Dieta nel diabete mellito
introduzione
Diabete mellito (Diabete) è una malattia cronica dell'intero metabolismo. È caratterizzato da un'azione insulinica inadeguata o da carenza di insulina. Questo inizialmente influisce sul metabolismo dei carboidrati, ma anche il metabolismo dei grassi e delle proteine è disturbato.
L'insulina è un ormone che regola l'equilibrio dello zucchero. È nel cosiddetto
„Isole Langerhans" nel pancreas formato e rilasciato nel flusso sanguigno secondo necessità. La ghiandola reagisce al livello di zucchero nel sangue. Normalmente, non appena il livello di zucchero nel sangue aumenta dopo aver mangiato, viene rilasciata abbastanza insulina per abbassarlo e quindi mantenerlo normale. Il livello di zucchero nel sangue vuoto dovrebbe essere compreso tra 80 e 110 mg / dl. Dopo aver mangiato, un valore che non superi 145 mg / dl è da considerarsi normale. Il diabete è presente quando sono rilevabili concentrazioni di zucchero nel sangue a digiuno> 126 mg / dl e dopo una dose di 75 g di destrosio> 200 mg / dl.
Esistono due tipi di diabete che vengono anche chiamati Diabete di tipo I e diabete di tipo II sono designati. La seconda forma, con oltre il 90% di tutti i pazienti diabetici, è molto più comune.
Il diabete di tipo I è quando il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina. Questa forma è solitamente geneticamente determinata e si manifesta nella prima infanzia o nell'adolescenza.
Nel diabete di tipo II, il corpo è solitamente resistente all'insulina, che si sviluppa nel corso della vita e di solito porta solo all'insorgenza della malattia in età adulta.
Entrambi i tipi di diabete differiscono anche nella loro terapia. Mentre i diabetici di tipo I dipendono per tutta la vita dalle iniezioni di insulina, le forme più lievi di diabete di tipo II possono spesso essere trattate con l'aiuto di compresse e cambiamenti nello stile di vita.
Se la glicemia aumenta bruscamente, viene superata la cosiddetta soglia renale (circa 180 mg / dl) e lo zucchero appare nelle urine. Diabete mellito significa tradotto "flusso dolce come il miele" o "tumulto di urina di zucchero". L'aumento della sete (lo zucchero ha bisogno di solventi) e l'aumento della minzione sono spesso i primi segni e portano il paziente dal medico.
Non appena c'è una mancanza di insulina, lo zucchero non è più distribuito correttamente nell'organismo, a causa del quale le funzioni degli organi e le prestazioni delle cellule del corpo sono gravemente compromesse. Naturalmente, le cellule vogliono compensare il loro deficit di glucosio e per farlo assorbono il glucosio immagazzinato carboidrati (Glicogeno).
Se questa riserva energetica si esaurisce, le proteine vengono convertite in zucchero anche nel fegato. Tuttavia, questo interrompe il metabolismo delle proteine e attacca le cellule. Inoltre, lo zucchero viene utilizzato solo parzialmente e una parte di esso viene escreta attraverso i reni. La perdita di proteine ed energia alla fine porta a distrofia muscolare e Perdita di peso.
Le riserve di grasso fornite per l'approvvigionamento energetico possono anche essere metabolizzate in modo insufficiente nel fegato solo quando c'è carenza di zucchero. La scomposizione errata del grasso crea i cosiddetti corpi chetonici, che acidificano il sangue, vengono escreti nelle urine e possono essere misurati come acetone.
La loro rilevazione indica uno stadio avanzato della malattia. Caratteristico è anche il profumo dolciastro dell'acetone nell'aria.
forme primarie e secondarie di diabete
Si può distinguere tra forme primarie e secondarie di diabete.
Forme secondarie di diabete:
Questi tipi di diabete si verificano a causa di varie malattie.
Queste sono malattie del pancreas, Condizione dopo la rimozione del pancreas, malattia epatica cronica, malattia da accumulo di ferro o malattie associate a una maggiore produzione di ormoni che aumentano i livelli di zucchero nel sangue (Antagonista dell'insulina). Una condizione metabolica diabetica può svilupparsi anche durante la gravidanza con la predisposizione appropriata.
Forme primarie di diabete:
Diabete di tipo 1
Questo tipo di diabete è caratterizzato da una ridotta somministrazione di insulina o da una completa carenza di insulina. All'inizio della malattia, le cellule che producono insulina vengono distrutte a causa dell'infiammazione. La produzione di insulina si arresta completamente o parzialmente. La causa è probabilmente un malfunzionamento del sistema immunitario.
Questo tipo di diabete inizia principalmente nell'adolescenza (anche nei bambini), ma anche nell'età adulta. L'inizio è rapido e spesso si manifesta attraverso il cosiddetto Coma diabeticum. L'obesità è rara. La glicemia è aumentata e spesso oscilla notevolmente. Il livello di insulina nel sangue è troppo basso. C'è il rischio di chetosi (iperacidità). È sempre necessario il trattamento con insulina. È necessaria una corretta alimentazione, vedere le raccomandazioni dietetiche
Per saperne di più sull'argomento: Diabete nei bambini
Diabete di tipo 2
Questo tipo di diabete è caratterizzato da una ridotta efficacia dell'insulina. L'insulina esistente non è in grado di introdurre di nascosto lo zucchero nelle cellule, lo zucchero rimane nel sangue e lo zucchero nel sangue aumenta. La causa può anche essere una ridotta somministrazione di insulina. Questa forma di diabete inizia principalmente nella mezza età e in età avanzata, lentamente e spesso inosservata all'inizio. Il sovrappeso è molto comune. La glicemia è elevata ma raramente fluttuante. Il livello di insulina nel sangue è generalmente normale o aumentato all'inizio. I diabetici di tipo 2 tendono ad avere livelli elevati di lipidi nel sangue. Il trattamento con farmaci ipoglicemizzanti è generalmente efficace e talvolta è sufficiente un cambiamento nella dieta. Trattamento insulinico non richiesto all'inizio della malattia.
È necessaria una dieta appropriata e corretta e talvolta l'unico trattamento sufficiente.
Come riconosco il diabete?
Le prime indicazioni di una malattia del diabete possono essere minzione frequente, oltre ad essere molto assetato e affaticamento persistente. Il diabete può verificarsi anche in neonati, bambini piccoli o bambini e può anche manifestarsi con minzione frequente e forte sete.
Anche le donne incinte possono essere affette da diabete, ma non mostrano i segni tipici.
Terapia nutrizionale per il diabete mellito
La terapia nutrizionale è in linea di principio per tutti Tipi di diabete lo stesso e mira a compensare il difetto metabolico diabetico. La dieta è abbinata all'attività fisica e, se necessario, a farmaci ipoglicemizzanti o insulina. Per il diabete di tipo 2, la terapia nutrizionale è talvolta sufficiente come unico trattamento.
Ciò previene il verificarsi di acuti (per esempio l'ipoglicemia) e cronica (danni ai nervi, alterazioni vascolari degli occhi e dei reni, piede diabetico, Attacco di cuore, Ictus) complicazioni. Lo sviluppo di Conseguenze del diabete dipende essenzialmente dalla qualità di un adattamento metabolico ottimale a lungo termine.
Valori target del controllo metabolico:
Glicemia a stomaco vuoto: 80-110 mg / dl, dopo l'assunzione di cibo fino a 145 mg / dl.
HbA1 inferiore all'8,0%.
Lo stesso diabetico può misurare lo zucchero nel sangue a digiuno e lo zucchero nel sangue dopo l'ingestione con l'aiuto di Misuratori di glucosio nel sangue determinare. Tuttavia, questa è solo un'istantanea e la glicemia può variare in modo significativo nel corso della giornata. Per questo motivo, a determinati intervalli viene determinato un parametro a lungo termine, il cosiddetto HbA1. HbA1 significa emoglobina A1. L'emoglobina è il pigmento rosso del sangue nei globuli rossi e, a seconda del livello di zucchero nel sangue, le molecole di glucosio si accumulano. Si parla di glicosilazione.Nelle persone metabolicamente sane con livelli di zucchero nel sangue sempre normali, l'HbA1 è fino al 7%; nei diabetici scarsamente controllati, si possono raggiungere livelli del 16% e più. Corrispondente alla durata di vita dei globuli rossi di 120 giorni, questo valore è un indicatore dello stato metabolico nelle ultime settimane e mesi.
Ulteriori obiettivi sono: Glucosio urinario 0%, colesterolo sierico inferiore a 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, trigliceridi inferiore a 150 mg / dl, indice di massa corporea per donne da 19 a 24 per uomini da 20 a 25, pressione sanguigna inferiore a 140/90 mmHg
Nel caso dei diabetici insulino-dipendenti, si cerca di ottenere il miglior adattamento possibile tra l'assunzione di cibo e la somministrazione di insulina. Si vuole evitare l'ipoglicemia o l'ipoglicemia. I pasti devono essere pianificati in base alla loro composizione.
Nei diabetici in sovrappeso, il Riduzione di peso l'obiettivo principale della terapia nutrizionale. La distribuzione del cibo nell'arco della giornata e la quantità di cibo dipendono anche dall'attività fisica. Se queste misure non sono sufficienti, vengono utilizzati anche farmaci ipoglicemizzanti e i pasti devono essere adattati a questa terapia.
Cosa dovresti considerare quando mangi?
Poiché il corpo non può più regolare il metabolismo dello zucchero in modo indipendente nel diabete, questo deve essere controllato attivamente e consapevolmente dall'esterno. Inoltre, è di grande importanza che le persone colpite affrontino bene la loro malattia e siano ben informate Formazione sul diabete imparare come possono cambiare le loro abitudini alimentari e il loro stile di vita in futuro. La malattia può essere positivamente influenzata da un cambiamento nello stile di vita e nella dieta.
In alcuni casi, il livello di zucchero nel sangue si normalizza completamente anche con rigidi cambiamenti dietetici e non è necessaria alcuna terapia farmacologica. Tuttavia, questo richiede alcuni Disciplina e impegno del paziente. Il medico di famiglia può aiutare fornendo informazioni complete e personalizzate sui cambiamenti necessari e collaborando con il paziente per considerare quali misure può prendere. Ad esempio, è possibile riprendere gli sport che le persone colpite erano solite praticare ma che poi hanno abbandonato. Quando si tratta di nutrizione, è necessario trovare anche alternative che siano sane ma che siano comunque mangiate con piacere. Per il cambiamento dello stile di vita, dovrebbero essere sviluppati suggerimenti realistici che il paziente possa attuare e che possano essere facilmente integrati nella vita quotidiana dell'individuo.
Il cambiamento dello stile di vita non può durare Ridurre le malattie secondarie o addirittura impedirlo del tutto. Per questo, tuttavia, la pressione sanguigna deve essere costantemente nel range normale, il peso e i livelli di lipidi nel sangue devono essere monitorati e il livello di zucchero a lungo termine nel sangue (anche: HbA1c, vedi sopra) non deve superare il 6,5-7,5% a lungo termine. Questo valore viene controllato regolarmente dal medico di famiglia.
Se la dieta e lo stile di vita non sono ottimizzati, c'è un rischio Danni a lungo termine sulla retina degli occhi, sui reni o danni al sistema nervoso con il cosiddetto sindrome del piede diabetico e altre complicazioni. Anche il controllo regolare di questi sistemi di organi come parte degli esami di screening è una parte importante della terapia del diabete.
Alimenti consigliati per il diabete
I diabetici dovrebbero concentrarsi soprattutto su uno nutrizione equilibrata rispetto, pensa bene. Si applicano le stesse raccomandazioni dietetiche delle persone sane, in linea di principio si può mangiare qualsiasi cosa, ma il contenuto di carboidrati gioca un ruolo ancora più importante. È particolarmente importante per i diabetici che necessitano di insulina calcolare attentamente le unità di carboidrati prima di mangiare e regolare la quantità di insulina in seguito.
Secondo la German Diabetes Society, la scelta del cibo dovrebbe essere fatta individualmente. Il medico di famiglia può aiutare rispondendo individualmente alle persone colpite e discutendo con loro esattamente i cibi che vengono mangiati con piacere e spesso. Non esiste un divieto generale sullo zucchero, ma i diabetici di tipo II dovrebbero essere in grado di identificare in modo affidabile gli alimenti che contengono molti carboidrati rapidamente utilizzabili e quindi aumentare rapidamente la glicemia per almeno ridurli. Tra questi, soprattutto, i dolci e lo zucchero da tavola; questi dovrebbero essere evitati se possibile. Ma sono inclusi anche prodotti con farina bianca come pasta o involtini bianchi; questi possono passare Prodotti integrali o piatti con verdure o uova essere rimpiazzato. Con una dieta ricca di fibre, per esempio Insalata da mangiare, l'assorbimento dei carboidrati può essere ritardato e la situazione metabolica alleviata.
Frutta e verdura lo sono consigliato, ma le verdure di solito contengono meno zucchero della frutta e sono quindi da preferire a loro.
Grassi vegetali come l'olio d'oliva ad esempio Pesce, noci e semi sono adatti anche per una sana alimentazione.
Il dolcificante stevia, ad esempio, offre una buona alternativa per dolcificare bevande o pasti. Al momento dell'acquisto, tuttavia, è necessario assicurarsi che il prodotto contenga effettivamente stevia, poiché a volte sull'etichetta si possono trovare dichiarazioni errate.
Nelle attuali raccomandazioni nutrizionali della German Diabetes Society, il Riduzione di peso Questo è un pilastro importante soprattutto per i diabetici di tipo II in sovrappeso, che riduce anche il rischio di malattie vascolari e altre conseguenze. Ciò significa che dovresti anche prestare attenzione al numero di calorie per ridurre il peso in eccesso se possibile. Ma anche lo sport può aiutare.
È di grande importanza nel contesto della dieta nel diabete Regolarità e numero dei pasti. Se possibile, tre pasti dovrebbero essere somministrati a orari prestabiliti, senza saltarne uno o mangiare continuamente nel mezzo.
Nel caso di diabetici insulino-dipendenti, il contenuto di carboidrati del cibo deve essere calcolato prima di mangiare per regolare la quantità di insulina di conseguenza ed evitare deragliamenti nel bilancio dello zucchero. Per il calcolo o la stima delle unità di carboidrati, dovrebbero essere utilizzate schede o tabelle alimentari come ausilio, almeno nella fase iniziale. Possono fornire rapidamente alle persone colpite un buon orientamento.
Alimenti da evitare
Non esiste un divieto generale di cibo per i diabetici fintanto che la dieta è equilibrata e sana. Consumo di Cibi altamente zuccherini come cioccolato, patatine o fast food, nonché bevande con un alto contenuto di zucchero come bibite o succhi dovrebbero essere evitati o almeno ridotti o essere compensato dagli altri cibi.
Un esempio della riduzione dei carboidrati rapidamente assorbibili sarebbe il Riduzione della quantità di pasta e il sostituto con verdure o insalata.
Consumo frequente e abbondante di molto cibi grassi dovrebbero anche essere limitati, compresi cibi come salsicce, formaggi grassi e vari prodotti pronti.
È essenziale aderire al Evitare grandi quantità di alcol. Un consumo eccessivo di questo può portare a deragliamenti nell'equilibrio dello zucchero e persino a convulsioni acute nel contesto dell'ipoglicemia. Dopotutto, il consumo eccessivo di alcol inibisce il rilascio di zucchero dal fegato, poiché questo organo si occupa principalmente di abbattere l'etanolo. Questo può essere molto pericoloso, soprattutto per i diabetici che hanno bisogno di insulina. Non esiste un divieto generale di alcol, tuttavia, secondo la German Diabetes Society, il consumo dovrebbe essere limitato da uno a un massimo di due bicchieri piccoli al giorno.
Oltre al contenuto di zucchero, nel caso del diabete si dovrebbe tenere conto anche del contenuto di grassi e sale del cibo, poiché una terapia del diabete di successo include anche una buona pressione sanguigna e un controllo dei lipidi nel sangue.
Esempio nutrizionale
Quando si sceglie il cibo, è importante concentrarsi su uno nutrizione equilibrata fare attenzione. Ad esempio, il primo pasto della giornata può consistere in farina d'avena con latte e frutta. Anche il pane integrale è una buona alternativa, poiché contiene carboidrati meno facilmente disponibili e più fibre rispetto al pane bianco o ai panini. Puoi anche bere una tazza di tè o caffè, ma quando lo addolcisci dovresti prestare attenzione alla quantità o al tipo di dolcificante. Si può stimare un totale di circa 4 unità di pane per la colazione.
Per l'ora di pranzo è importante calcolare all'incirca lo stesso numero di unità. Un esempio di pasto potrebbero essere i carboidrati sotto forma di pasta o patate con verdure a parte. La pasta integrale è un'alternativa più sana, anche la carne può essere consumata purché non sia troppo grassa e troppo grassa. Il pesce può anche essere una buona alternativa alla carne.
La sera, la quantità di unità di pane dovrebbe essere ridotta a circa 2. Ad esempio, nel menu possono essere presenti alcune fette di pane integrale con alcune verdure o una crema di formaggio leggera. Si consigliano anche quark magro o yogurt naturale.
Per perdere peso, è utile evitare completamente i carboidrati la sera e mangiare uova, verdure, quark o insalata, per esempio.
È importante non mangiare dolci in mezzo.
Suggerimenti dietetici generali per il diabete
In generale, ciò che è salutare per tutti va bene anche per i diabetici.
Secondo la German Diabetes Society, non ci sono divieti generali per i diabetici. Al contrario, i pazienti diabetici dovrebbero assicurarsi che la loro dieta sia quanto più varia possibile e che sia adattata individualmente ai propri gusti. La dieta dovrebbe essere utilizzata solo come parametro, se possibile Metà dei carboidrati, un terzo dei grassi e circa il 15% delle proteine. Solo nel caso di zucchero, grassi e soprattutto alcol è necessario ridurre il più possibile i consumi.
Inoltre, i diabetici dovrebbero essere costantemente sottoposti a cure mediche per poter controllare regolarmente i lipidi nel sangue e la pressione sanguigna, nonché i livelli di zucchero nel sangue e quindi prevenire danni a lungo termine. I medici possono anche fornire informazioni sul contenuto di carboidrati e calorie dei singoli alimenti.
Anche un adeguato esercizio fisico è di fondamentale importanza e, oltre al dimagrimento, ha un effetto molto positivo sul decorso della malattia.
Nel complesso, il diabete è oggi una malattia che può essere curata bene. Alcuni malati riescono a mantenere il loro livello di zucchero nel sangue entro i limiti normali senza farmaci, solo attraverso il proprio impegno. La normalizzazione del peso associata può spesso portare a un migliore atteggiamento nei confronti della vita. Il cambiamento dello stile di vita è una sfida, ma può anche essere arricchente e utilizzato come motivazione per ascoltare le esigenze del proprio corpo e per integrare sport, attività fisica e sana alimentazione nella propria quotidianità.
Ulteriori misure terapeutiche per il diabete
La terapia di base per il diabete mellito di tipo II consiste inizialmente in un cambiamento dello stile di vita in termini di dieta equilibrata, sufficiente attività fisica e normalizzazione del peso. Queste misure da sole di solito aiutano in modo significativo ad abbassare il livello di zucchero nel sangue nel sangue.
Se il livello di zucchero nel sangue non può essere controllato nonostante queste misure, deve essere presa in considerazione la terapia farmacologica. La metformina è il farmaco di scelta. Ci sono molti altri ingredienti attivi sotto forma di compresse. Se ciò non è sufficiente, la somministrazione di insulina deve essere considerata anche nei diabetici di tipo II.
Maggiori informazioni su questo argomento: Farmaci per il diabete
Inoltre, la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue dovrebbero essere regolati in modo ottimale.
La terapia dei diabetici di tipo I consiste dall'inizio di un'assunzione di insulina adattata al cibo, in quanto vi è un carenza assoluta di insulina predomina, il che significa che non c'è affatto insulina.
Sia i diabetici di tipo I che quelli di tipo II dovrebbero consultare regolarmente il proprio medico di famiglia durante il decorso della malattia al fine di garantire che i parametri importanti siano continuamente monitorati. Anche il controllo dei piedi per eventuali ferite o lesioni fa parte di questi esami preventivi. Inoltre, i diabetici dovrebbero anche avere cure oftalmologiche, poiché una complicanza temuta di questa malattia è il danno alla retina.
Con il costante rispetto di queste misure precauzionali e la disciplina da parte delle persone colpite, il diabete mellito è una malattia relativamente facile da controllare e in cui le complicanze possono essere completamente prevenute o notevolmente ritardate.
