Infiammazione della pleura

Sinonimi in senso lato

Sinonimi: pleurite, pleurite

Termine tecnico: pleurite

definizione

Il Pleura o pleura è uno strato di pelle che copre l'esterno dei polmoni e riveste l'interno del torace. Con questo tipo di rivestimento la pleura ne produce una fine, quasi acquosa liquidoa certi Capacità di scivolamento degli organi all'interno della cavità toracica.

Il termine "pleurite" descrive una malattia in cui c'è anche lei processi infiammatori entra nella gabbia toracica.
In questo contesto neanche quello Polmoni o pleura essere infiammato. In alcuni casi, i processi infiammatori coinvolgono anche entrambe le strutture contemporaneamente.

Generale

Di solito si manifesta un'infiammazione della pleura acuto dolore durante la respirazione evidente (dolore dipendente dal respiro) che sono per lo più limitati a un lato del torace.

Questi disturbi possono limitare gravemente il benessere generale del paziente interessato e rendere impossibile una normale routine quotidiana.
L'infiammazione pleura è spesso un segno di un'altra malattia sottostante e in questi casi è più di sintomo che come una malattia indipendente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la causa sottostante dell'infiammazione della pleura non può essere determinata. Questo fatto è dovuto al fatto che un esteso Diagnosi non deve essere eseguito se il decorso è benigno.

L'infiammazione sulla pleura è divisa dal punto di vista medico in diverse forme.
La divisione della pleurite basata sulla è particolarmente popolare Gravità (da lieve a grave) o utilizzando il col tempo i sintomi avvertiti dal paziente affetto (improvvisi o prolungati; acuto o cronico Forma progressiva).
Inoltre, l'infiammazione può essere classificata su pleura partendo dal possibile cause rispettivamente.
In questo contesto si distingue tra forme infettive (batterico, virale o causato da funghi) da forme non infettive pleurite.
Un'altra forma di suddivisione riguarda se c'è un cosiddetto sviluppo nel corso dell'infiammazione sulla pleura Versamento pleurico (Accumulo di liquidi tra la pleura e la pleura) arriva o no. In questo contesto, la pleurite si trasforma in a asciutto e a umido Modulo di corso diviso.
Tuttavia, poiché gli ultrasuoni possono rilevare versamenti pleurici almeno minimamente pronunciati anche con la maggior parte delle infiammazioni secche sulla pleura, questa classificazione è piuttosto dubbia.

cause

L'infiammazione della pleura non è di per sé considerata una malattia indipendente.

Nella maggior parte dei casi, i processi infiammatori insorgono nel corso di altre malattie sottostanti che colpiscono la pleura.
La causa principale dell'infiammazione della pleura è la polmonite (termine tecnico: polmonite). In questa malattia, si verificano processi infiammatori pronunciati all'interno del tessuto polmonare che possono diffondersi alla pleura.

Inoltre, la tubercolosi è una delle malattie tipiche che di solito sono associate all'infiammazione della pleura.
Il termine "tubercolosi" si riferisce a una malattia infettiva cronica che colpisce principalmente i polmoni. La causa di questa malattia è un'infezione da batteri immobili e stabili agli acidi (Mycobakerium tuberculosis). L'infezione di solito avviene attraverso il contatto diretto con persone affette da tubercolosi aperta.
All'inizio dell'infezione, i pazienti colpiti sviluppano tipicamente sintomi non specifici come tosse, sudorazione notturna e perdita di appetito. Inoltre, poco tempo dopo l'infezione, c'è un leggero aumento della temperatura nelle persone infette. Nel corso successivo, possono svilupparsi infiammazioni della pleura con ritenzione di liquidi pronunciata, compromissione del fegato e della milza, nonché l'insorgenza di meningite (termine tecnico: meningite).
La tubercolosi è una malattia grave che necessita urgentemente di cure immediate.

Un'altra causa di infiammazione della pleura è il cosiddetto "infarto polmonare" (morte del tessuto polmonare a causa di un'occlusione vascolare).

Se c'è un'infiammazione della pleura, dovrebbe essere escluso anche il cancro (ad esempio, carcinoma bronchiale o mesotelioma pleurico). Soprattutto, il mesotelioma pleurico, che può portare all'infiammazione della pleura, si verifica principalmente nelle persone che sono esposte all'amianto a causa del lavoro.

Inoltre, l'infiammazione della pleura può essere causata da varie malattie autoimmuni. Un classico esempio di una tale malattia è il lupus eritematoso.

In rari casi, l'infiammazione della pleura è causata da un'infezione virale acuta. Soprattutto, il virus Coxsackie B o il virus dell'herpes sono possibili agenti patogeni.

Sintomi

I sintomi causati dall'infiammazione della pleura dipendono in gran parte dal tipo di malattia presente nel rispettivo paziente. In questo contesto, la questione se l'infiammazione della pleura sia associata a un versamento pleurico gioca un ruolo decisivo.

Sintomi di infiammazione secca sulla pleura

Si verificano nel paziente affetto forte dolore lancinante nell'area del torace si può presumere che si tratti di un'infiammazione secca della pleura. Tipicamente, il disagio diminuisce durante il inalazione e des Tosse chiaramente in intensità. Per questo motivo, il malato di solito può essere molto fiato corto osservare. Inoltre, una tosse secca senza espettorato è uno dei sintomi più comuni di infiammazione secca sulla pleura. Durante l'esame obiettivo si può anche sentire con lo stetoscopio un tipico sfregamento pleurico. Questi rumori di sfregamento sono causati dallo scorrimento dei singoli strati della pleura infiammata. Poiché la forma secca dell'infiammazione sulla pleura può portare ad accumuli di liquido minimamente pronunciati, questi segni tipici per lo più scompaiono con il progredire della malattia.

Sintomi di infiammazione umida sulla pleura

In contrasto con l'infiammazione secca sulla pleura, la forma umida non porta a dolorosi disagi nella zona del torace. Il motivo per cui non c'è dolore sulla pleura con l'infiammazione umida è il fatto che il fluido si accumula tra la pleura e la pleura. I sintomi tipici dell'infiammazione umida sulla pleura sono una sensazione di pressione al petto e una pronunciata mancanza di respiro. In rari casi, la forma umida dell'infiammazione sulla pleura causa un dolore iniziale nella zona della spalla. La ragione di ciò è un'irritazione del nervo diaframmatico (nervus phrenicus) causata dall'accumulo di liquido. Inoltre, l'infiammazione umida sulla pleura può essere causata da ulteriori

I reclami possono essere distinti dalla forma secca. In particolare, l'aumento di peso causato dall'accumulo di liquidi tra la pleura e la pleura è un elemento di differenziazione decisivo. Inoltre, la pleurite umida porta solitamente ad una febbre alta, mentre i pazienti che soffrono di infiammazione secca della pleura di solito ne hanno solo una. si può osservare un piccolo aumento della temperatura.

diagnosi

La diagnosi dell'infiammazione sulla pleura viene eseguita in più passaggi.

Il primo e più importante passo nella diagnosi dell'infiammazione della pleura è una discussione dettagliata medico-paziente (anamnesi). Durante questa conversazione, il paziente interessato dovrebbe descrivere nel modo più preciso possibile quali disturbi sono presenti e quando sono stati notati per la prima volta. La qualità del dolore (lancinante, sordo, bruciore) può anche fornire un'indicazione iniziale della malattia sottostante.

Questa consultazione medico-paziente è solitamente seguita da un esame fisico adattato ai sintomi.
Se è presente un'infiammazione secca della pleura, il medico curante può sentire i tipici rumori di sfregamento con lo stetoscopio durante questo esame obiettivo (il cosiddetto sfregamento pleurico). Questo rumore di sfregamento si verifica quando la pleura, che riveste l'interno del torace, scivola sulla pleura che circonda i polmoni.

Un'altra misura importante nella diagnosi dell'infiammazione della pleura è eseguire una radiografia del torace (radiografia del torace). Questa immagine può essere utilizzata per decidere se l'infiammazione della pleura è stata causata da polmonite. Inoltre, alla radiografia del torace sono visibili gli accumuli di liquido tra la pleura e la pleura (versamenti pleurici) tipici di un'infiammazione umida sulla pleura.

Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)

Un'ecografia può anche aiutare a scoprire se l'infiammazione sulla pleura ha causato l'accumulo di liquido nel torace.

L'entità dell'infiammazione sulla pleura, o l'esatta entità dell'infiammazione, può essere determinata con l'aiuto di un esame del sangue. Nei pazienti che soffrono di infiammazione della pleura, i valori generali di infiammazione nel sangue sono tipicamente aumentati in modo significativo. Oltre ai globuli bianchi (leucociti), anche la cosiddetta proteina C-reattiva (CRP) mostra un aumento significativo.
Inoltre, il tasso di sedimentazione (ESR) è solitamente accelerato nei pazienti affetti.

terapia

Poiché un'infiammazione della pleura è solitamente solo l'effetto collaterale di un'altra malattia, il trattamento è principalmente mirato alla malattia sottostante che lo causa.

È l'origine dell'infiammazione sulla pleura infezione polmonare in determinate circostanze, a terapia antibiotica essere iniziato. Sia che ne prenda uno Antibiotico Dipende dalla necessità o meno della polmonite batterico o virale causato.
Solo la polmonite batterica risponderà al trattamento antibiotico.
Tuttavia, se la polmonite è causata da un virus, solo i sintomi possono essere alleviati. Per questo motivo, i pazienti affetti di solito ricevono analgesico e antinfiammatorio Farmaco.

In alcuni casi può essere utile anche il trattamento diretto dell'infiammazione sulla pleura. Questo di solito è particolarmente il caso dell'infiammazione secca sulla pleura (Pleurisy sicca) necessario. La terapia avviene nei pazienti affetti tramite un'apposita Allenamento alla respirazione. In questo modo si può evitare che le diverse parti della pleura crescano insieme.
Poiché in genere non vi è alcun appiattimento della respirazione correlato al dolore nei pazienti che soffrono di infiammazione umida della pleura, in questi casi non è necessario un allenamento respiratorio.

oltre al farmaci antidolorifici dovrebbe anche anti tosse farmaco (Antitussivi) essere prescritto.

Inoltre, un cosiddetto Drenaggio toracico diventare necessario. In questa procedura, il torace viene aperto con una piccola incisione e viene inserito un sottile tubo di plastica, che pompa il fluido fuori dal corpo.

I pazienti che soffrono di un'infiammazione pronunciata della pleura dovrebbero anche tenerlo presente durante la fase di trattamento riposo a letto deve essere rispettato. I processi infiammatori nell'area del torace impongono enormi sollecitazioni alle difese del corpo. Il processo di guarigione può quindi essere influenzato positivamente dal riposo fisico. Se il trattamento viene iniziato precocemente se c'è un'infiammazione nella pleura, i processi infiammatori di solito guariscono senza problemi.

Durata

La durata del pleurite dipende dalla gravità e dal tipo di malattia sottostante.

Difficilmente è possibile indicare l'ora esatta. Fino a quando uno pleurite è completamente guarito, possono passare diverse settimane.

Quindi la durata è inclusa indotto viralmente Pleurite tra una o due settimane.

A causa batterica il processo di malattia può fino a quattro settimane espandere. L'assunzione di un antibiotico nel secondo caso può abbreviare leggermente il lasso di tempo.

La pleurite è a Cancro nessuna dichiarazione può essere fatta in merito alla durata. In generale, la maggior parte di loro guarisce senza conseguenze. In alcuni rari casi, come la tubercolosi o una malattia tumorale, la pleurite può portare alla morte se non trattata.

complicazioni

L'infiammazione della pleura può portare a gravi complicazioni, soprattutto se la malattia è grave.

In questo contesto, le aderenze della pleura giocano un ruolo importante. Queste aderenze derivano principalmente dai processi infiammatori e dall'immigrazione di cellule immunitarie che questo avvia.
Durante la fase di guarigione, i singoli strati della pleura giacciono vicini. Poiché in quest'area non c'è quasi nessun movimento per un lungo periodo di tempo, a causa della respirazione per lo più molto superficiale, gli strati della pleura possono attaccarsi l'uno all'altro per lungo tempo. Il risultato è una cosiddetta scorza pleurica (sinonimo: eruzione pleurica). Di conseguenza, i polmoni sono saldamente collegati al torace e non possono più svilupparsi liberamente durante la respirazione anche dopo che l'infiammazione sulla pleura è guarita completamente.
Di conseguenza, i pazienti colpiti di solito hanno un volume corrente ridotto (quantità di aria che entra nei polmoni per respiro).

previsione

La prognosi di un'infiammazione della pleura dipende principalmente dalla malattia sottostante e dalle sue opzioni di trattamento.
I pazienti che consultano un medico precocemente quando si verificano i sintomi tipici di solito hanno buone possibilità di guarigione. In particolare, l'infiammazione della pleura causata viralmente ha solitamente un decorso molto lieve e guarisce in breve tempo senza complicazioni.

Leggi il nostro argomento per ulteriori informazioni: Durata della pleurite.

profilassi

Poiché l'infiammazione della pleura è nella maggior parte dei casi una conseguenza diretta di un'altra malattia, è difficile prevenire lo sviluppo di tali processi infiammatori.
I pazienti che soffrono di una deficienza immunitaria generale possono, tuttavia, rafforzare il Sistema immunitario ridurre il rischio di infiammazione nella pleura.
Soprattutto una dieta equilibrata e un adeguato apporto di Vitamine può aiutare a rafforzare il sistema immunitario del corpo.
Inoltre, i pazienti che spesso soffrono di infezioni dovrebbero assicurarsi di averne abbastanza zinco assumere. Questo è importante Oligoelemento si trova principalmente in alimenti come carne di manzo, formaggio, pesce e legumi. Va anche notato che il sistema immunitario può funzionare davvero solo se il corpo viene regolarmente sfidato.
Per questo motivo, fare abbastanza esercizio fisico gioca un ruolo fondamentale nel rafforzamento del sistema immunitario.