Dolore alla punta del pollice
introduzione
Nella sfera del pollice ci sono alcuni muscoli corti della palla del pollice che, sebbene non possano generare molta forza, sono necessari per molti movimenti per muovere il pollice.
Oltre a questi muscoli, la sfera del pollice contiene anche l'importante articolazione della sella del pollice, essenziale per i vari movimenti del pollice. Se l'osteoartrosi si sviluppa nell'articolazione della sella del pollice nel corso della vita, questo può anche portare a dolore nella parte anteriore del pollice.
Le ragioni
Le cause del dolore alla punta del pollice sono molto diverse e per lo più di natura innocua. Le malattie dei tendini, dei muscoli, dei nervi o delle ossa sono responsabili del dolore alla punta del pollice.
In molti casi, la causa sono carichi errati o carichi eccessivi. Inoltre, lesioni, incidenti e malattie autoimmuni associate all'infiammazione articolare, come i reumatismi, possono danneggiare i muscoli, i tendini, i nervi o le ossa.
Diverse sono le cause del dolore nella punta del pollice, così sono i sintomi di accompagnamento, che possono fornire un'indicazione della malattia sottostante.
Leggi di più sull'argomento qui: Reumatismi.
La caduta come causa
Dopo una caduta in cui la persona colpita si blocca con la mano con il pollice in fuori, i legamenti possono improvvisamente allungarsi eccessivamente o addirittura strapparsi. Inoltre, può verificarsi una lacerazione ossea del legamento.
Questo processo di lesione è anche noto come pollice dello sciatore, poiché il legamento collaterale del pollice è spesso ferito durante lo sci. L'articolazione del pollice di solito si gonfia molto, i movimenti di presa sono quasi impossibili e muovere il pollice è molto doloroso.
Se la punta del pollice si gonfia dopo una caduta, consultare un medico per identificare e trattare lesioni gravi o lesioni che richiedono un trattamento.
Maggiori informazioni sull'argomento Pollice da sci lo troverai qui.
L'osteoartrite come causa
La cosiddetta rizartrosi è l'usura degenerativa dell'articolazione nell'articolazione della sella del pollice, che si trova nella sfera del pollice. Questa articolazione consente molti movimenti come ruotare l'intero pollice e affrontare il pollice con le altre dita, che è noto come opposizione. La rizartrosi è relativamente comune, soprattutto nelle donne. Il dieci per cento delle donne sopra i 50 anni è colpito, mentre gli uomini sono colpiti meno spesso.
Spesso la rizartrosi si verifica contemporaneamente sul lato opposto o altre articolazioni delle dita sono affette da artrosi. Poiché l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice progredisce lentamente, ciò si riflette anche nei sintomi. Il dolore dipendente dallo stress di solito si verifica nell'area dell'articolazione della sella del pollice inferiore e nell'area del lato estensore dell'articolazione della sella del pollice.
Se la malattia progredisce, il dolore aumenta e la forza diminuisce. Questo si esprime spesso nelle attività quotidiane che sono difficili da svolgere con il dolore, come aprire una bottiglia o barattoli con tappo a vite. Molti pazienti perdono anche improvvisamente oggetti. Il dolore alla punta del pollice si verifica anche a riposo e di notte. Anche l'allargamento del pollice e le rotazioni possono essere eseguiti solo in misura limitata.
Se l'osteoartrosi progredisce, i cambiamenti ossei possono persino rendere completamente impossibile la diffusione del pollice, il che porta a un allungamento eccessivo dell'articolazione metatarso-falangea.
Se il medico esamina la punta del pollice, in caso di rizartrosi può provocare un significativo dolore da pressione sull'articolazione della sella del pollice. Il medico può spesso rilevare anche dolorosi crepitii (rumori udibili e tangibili) sull'articolazione.
Scopri tutto sull'argomento qui: Artrosi dell'articolazione della sella del pollice.
La sindrome del tunnel carpale come causa
Nella sindrome del tunnel carpale, un nervo - il nervo mediano - che trascina l'avambraccio nella mano è permanentemente ristretto. Al passaggio dall'avambraccio alla mano c'è una cinghia di fissaggio a forma di anello che copre, tra le altre cose, i tendini delle dita, ma restringe i nervi nella sindrome del tunnel carpale.
Inizialmente, c'è dolore all'indice, al medio e al pollice. Nell'ulteriore corso, i muscoli della palla del pollice si restringono. La sindrome è spesso causata da uno stress eccessivo. Tuttavia, questa malattia può verificarsi anche senza una causa apparente o nel contesto di un'infiammazione articolare.
La terapia dovrebbe iniziare presto con l'immobilizzazione e la terapia del dolore. Il cavo che restringe il nervo spesso deve essere diviso chirurgicamente.
Leggi di più sull'argomento qui: La sindrome del tunnel carpale.
La causa della gotta
La gotta è una cosiddetta malattia del benessere in quanto si verifica in particolare nelle persone che consumano molto alcol e carne. Se il livello di acido urico nel sangue è alto (cosiddetta iperuricemia), l'acido urico si deposita nelle articolazioni sotto forma di cristalli di sale e provoca sintomi. Sebbene l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce sia spesso colpita dalla gotta, l'infiammazione può verificarsi anche nell'articolazione metacarpale del pollice.
Un attacco di gotta acuto porta a infiammazione articolare e dolore alla punta del pollice, anche a riposo. Inoltre, potrebbero esserci gonfiore e arrossamento della punta del pollice.
Gli analgesici, i cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), vengono somministrati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Al fine di prevenire un altro attacco di gotta, il farmaco allopurinolo è prescritto per l'assunzione costante e per abbassare l'acido urico nel sangue.
Scopri tutto sull'argomento qui: Gotta.
Il pollice veloce come causa
Il pollice veloce è anche noto come tendovaginite stenoscopica, per cui l'infiammazione porta a un ispessimento nodoso del tendine flessore con intrappolamento temporaneo.
I tendini del pollice e il resto delle dita sono collegati all'osso da quelli che sono noti come legamenti anulari. Quando il pollice è flesso e allungato, il tendine scivola nel legamento anulare. Il nome del pollice veloce deriva dal fatto che il tendine flessore ispessito rende difficile superare il legamento anulare durante lo scivolamento. Una volta superata la resistenza, il pollice scatta o scatta nella posizione desiderata. La flessione e l'estensione sono molto dolorose man mano che progrediscono.
Una possibile terapia è una scissione del legamento anulare.
Puoi leggere di più su questo argomento qui: Il pollice veloce.
Il pollice dello sci come causa
Il legamento collaterale del pollice dello sciatore si strappa dopo una caduta con il pollice esteso. Si sviluppano dolore da pressione sulla punta del pollice e instabilità.
Se il legamento è solo parzialmente lacerato, il pollice viene immobilizzato e si procede alla terapia farmacologica con antidolorifici. Tuttavia, se il legamento è completamente strappato, è necessario eseguire un'operazione per riparare nuovamente il legamento collaterale.
Scopri di più sull'argomento qui: Il pollice dello sciatore.
I sintomi
Oltre al dolore, c'è spesso gonfiore della punta del pollice. Questo può anche essere arrossato e surriscaldato. Inoltre, c'è una limitazione nel movimento del pollice. Ciò può essere dovuto al dolore, ai legamenti strappati e alla conseguente instabilità.
Nel caso della sindrome del tunnel carpale, possono esserci anche disturbi sensoriali con sensazioni di intorpidimento e formicolio al pollice, indice e medio. Se il pollice è un trauma, può verificarsi anche un livido (noto come ematoma).
Il gonfiore come sintomo
Il gonfiore può essere causato dall'infiammazione dell'articolazione. Il gonfiore di accompagnamento è tipico, ad esempio, nella gotta o nei reumatismi. Anche dopo lesioni, legamenti lacerati o ossa rotte, la punta del pollice di solito si gonfia.
Dolore quando si afferra
Se c'è dolore quando si afferra, si apre la bottiglia o si gira una chiave, questo di solito è un segno di artrosi nell'articolazione della sella del pollice.
Inoltre, la cosiddetta tendovaginite stenosante di Quervain provoca dolore al pollice, soprattutto durante i movimenti di presa. È un'infiammazione delle guaine tendinee di due muscoli del pollice. Le donne dopo la menopausa sono particolarmente colpite. Oltre al dolore durante la presa, c'è anche tenerezza nell'area del polso laterale, dove si attaccano i tendini. Se il pollice viene premuto verso il palmo della mano, si verifica dolore (il cosiddetto segno di Finkelstein) e parla di questa tendinite.
La terapia viene prima eseguita non chirurgicamente mediante immobilizzazione. Se ciò non riesce, di solito viene eseguita un'operazione che divide la guaina del tendine.
Scopri tutto sull'argomento qui: Tendovaginite stenoscopica di De Quervain.
Dolore durante l'allargamento
La maggior parte delle volte, il dolore alla punta del pollice si verifica contemporaneamente alla cosiddetta posizione del pollice addotto. Il pollice è addotto quando viene tirato verso il palmo e non può più essere allargato verso l'esterno. In questo stato, i muscoli responsabili dell'adduzione sono in contrazione permanente e possono essere sentiti duramente.
Oltre agli adduttori, possono essere colpiti anche altri muscoli. Se c'è dolore nella parte anteriore del pollice e il pollice non può più essere diffuso, ciò è spesso dovuto ad attività ripetitive che vengono eseguite con il pollice / la mano. Questi includono spesso l'uso intensivo del mouse del computer, la frenata con il pollice quando si va in bicicletta e lavori manuali come il lavoro a maglia, in cui il pollice deve esercitare una maggiore pressione.
La diagnosi
Per trovare la causa del dolore con la punta del pollice, il medico conduce prima un questionario (la cosiddetta anamnesi). Ad esempio, quando, con che frequenza o in quali circostanze si verifica il dolore. Se il dolore si verifica dopo una caduta, è importante descrivere il decorso esatto dell'incidente. Questo è seguito da un esame fisico, in cui il pollice viene palpato e viene testata l'ampiezza di movimento del pollice.
Se si sospetta una frattura ossea, verrà richiesta una radiografia. Tendini e legamenti strappati vengono valutati al meglio utilizzando la risonanza magnetica. Il medico curante deciderà quale metodo di esame esatto viene utilizzato.
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Il trattamento
Il trattamento dipende dalla causa sottostante. In generale, il dolore può essere trattato con FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei). Inoltre, i FANS hanno anche effetti antinfiammatori. Questo può ridurre sia l'infiammazione che il dolore. Si consiglia di raffreddare il pollice per prevenire il gonfiore.
Sono disponibili varie opzioni di trattamento per l'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice. Prima di pensare a un'operazione, c'è la possibilità di un trattamento non chirurgico all'inizio della malattia. Questo può essere fatto usando una stecca in gesso o un'ortesi (Stecca Rhizoloc) avvengono in modo che l'articolazione della sella del pollice venga poi immobilizzata per un breve periodo e possa riprendersi durante questo periodo. Anche la terapia occupazionale può essere utile. Le iniezioni di acido ialuronico vengono spesso eseguite sotto controllo a raggi X per sostituire un po 'della cartilagine danneggiata. Tuttavia, questa terapia non funziona in tutti i pazienti. Alcuni medici non attribuiscono alcun effetto a questa terapia.
Se il disagio aumenta o la funzionalità è troppo limitata, viene eseguita un'operazione.
La gotta viene trattata con il farmaco allopurinolo, che abbassa l'acido urico nel sangue. Utile anche l'immobilizzazione temporanea del pollice. Spesso si deve eseguire un'operazione in cui, ad esempio, si riattaccano i legamenti o, come nel caso della sindrome del tunnel carpale, si sdoppia la cinghia del polso.
Scopri di più sull'argomento qui: Intervento chirurgico per un'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice.
La benda
Una benda è utile se l'articolazione del pollice deve essere immobilizzata. È particolarmente utile se il dolore al pollice è causato da uno sforzo eccessivo, in modo da ottenere sollievo.
Anche quando si tenta un trattamento conservativo, cioè non chirurgico, della sindrome del tunnel carpale, il movimento della mano o del pollice deve essere limitato da una benda.
La durata
La durata del dolore nella sfera del pollice dipende dalla condizione sottostante. In caso di lesioni a tendini, legamenti o ossa, ci si può aspettare una durata da diverse settimane a mesi.
I sintomi della gotta, soprattutto se il consumo di alcol e carne non sono limitati, possono ripresentarsi e nel tempo portare alla distruzione dell'articolazione con dolore permanente. Anche l'osteoartrite di solito causa problemi permanenti e il dolore di solito può essere limitato solo in intensità.
