Infiammazione della mascella

introduzione

I denti umani sono saldamente ancorati alle nostre ossa mascellari in una cavità dentale prevista per questo scopo, l'alveolo.
La mascella superiore, la mascella superiore e la mascella inferiore, la mandibola, formano insieme un'unità funzionale. Le ulcere della bocca non trattate possono diffondersi all'osso mascellare e causare un forte dolore che richiede un trattamento tempestivo.

Tipo di infiammazione

Periostite, osteomielite, ostite ... molti termini confusi che si riferiscono tutti all'infiammazione dell'osso mascellare, ma, visti in modo più diverso, significano diverse aree infiammate. L'ostite è un'infiammazione dei piccoli canali, i canali di Havers e Volkmann, che si manifesta insieme a periostite o osteomielite.

La periostite descrive un'infiammazione della pelle dell'osso (periostio).

L'osteomielite è un'infiammazione acuta o cronica del midollo osseo, solitamente causata da un'infezione, che può diffondersi ulteriormente e provocare così ostite e / o periostite. Si verifica più spesso nella mascella inferiore che nella mascella superiore.
I diversi tipi di infiammazione si verificano spesso insieme, poiché l'infiammazione di un componente si diffonde rapidamente all'altro.

Infiammazione del periostio

L'infiammazione del periostio è un'infiammazione della pelle del tessuto connettivo che avvolge le ossa ed è ricca di vasi sanguigni e nervi. Il termine latino per esso è periostio e da esso derivato, il nome medico per la forma di infiammazione, periostite.
Di solito deriva da batteri o anche meccanicamente e può essere acuto o cronico. È possibile che piccoli pezzi di osso si stacchino dall'area esterna durante il processo infiammatorio, ma il fenomeno inverso, una nuova formazione ossea, può essere stimolato da un'infiammazione.

Infiammazione del muscolo mascellare

L'infiammazione dei muscoli della mascella può verificarsi a causa dell'uso eccessivo dei muscoli masticatori.
Ma anche attraverso forme classiche di sviluppo, come stimoli meccanici (lesioni, pressione, corpi estranei), fattori fisici (luce UV, radiazioni ionizzanti, caldo, freddo), sostanze chimiche (acidi, alcali, tossine batteriche) o patogeni.

Infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

L'infiammazione dell'articolazione temporomandibolare è causata da un errato e sovraccarico delle strutture coinvolte nell'articolazione temporo-mandibolare e dal processo di masticazione. L'infiammazione nell'articolazione temporo-mandibolare è più correlata alle strutture protette in una capsula e viene quindi chiamata la cosiddetta capsulite. Ma possono essere coinvolti anche i muscoli masticatori in interazione con i tessuti circostanti. Si parla della cosiddetta disfunzione cranio-mandibolare.
Con vari movimenti della mano e movimenti guidati della mascella inferiore, il dentista può agire in modo specifico per fare una diagnosi. Fisioterapia e terapia splint sono poi seguite da una terapia iniziale mirata.

Infezione del seno mascellare

Un'infiammazione del seno mascellare è dimostrata clinicamente da un lato dalla sensibilità alla percussione (sensibilità ai colpi) delle strutture superficiali della pelle su entrambi i lati del naso e le aree sotto le orbite. D'altra parte, il mal di testa e una maggiore sensazione di pressione possono essere un segno di questo. Il seno mascellare accoppiato, che è sempre pieno d'aria in uno stato sano, è anche chiamato seno mascellare.

La diagnosi di infezione del seno mascellare può essere confermata da un esame ecografico o radiologicamente con l'aiuto di un ortopantomogramma (panoramica della mascella superiore e inferiore e della parte inferiore del seno frontale). Nei casi ostinati, è possibile determinare i germi dalla secrezione che scorre attraverso la gola. Gli agenti patogeni sono generalmente batteri che, soprattutto nei fumatori, trovano il loro ingresso nel rinofaringe attraverso la mucosa nasale danneggiata e quindi di solito permettono alla malattia di guarire completamente solo con antibiotici.

Leggi di più sull'argomento: Infezione del seno mascellare

cause

Le cause dell'infiammazione delle ossa mascellari sono di ampia portata.
Può essere causato da una frattura associata a un'apertura alla cavità orale. Ma anche uno dei denti che ad es. se non trattata per lungo tempo in uno stato carioso molto avanzato, l'infezione in uscita o un accumulo di pus possono provocarla. Questa è anche la causa più comune, poiché la scarsa igiene orale ei batteri che si sono accumulati con essa attaccano la struttura del dente duro. I batteri si avvicinano un po 'all'osso. Se non vengono trattati, si fanno strada fino alla polpa del dente, dove si forma il pus. Da lì, i batteri possono diffondersi nel tessuto osseo e formare un ascesso nella mascella.

Inoltre, una tale malattia può verificarsi durante la rimozione di un dente che si trova in una fase altamente infiammatoria. Questo potrebbe essere possibile con la rimozione del dente del giudizio. Il pus può accumularsi nel seno mascellare e causare infiammazione della mascella. Se il tessuto osseo muore per vari motivi, il rischio di infiammazione è altrettanto presente come con una cisti. Una cisti mascellare in particolare può causare gravi disagi.

Vari fattori esterni possono favorire lo sviluppo di una tale infiammazione. Questi includono il fumo e l'uso di droghe, diabete mellito, scarse difese immunitarie e alimentazione inadeguata. Anche le radiazioni ossee dovute alla terapia del cancro possono favorire lo sviluppo. Un tale tipo di infiammazione è possibile anche nei neonati e nei bambini.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Trattamento canalare

Infiammazione della mascella da un raffreddore

I raffreddori più comuni sono causati da virus. Le infezioni della mascella, d'altra parte, sono causate dalla colonizzazione da parte dei batteri. Questi entrano principalmente nelle ossa attraverso fratture, carie, parodontiti o altri cambiamenti infiammatori nel tessuto circostante. Se hai il raffreddore, i seni mascellari possono infiammarsi (sinusite).

Tuttavia, in questi casi l'infiammazione delle mucose dei seni mascellari non si diffonde all'osso. In conclusione, ciò significa che un raffreddore virale, nella maggior parte dei casi, non è una causa di infiammazione della mascella.

Per saperne di più su questo: Sinusite

Infiammazione della mascella dopo una procedura dentale

Le infezioni della mascella possono riguardare l'osso o il periostio che lo circonda. Possono verificarsi dopo un'operazione e ad es. essere di origine batterica. Tuttavia, anche le influenze termiche (legate alla temperatura), indotte dalla pressione o chimiche possono causare infiammazioni.

Le infiammazioni che si sviluppano dopo un trattamento canalare sono solitamente il risultato di una cancrena della polpa precedentemente trattata (morte cellulare dei nervi) e dei residui batterici che si trovano nei rami della punta della radice e non sono stati completamente rimossi durante il processo di risciacquo.

Il termine perimplantite viene utilizzato per indicare l'infiammazione attorno all'impianto dentale. Anche qui la causa sono soprattutto i batteri invasi. Tuttavia, una conseguenza di protesi caricate in modo errato (dentiere) può anche essere mostrata dall'infiammazione.

Leggi di più sull'argomento: Rischi di un impianto dentale

Sintomi

Occorre fare una distinzione tra osteomielite acuta e cronica. La forma acuta non è così comune a causa dell'ampia diffusione di antibiotici. Se ne soffri, la tua temperatura corporea aumenta, ti senti giù e non sei veramente in forma, il numero di globuli bianchi è aumentato e la tua pressione sanguigna scende più velocemente. Il pus si accumula intra- o extra-orale, che può diffondersi diffusamente (per favore, riferisci: Pus nella mascella). Se l'infiammazione non viene curata, il dente può allentarsi e il tessuto osseo può morire.
Nell'osteomielite cronica, ascessi, fistole o un accumulo infiammatorio di sostanze di solito si sviluppano nella mascella inferiore. Nella fase più avanzata, il tessuto morto può essere rifiutato. I sintomi appena menzionati includono Può verificarsi l'allentamento dei denti. Il dolore si verifica perché il nervo di rifornimento è interessato e la sua area di rifornimento è interessata. Questo può portare a intorpidimento dell'area fornita dal nervo.
In entrambi i casi la causa può essere anche un tumore, che deve essere chiarito mediante prelievo di tessuto (biopsia).

Nella mascella superiore, l'osteomielite è per lo più limitata al processo alveolare, che è ispessito. Le gengive circostanti appaiono gonfie e arrossate. Anche il labbro superiore e la regione delle guance possono essere gonfi. I denti colpiti vengono allentati e il pus fuoriesce. Possono svilupparsi anche ascessi, fistole, ecc. I pezzi di tessuto morti sono più rari che nella mascella inferiore e c'è il rischio che si diffondano nel seno mascellare.

Scopri di più su questo in: Ascesso nella mascella superiore e inferiore

Mal d'orecchi

Un possibile sintomo di un'infiammazione della mascella è un mal d'orecchi. A causa della vicinanza anatomicamente molto stretta tra la mascella, in particolare l'articolazione della mascella, il canale uditivo esterno e l'orecchio medio, i problemi alla mascella possono diffondersi anche nell'area dell'orecchio. L'infiammazione della mascella può irritare alcuni nervi facciali e / o cranici.

Leggi di più sull'argomento: Dolore alla mascella e all'orecchio

Poiché questi di solito forniscono diverse aree, l'irritazione in questo caso può anche causare dolore nella zona dell'orecchio. Nel caso di un'infiammazione della mascella, tuttavia, il mal d'orecchi di solito non si manifesta da solo, ma è accompagnato da altri sintomi come paralisi o dolore in altre zone del viso.

Puoi avere un'infiammazione della mascella senza dolore?

In caso di infiammazione della mascella, si può distinguere tra una forma acuta e una cronica.
L'infiammazione acuta è solitamente accompagnata da forte dolore, stanchezza, febbre e altri sintomi. Al contrario, l'infiammazione cronica può essere accompagnata da fasi con grave disagio e fasi senza sintomi.
A seconda della posizione dell'infiammazione nella mandibola, sono possibili anche fasi senza dolore. Ciò è particolarmente pericoloso in quanto l'infiammazione può diffondersi su una vasta area inosservata. Tuttavia, non appena entra nell'area di un nervo, si verifica un forte dolore.

diagnosi

Nella maggior parte dei casi, una radiografia fornisce un'indicazione più chiara della situazione della malattia, anche nel caso dell'infiammazione della mandibola. Nell'osteomielite acuta, si possono osservare cambiamenti nuvolosi dopo 2-3 settimane. Sono alleggeriti in modo non uniforme e continuano a diffondersi. Si può anche distinguere il tessuto morto.
In questo caso, un metodo rapido per chiarire la situazione della malattia è la scintigrafia scheletrica, che rivela cambiamenti dopo 48 ore. Fornisce informazioni su come avviene il metabolismo osseo nelle diverse parti della mascella superiore. Una sostanza radioattiva viene somministrata al paziente. Maggiore è il metabolismo della zona interessata, maggiore è la radiazione che emette, che viene misurata con una telecamera speciale. Se il metabolismo osseo è aumentato in un'area, ciò indica un'infiammazione.
In caso di osteomielite cronica, la radiografia mostra schiariture piuttosto sfocate, irregolari, in cui di volta in volta è ancora visibile una buona struttura ossea. Il tessuto morto appare come pezzi di osso di forma diversa che sono leggermente allentati.

terapia

Terapia con antibiotici risulta essere il più veloce utile nell'infiammazione acuta della mascella. La terapia antibiotica è inizialmente non mirata fino a quando un antibiogramma non fornisce informazioni più precise su quali antibiotici il patogeno è particolarmente sensibile. Questo viene poi somministrato a dosi elevate per circa 3 settimane. Quanto prima si inizia la terapia antibiotica, tanto maggiori sono le possibilità di guarigione, soprattutto nei primi giorni. Se c'è un ascesso, lo farà Aperto. Se i denti cariati sono la causa dell'infiammazione della mascella, devono essere rimossi solo dopo che l'infiammazione è guarita.
Nel decorso cronico della malattia, il tessuto morto e scarsamente perfuso viene rimosso e viene applicata una terapia antibiotica mirata.

Tutti i denti che non vale la pena preservare e rappresentano un punto focale dell'infiammazione lo faranno lontanoI denti che sono allentati, ma che si vorrebbe mantenere, vengono stabilizzati nella loro posizione con una stecca. Il tessuto infiammato è cucchiaio graffiato.
Il foro nell'osso risultante viene tamponato o riempito con materiale sostitutivo osseo a cui vengono aggiunti sangue autologo e antibiotici.
Se una tale infiammazione si verifica nella mascella superiore, guarisce molto più velocemente che nella mascella inferiore, ma sfortunatamente la struttura ossea non si rigenererà completamente.

Quali antibiotici vengono utilizzati?

Esistono tre diversi tipi di infiammazione della mascella.
Possono esserci ostiti, infiammazioni delle ossa e dei vasi sanguigni nell'osso stesso. C'è anche quella che è nota come osteomielite. In questo caso, il midollo osseo è influenzato dall'infiammazione. La terza opzione è la cosiddetta periostite. In questo caso, l'infiammazione si diffonde al periostio (il periostio).
La terapia antibiotica è utilizzata in tutte le forme di infiammazione della mascella. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate le penicilline.

Se hai un'allergia alla penicillina, la clindamicina è il farmaco di scelta. Entrambi gli antibiotici agiscono contro un'ampia gamma di batteri.

Leggi di più sull'argomento: penicillina

Rimedi casalinghi per l'infiammazione della mascella

I rimedi casalinghi provati per l'infiammazione della mascella alleviano solo i loro sintomi, ad es. funzionano senza trattare adeguatamente la causa dell'infiammazione.
Il raffreddamento esterno della mascella allevia il dolore. Dopo 10-15 minuti, tuttavia, dovresti fare una pausa di raffreddamento altrettanto lunga. Si può tentare di mantenere piccolo il centro dell'infezione risciacquando l'interno della bocca con risciacqui disinfettanti. I pazienti a volte trovano utile anche masticare i chiodi di garofano.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Collutorio

Quale medico cura l'infiammazione della mascella?

In caso di infiammazione della mascella, nella maggior parte dei casi viene visitato un dentista.
Le cause di un'infiammazione della mascella sono nella maggior parte dei casi di origine dentogenica. Ciò significa che la causa di solito risiede nei difetti o nell'infiammazione del dente. Un'infiammazione dell'osso si manifesta in un'immagine a raggi X come un fulmine (un'area che è più scura del tessuto circostante).
In caso di infiammazione acuta della mascella, viene somministrato un antibiotico per circa 3 settimane per combattere l'infiammazione. Nel caso di una forma cronica, ad es. si è sviluppato un ascesso che spesso deve essere prima rimosso. Questo è seguito da una terapia antibiotica per prevenire ulteriori infiammazioni.

L'infiammazione della mascella è contagiosa?

L'infiammazione della mandibola stessa non è contagiosa.
Nella maggior parte dei casi l'infiammazione è profonda. Tuttavia, il grado di rischio di infezione dipende anche in parte dalla causa originale dell'infiammazione della mascella. Se, ad esempio, la causa fosse la parodontite, cioè un'infiammazione del sistema di supporto del dente, questa stessa parodontite è contagiosa.
Tuttavia, l'infezione può verificarsi solo se, ad esempio, un partner è malato ed entrambi i partner utilizzano successivamente lo stesso spazzolino da denti. Una volta che l'infiammazione della mascella è stata generalmente trattata con antibiotici, non c'è più alcun rischio di infezione.

Struttura della mandibola

Il tessuto osseo è costituito da cellule e sostanza ossea di base.
Le superfici esterna ed interna sono coperte da strutture di tessuto connettivo, il periostio (periostio esterno) e l'endosti (periostio interno). Le cellule ossee includono cellule staminali, osteoblasti (cellule che vengono costruite e rimodellate), osteociti (per mantenere la sostanza ossea di base) e osteoclasti (cellule che si scompongono e si rimodellano).
La sostanza ossea di base è costituita da una matrice inorganica con idrossiapatite e una matrice organica. L'osso ha una struttura lamellare e le singole lamelle sono disposte in diversi strati circolari attorno a piccoli canali, i canali di Havers. I vasi sanguigni e i nervi scorrono in questi canali.
I canali trasversali, i cosiddetti canali di Volkmann, collegano i canali di Havers con il periostio, che è molto sensibile al dolore. La parete esterna dell'osso è costituita da uno strato molto compatto, la compacta, la parete interna dell'osso spugnoso, che è molto spugnoso. Il midollo osseo, il luogo in cui si formano le cellule del sangue, è presente negli spazi vuoti nell'osso spongioso.

Sommario

L'infiammazione della mascella può essere causata da diversi fattori, che devono essere considerati in maniera differenziata.
In ogni caso è da fornire un rapido rimedio, poiché può svilupparsi una situazione di pericolo di vita a causa del possibile ulteriore rischio di diffusione dei batteri, soprattutto nella zona del collo e del viso. Consultare immediatamente uno specialista in caso di sintomi. Se l'infiammazione viene riconosciuta precocemente, tuttavia, può essere utilizzata una buona terapia antibiotica per ottenere un rapido recupero.