Effetti collaterali di una vasectomia
introduzione
Nella maggior parte dei casi, il termine "vasectomia" si riferisce alla rottura dei vasi deferenti dell'uomo. La vasectomia è una procedura chirurgica semplice con poche complicazioni, che porta ad una contraccezione molto sicura. Il numero di volte in cui viene effettuato è in aumento, negli USA è già una delle misure contraccettive più utilizzate. Anche in Germania le vasectomie sono sempre più ricercate, in quanto presentano pochi rischi rispetto ad altri metodi contraccettivi.
Anche un nuovo intervento con il ripristino della fertilità è spesso possibile con una vasectomia.
Quali possono essere gli effetti collaterali di una vasectomia?
Anche se la vasectomia è una procedura con poche complicazioni, è comunque una misura chirurgica invasiva che può essere associata a potenziali effetti collaterali. Di regola, la pelle viene incisa in uno o due punti del testicolo in anestesia locale. I condotti spermatici successivamente esposti di entrambi i testicoli vengono tagliati e un pezzo corto viene rimosso in modo che le estremità tagliate non ricrescano insieme. Le estremità libere del dotto deferente vengono quindi obliterate con l'aiuto di elettrodi, suturate con fili o fissate con metallo.
La manipolazione dei tessuti può portare agli effetti collaterali tipici della chirurgia invasiva, come dolore, sanguinamento e infezione. Le infezioni possono svilupparsi superficialmente in corrispondenza dell'incisione cutanea o diffondersi al tessuto circostante. Teoricamente, possono verificarsi tutte le complicazioni, dall'arrossamento della pelle all'infiammazione dei testicoli. Molto raramente, piccoli errori nell'operazione possono portare a ulteriori reclami. Se i vasi deferenti non sono accuratamente differenziati e separati dal resto del tessuto, le strutture circostanti come i vasi sanguigni o l'epididimo possono essere danneggiate.
Qui puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento: Vasectomia - La sterilizzazione.
Il dolore
L'effetto collaterale più comune di una vasectomia è il dolore post-operatorio. Il dolore può sorgere per una serie di motivi. Nella maggior parte dei casi si tratta di un tipico dolore innocuo della ferita causato dall'incisione cutanea e dall'operazione sul funicolo spermatico. Anche questo è relativamente raro e basso nella vasectomia. Solo circa un terzo dei pazienti riferisce dolore dopo la procedura.
In determinate circostanze, il dolore può anche essere causato da lesioni o infiammazioni di altre strutture nell'area chirurgica. Il dolore è spesso ritardato dopo alcuni giorni. A seconda della causa, appariranno altri sintomi come gonfiore e arrossamento.
Molto raramente può verificarsi anche una cosiddetta "sindrome post-vasectomia". Questo descrive uno stato di dolore prolungato, la cui causa è sconosciuta. Probabilmente c'è anche il coinvolgimento dei nervi o dell'epididimo. Le persone colpite lamentano un dolore costante nell'area chirurgica che dura per settimane.
Scopri tutto sull'argomento qui: Dolore dopo una vasectomia.
risanguinamento
Occasionalmente, possono verificarsi nuove emorragie durante la vasectomia. L'incisione cutanea e i tagli sul dotto deferente danneggiano e recidono vasi sanguigni sempre più piccoli. Durante l'operazione, il sanguinamento minore viene interrotto con l'aiuto di impacchi o cancellando i vasi con l'aiuto di elettrodi. Questo sanguinamento minore si verifica con tutti gli interventi chirurgici. Il sanguinamento secondario può verificarsi perché molti piccoli vasi sanguigni sono stati danneggiati e l'emorragia non è stata interrotta. I vasi sanguigni che sono già stati sclerosi possono anche sanguinare di nuovo dopo la procedura.
Più raramente, anche i vasi sanguigni più grandi, ad esempio i vasi di alimentazione del testicolo, possono essere danneggiati nell'area operativa. Se l'emorragia non è evidente durante l'operazione, possono verificarsi sanguinamenti successivi con gravi versamenti e gonfiori. In caso di sanguinamento secondario, è importante scoprire se l'emorragia può essere interrotta esternamente o se è necessaria un'altra operazione.
Le misure iniziali sono la compressione e il raffreddamento. Potrebbe essere necessario rimuovere il livido e suturare o cancellare il vaso danneggiato in una nuova operazione
L'epididimo
L'epididimo è l'infezione profonda e pericolosa più comune dopo una vasectomia.La procedura stessa viene eseguita sul dotto deferente appena sopra l'epididimo, motivo per cui la vicinanza dell'epididimo aumenta il rischio di lesioni e infiammazioni. I segni tipici dell'infiammazione sono arrossamento, gonfiore, dolore e surriscaldamento. Inoltre, potrebbero esserci febbre, sensazione di bruciore durante la minzione e sangue nelle urine e nell'eiaculato.
Tipica dell'epididimite, in quanto differenziata da altre malattie dei testicoli, è la diminuzione del dolore quando i testicoli vengono sollevati. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione deve essere trattata con antibiotici.
Come complicazione, l'epididimite può portare a una compromissione permanente della qualità dello sperma, che può portare a problemi di concepimento se i dotti deferenti vengono ripristinati in seguito.
Leggi di più sull'argomento qui: L'epididimo.
L'infiammazione dei testicoli
D'altra parte, l'infiammazione testicolare, nota anche come "orchite", si verifica molto meno frequentemente dopo una vasectomia. L'infiammazione dei testicoli è simile all'infiammazione dell'epididimo. Anche qui si verificano gonfiore, arrossamento, surriscaldamento, dolore e talvolta febbre e fastidio durante la minzione.
Il medico può spesso distinguere i due tipi di infiammazione dalla posizione precisa del dolore e del gonfiore. L'infiammazione dei testicoli può anche portare a infertilità indesiderata e irreversibile indipendentemente dalla vasectomia. Oltre alla terapia antibiotica, il raffreddamento può ridurre il gonfiore e il dolore.
Scopri di più sull'argomento qui: L'infiammazione dei testicoli.
Il tessuto cicatriziale
La procedura chirurgica è sempre associata a lesioni tissutali minori. Per poter esporre i vasi deferenti, è necessario praticare anche delle incisioni più piccole nel tessuto connettivo. Il corpo non può guarire completamente queste lesioni minori e forma tessuto cicatriziale in queste aree. Questo raramente porta a sintomi e non è un problema.
Occasionalmente, tuttavia, il tessuto cicatriziale può crescere. Le persone colpite spesso sentono cambiamenti duri e grumosi sopra il testicolo. Le cicatrici sporgenti e dure possono causare dolore quando il tessuto connettivo viene tirato e la crescita viene spostata.
Normalmente, puoi convivere con il tessuto cicatriziale, ma in casi molto rari il tessuto cicatriziale deve essere diviso e rimosso in una nuova operazione.
Il granuloma della cicatrice
Un granuloma è un insieme di cellule immunitarie benigne che si concentrano su un punto in una reazione infiammatoria e portano a una crescita simile a un tumore. Durante una vasectomia, gli spermatozoi che emergono come parte della procedura sono il principale fattore scatenante per la formazione di granulomi (granulomi spermatici).
Il sistema immunitario riconosce lo sperma, che porta ad un accumulo di cellule immunitarie. Simile al tessuto cicatriziale in eccesso, il granuloma può essere notato come un indurimento sul funicolo spermatico. Le persone colpite spesso temono lo sviluppo di un tumore maligno. Il granuloma è completamente innocuo a parte una potenziale leggera tenerezza e non necessita di trattamento.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Granulomi dello sperma
La lesione vascolare del testicolo
La lesione vascolare al testicolo è una complicanza molto rara della vasectomia. I vasi sanguigni di rifornimento sono relativamente grandi e di solito fuori pericolo. Tuttavia, se si verificano danni inosservati e interruzione dell'afflusso di sangue al testicolo, possono verificarsi danni permanenti al testicolo. A lungo termine, il testicolo può ridursi e perdere le sue funzioni.
Oltre all'incapacità permanente di concepire, ciò include anche la limitazione della produzione di ormoni dei testicoli. Anche disturbi cardiovascolari o disfunzione erettile possono verificarsi meno frequentemente. Di regola, tuttavia, non entrambi i testicoli sono colpiti, motivo per cui i disturbi ormonali sono spesso compensati dal testicolo vicino.
La rinnovata fertilità
Da un lato, una vasectomia è una misura contraccettiva molto sicura, ma in casi eccezionali può comunque essere accompagnata da una rinnovata fertilità. La vasectomia interrompe il conduttore dello sperma per alcuni centimetri e le estremità vengono suturate. In determinate circostanze, tuttavia, le estremità del dotto deferente possono riaprirsi e crescere di nuovo insieme. Le persone colpite spesso non se ne accorgono.
Una rinnovata fertilità desiderata può spesso essere raggiunta nuovamente dopo la vasectomia. In una seconda operazione, il dotto deferente può essere suturato di nuovo in una procedura microchirurgica, per cui l'eiaculato riceve di nuovo lo sperma. Anche dopo diversi anni, la fertilità è ancora possibile nella maggior parte dei casi.
Per ulteriori informazioni, continua a leggere: Come puoi fare una vasectomia?
C'è un aumento del rischio di tumore?
La vasectomia non è associata ad un immediato aumento del rischio di tumore. Non c'è pericolo per i testicoli o l'epididimo che una vasectomia pone. Un'associazione con il carcinoma della prostata è l'unica cosa ampiamente discussa.
Alcune osservazioni suggeriscono un potenziale aumento del rischio dopo una vasectomia, ma vari studi non hanno trovato associazioni significative.
C'è qualche influenza sulla produzione di ormoni?
La stessa vasectomia non influisce sulla produzione di ormoni nei testicoli. Gli spermatozoi nei testicoli vengono assorbiti dall'organismo e non rappresentano una minaccia per il tessuto testicolare. Solo in caso di gravi lesioni ai testicoli o ai vasi sanguigni durante la procedura, in rari casi possono verificarsi perdite funzionali dei testicoli.
Nel contesto di una normale vasectomia, tuttavia, non vi è alcun aumento del rischio di ridotta produzione di ormoni a lungo termine.
