazione dei cosiddetti Pseudarthroses (articolazioni sbagliate) con disallineamenti della colonna vertebrale.
Ciò aumenta anche con un lungo riposo a letto trombosi Rischio. Tuttavia, l'immobilizzazione di circa 8 settimane è necessaria anche dopo l'operazione fino a quando la ferita non è sufficientemente guarita. Inoltre, un ulteriore trattamento con antibiotici dovrebbe essere effettuato per circa 12 settimane.
profilassi
Comportamenti generali o misure preventive per proteggersi da un disco infiammato non ce n'è.
In linea di principio, qualsiasi infezione grave può portare al patogeno seminato nei dischi intervertebrali. Il rischio di infezione di Addome, di Tratto genito-urinario o des Bacino particolarmente alto. Per prevenire l'infezione intorno a una procedura chirurgica è lavoro sterile requisito obbligatorio. Tuttavia, anche nelle migliori condizioni, a Infezione della ferita non essere mai escluso.
Per riconoscere precocemente un'infiammazione del disco ricorrente inosservata, è necessaria la prima volta dopo il trattamento regolare esame di laboratorio, così come un Controllo a raggi X. consigliato per la colonna vertebrale.
previsione
Indipendentemente dalla terapia, in molti pazienti rimangono alterazioni distruttive della colonna vertebrale e le conseguenti restrizioni neurologiche, come disturbi del sentimento o capacità motorie. Questi possono anche essere associati a una grave riduzione della qualità della vita. Nel complesso, queste limitazioni sono un po 'meno pronunciate nei pazienti che hanno ricevuto un trattamento chirurgico. Il rischio di ricaduta (ricorrenza) dell'infiammazione del disco è fino al 7%.
Un'infiammazione del disco intervertebrale può essere fatale solo in casi molto gravi con sepsi.
